ASESMEN AWAL KLINIS

No. Dokumen : Penanggung Jawab

Klinik Mabarrot
No. Revisi : 00 Muslimat NU Menganti
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
KLINIK
dr. Herly Pontjo
MABARROT
waskitho
MUSLIMAT
NU
MENGANTI

1. Pengertian Asesmen awal klinis adalah suatu proses kegiatan dimana pasien
dilakukan kajian saat pertama kali berkunjung di Klinik Mabarrot Muslimat
NU Menganti, atas dirinya terkait status psikologi, status mental, status
sosial, status spiritual, riwayat kesehatan, obat yang rutin diminum dan
riwayat alergi.
2. Tujuan - Agar keselamatan pasien terjamin
3. Kebijakan Surat Keputusan Penanggung Jawab Klinik Mabarrot Muslimat NU
Menganti nomor : …………………………….. tentang Kebijakan Pelayanan
Medis
4. Referensi Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor
Hk.02.02/I/105/2023 Tentang Instrumen Survei Akreditasi Klinik
5. Prosedur / 1. Ambil Form Asesmen Awal Klinis
Langkah- 2. Isi identitas pasien oleh petugas administrasi
langkah 3. Isi riwayat psikososial spriritual oleh dokter
4. Tanda tangani form asesmen awal oleh dokter pemeriksa
5. Bila pasien ke pelayanan dokter gigi, maka diagaram odontogram
harus diisi oleh dokter gigi dan di tanda tangani
6. Diagram
Alir
Ambil Form Isi form Asesmen awal
asesmen awal

Dokter : Petugas admin :

Status Psikososial spiritual Identitas Pasien

Khusus Dokter Gigi:

Status Psikososial spiritual
dan odontogram
7. Unit terkait Pelayanan dokter umum / dokter gigi
Bagian pendaftaran dan rekam medis
8. Dokumen 1. Rekam medis
Terkait 2. Form Asesmen Awal Klinis

9. Rekaman
Histori
Perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai

diberlakukan