BERITA ACARA SERAH TERIMA JABATAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CUT NYAK DHIEN MEULABOH

Pada hari ini, Senin tanggal 20 bulan Juli tahun 2020 berdasarkan Surat Keputusan Bupati
Aceh Barat, Nomor Peg.821.23/25/2020 tentang Surat Pernyataan Pelantikan, kami yang
bertandatangan dibawah ini masing – masing :

I. Nama : dr. H. Muhammad Furqansyah

Nip : 19700616 200212 1 004
Pangkat /Gol : Pembina (IV/a)
Jabatan : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Cut Nyak Dhien Meulaboh (lama)
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

II. Nama : dr. Putri Fathiyah, Sp.B

Nip : 19690905 200112 200 1
Pangkat /Gol : Pembina (IV/a)
Jabatan : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Cut Nyak Dhien Meulaboh (lama)

Pada hari dan tanggal tersebut diatas, telah mengadakan serah terima jabatan sebagai
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Cut Nyak Dhien Meulaboh, Kabupaten Aceh Barat, sebagai
berikut :
a. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua berupa tugas jabatan dan semua
tanggungjawab sebagai Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Cut Nyak Dhien Meulaboh
Aceh Barat.
b. Pihak Kedua sebagai Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Cut Nyak Dhien Meulaboh Aceh
Barat menerima penyerahan tugas dansemua tanggungjawab dari Pihak Kesatu.
c. Serah terima ini disertai dengan penyerahan berkas – berkas pekerjaan kantor beserta
perlengkapannya yang disusun dalam suatu daftar yang dijadikan lampiran Beerita Acara
Serah Terima Jabatan.

Demikian serah terima jabatan ini dibuat dengan penuh rasa tanggungjawab dengan
mengingat sumpah jabatan serta disaksikan oleh tamu undangan.

Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap empat untuk kemudian menjadi
pegangan Para Pihak dan turunananya untuk arsip.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang menerima Yang menyerahkan

(dr. Putri Fathiyah, Sp.B) (dr. H. Muhammad Furqanyah)

NIP.19690905 200112 200 1 NIP.19700616 200212 1 004

Saksi Mengetahui
Dewan Pengawas Bupati Aceh Barat

Marhaban, SE H. Ramli.MS