INSTRUMEN EVALUASI PASCA DIKLAT

DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT IV BDK MEDAN TAHUN 2019

KERJASAMA MAHKAMAH AGUNG RI DENGAN KEMENTERIAN
AGAMA RI
(untuk Alumni)

A. PENGANTAR

Yth. Bapak /Ibu para Alumni Diklat Kepeminpinan tingkat IV

Dalam rangka mengetahui keefektifan Diklat Kepemimpinan Tingkat IV, Balai Diklat
Keagamaan Medan merancang instrumen Evaluasi Pasca Diklat Kepemimpinan Tingkat IV
guna memantau implementasi Proyek Perubahan setelah alumni kembali ke unit kerja masing-
masing.
Melalui instrumen ini diharapkan didapatkan gambaran capaian para alumni dalam
mengimplementasikan Proyek Perubahan dan kendala-kendalanya serta dampak diklat ini
terhadap unit organisasi.
Untuk itu, kami mohon kesediaan Saudara untuk mengisi kuesioner berikut secara lengkap.
Masukan yang Saudara sampaikan akan dianalisis dan disampaikan pada pihak-pihak terkait di
Internal Balai Diklat Keagamaan Medan dan Mahkamah Agung, serta dijadikan masukan untuk
perbaikan pelaksanaan diklat PIM Tingkat IV priode berikutnya

B. IDENTITAS RESPONDEN

1. Nama :

2. Jabatan :

3. No HP/Tlp/WA :

4. Email :

5. Unit Kerja :

1
IDENTITAS MENTOR
1. Nama Mentor :

2. Status Mentor saat mengikuti diklat :

a. Atasan langsung

b. bukan atasan langsung

3. Email Mentor :

4. No HP/Tlp Mentor :

5. Status Mentor saat ini :

a. Atasan langsung

b. bukan atasan langsung

C. PERKEMBANGAN PROYEK PERUBAHAN DIKLATPIM TK. IV

Instruksi Pengisian :
Pilihlah/Tuliskan jawaban pada tempat yang disediakan sesuai dengan kondisi sebenarnya pada
pertanyaan-pertanyaan berikut ini.
1. Judul proyek perubahan (tuliskan secara lengkap)

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

2. Bagaimana perkembangan proyek perubahan Saudara saat ini?

a. Tidak terlaksana
b. Terlaksana di bawah target yang direncanakan
c. Terlaksana sesuai target yang direncanakan
d. Terlaksana melebihi target yang direncanakan

Deskripsikan dengan singkat pernyataan Saudara tersebut di atas:

2
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..

3. Apa kendala-kendala yang menghambat pencapaian proyek perubahan Saudara ? (boleh

pilih lebih dari 1 jawaban)

a. Mutasi / Promosi
b. Kurangnya dukungan dana dan sumber daya lain
c. Kurangnya support dari mentor
d. Kurangnya support dari anggota tim
e. Terkendala oleh pekerjaan rutin

Hal lain (harap disebutkan) :

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..

4. Apa faktor utama yang mendukung pencapaian pelaksanaan proyek perubahan Saudara?
(boleh pilih lebih dari 1)

a. Dukungan dari Mentor / Pimpinan

b. Dukungan Stakeholders
c. Dukungan dari anggota tim
d. Dukungan sarana dan prasarana
e. Proyek perubahan dijadikan kegiatan rutin dalam menunjang tupoksi

Hal lain (harap disebutkan)

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

3
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..

5. Bagaimana output proyek perubahan Saudara?

a. Belum menghasilkan output

b. Output dihasilkan di bawah target yang direncanakan
c. Output dihasilkan sesuai target yang direncanakan
d. Output dihasilkan melebihi target yang direncanakan

6. Sejauh ini, siapa pihak yang paling merasakan manfaat dari proyek perubahan yang Saudara
lakukan?

a. Unit Saudara
b. Organisasi secara umum
c. Keseluruhan stakeholder

Lainnya (harap sebutkan)

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..

7. Apakah materi yang diperoleh selama diklat, dapat menunjang Saudara dalam
mengimplementasikan proyek perubahan?

a. Ya
b. Tidak

8. Menurut Saudara, materi apakah yang perlu didalami lebih mendalam pada saat diklat?
(Pilihan boleh lebih dari 1)

a. Mata Diklat Agenda Penguasaan Diri (Self Mastery)

b. Mata Diklat Agenda Diagnosa Perubahan (Diagnostic Reading)
c. Mata Diklat Agenda Inovasi (Innovation)
d. Mata Diklat Agenda Tim Efektif
e. Mata Diklat Proyek Perubahan

9. Bagaimana pendapat Saudara dengan adanya proyek perubahan pada Diklat PIM Pola Baru
ini?

4
 a. Sangat baik
b. Baik
c. Cukup baik
d. Kurang baik
e. Tidak berdampak

10. Apa saran Saudara terhadap Diklat PIM Pola Baru ini ke depannya?

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………............................................................................................................

D. DAMPAK PROYEK PERUBAHAN DIKLATPIM Tk. IV TERHADAP

PERUBAHAN PERILAKU DAN KINERJA

1. Kinerja saya tahun ini lebih baik dibanding tahun sebelumnya.

a. Sangat setuju
b. Setuju
c. Tidak setuju
d. Sangat tidak setuju

2. Peningkatan kinerja saya merupakan dampak mengikuti Diklat PIM .

a. Sangat setuju
b. Setuju
c. Tidak setuju
d. Sangat tidak setuju

3. Sebutkan tiga wujud peningkatan kinerja tersebut?

a. ………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………..

5
 b. ………………………………………………………………………………………………

……………………………………………...........................................................................

c. ………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

4. Peningkatan kinerja saya sebagai dampak mengikuti Diklat PIM P Juga berdampak positif
terhadap peningkatan kinerja organisasi.

a. Sangat setuju
b. Setuju
c. Tidak setuju
d. Sangat tidak setuju

5. Sebutkan tiga contoh peningkatan kinerja unit yang merupakan dampak peningkatan kinerja
Saudara?

a. ………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
b. ………………………………………………………………………………………………
……………………………………………...………………………………………………
c. ……………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………..………………………………………

6. Kendala apakah yang mempengaruhi kinerja Saudara?

a. Kerjasama tim internal

b. Kerjasama dengan pihak eksternal
c. Kepemimpinan atasan
d. Budaya kerja yang tidak mendukung
e. Keterbatasan dana, sarana dan prasarana

Hal lain (mohon disebutkan)

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………

6
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
…………………….…………………………………………………………………………………………
………………………………………………

………………………………
Responden

…………………………….

TERIMA KASIH ATAS PARTISIPASI SAUDARA

7
 KEWAJIBAN PETUGAS

Evaluator yang ditugaskan berkewajiban membuat laporan dengan format minimal sebagai
berikut:

a. Nama Lengkap
b. NIP
c. Tanggal pelaksanaan
d. Tempat Pelaksanaan
e. Tujuan dan manfaat
f. Deskripsi umum hasil instrumen
g. Rekomendasi
h. Penutup

Instrumen yang telah diisi dan laporannya diserahkan paling lambat kepada kepala Balai Diklat
Keagamaan Medan lima hari kerja setelah pelaksanaan.