BORANG MAKLUMAT MURID

MODUL PENGURUSAN MURID, SISTEM PENGURUSAN

SEKOLAH KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

A. MAKLUMAT DIRI MURID

1. NAMA PENUH :
(seperti dalam MyKad/MyKid)

2. TARIKH LAHIR : / /
(hari) (bulan) (tahun)

3. JANTINA : Lelaki Perempuan

4. NO. MY KAD / MY KID :
5. NO. SIJIL LAHIR :
6. NO. PASPORT :

(Nyatakan Negara Asal

7. KEWARGANEGARAAN : Warganegara
BukanWarganegara
Pemastautin Tetap
8. KAUM / KETURUNAN :

9. AGAMA :
10. BAHASA PERTUTURAN:
11. TARIKH MASUK / /
SEKOLAH SEMASA : (hari) (bulan) (tahun)

12. ANAK KEBERAPA:

13. ALAMAT TETAP :

Poskod
Bandar

Negeri

14. ALAMAT SURAT

MENYURAT :

Poskod
Bandar

Negeri

15. JARAK KE SEKOLAH : km

16. MURID TINGGAL DENGAN :

 17. ASRAMA : Ya Tidak
(sila rujuk Lampiran A) Jika Ya, Jenis Asrama
Nama Asrama
18. MURID

BERKEPERLUAN KHAS : Ya Tidak

(sila rujuk Lampiran A) Jika Ya, No. KadOKU
Program
Kategori
Jenis
Alat Bantuan Teknologi 1
Alat Bantuan Teknologi 2
Bank
No Akaun Bank
Adakah terdapat ahli keluarga yang mengalami masalah sama? Ya Tidak

19. BANTUAN YANG DITERIMA : (Sila rujuk Lampiran A)

B. MAKLUMAT DIRI BAPA / PENJAGA UTAMA

20. NAMA PENUH :
(seperti dalam MyKad/MyKid)

21. STATUS BAPA : Masih hidup / Bercerai / Tidak dapat dikesan / Meninggal Dunia / Tiada Maklumat

22. KAUM / KETURUNAN :

23. AGAMA :

24. NO. MY KAD :

25. NO. PASPORT :

(Nyatakan Negara Asal)
26. KEWARGANEGARAAN: Warganegara
BukanWarganegara
Pemastautin Tetap

27. NO. TELEFON : Pejabat -

Rumah -
Bimbit -

28. BIL. TANGGUNGAN : orang

29. PEKERJAAN :
Nama Majikan :
Alamat Majikan :

Poskod
Bandar

Negeri
 30. NO. CUKAI PENDAPATAN :

31. PENDAPATAN SEBULAN : RM

(nyatakan amaun atau tandakan di petak berkenaan) Tiada Maklumat Pendapatan
Tiada Pendapatan / Tidak Bekerja

C. MAKLUMAT DIRI IBU / PENJAGA KEDUA

32. NAMA PENUH :

(seperti dalam MyKad/MyKid)

33. STATUS IBU: Masih hidup / Bercerai / Tidak dapat dikesan / Meninggal Dunia / Tiada Maklumat

34. KAUM / KETURUNAN :

35. AGAMA :

36. NO. MY KAD :

37. NO. PASPORT :

(Nyatakan Negara Asal)
38. KEWARGANEGARAAN : Warganegara
BukanWarganegara
Pemastautin Tetap

39. NO. TELEFON : Pejabat -

Rumah -
Bimbit -

40. BIL. TANGGUNGAN : orang

41. PEKERJAAN : (Sila rujuk Lampiran

A) Nama Majikan :

Alamat Majikan :

Poskod
Bandar

Negeri

42. NO. CUKAI PENDAPATAN :

43. PENDAPATAN SEBULAN : RM

(nyatakan amaun atau tandakan di petak berkenaan) Tiada Maklumat Pendapatan
Tiada Pendapatan / Tidak Bekerja
42. MAKLUMAT TANGGUNGAN
*Sila buat salinan jika perlu

1. TANGGUNGAN 1:
NAMA PENUH :
(seperti dalam MyKad/MyKid)

NO. MYKAD/MYKID
UMUR TAHUN LAHIR
HUBUNGAN DENGAN PENJAGA

2. TANGGUNGAN 2:
NAMA PENUH :
(seperti dalam MyKad/MyKid)

NO. MYKAD/MYKID
UMUR TAHUN LAHIR
HUBUNGAN DENGAN PENJAGA

3. TANGGUNGAN 3:
NAMA PENUH :
(seperti dalam MyKad/MyKid)

NO. MYKAD/MYKID
UMUR TAHUN LAHIR
HUBUNGAN DENGAN PENJAGA

4. TANGGUNGAN 4:
NAMA PENUH :
(seperti dalam MyKad/MyKid)

NO. MYKAD/MYKID
UMUR TAHUN LAHIR
HUBUNGAN DENGAN PENJAGA

5. TANGGUNGAN 5:
NAMA PENUH :
(seperti dalam MyKad/MyKid)

NO. MYKAD/MYKID
UMUR TAHUN LAHIR
HUBUNGAN DENGAN PENJAGA