LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

1 1 1 2 6 4 7 2 0 0 1 0

BUKU PROFIL MADRASAH

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................
 PROFIL MADRASAH

A. KEBERADAAN

1. Nama Madrasah : Madrasah ..........................................

2. Alamat : ..........................................
3. Kecamatan : ..........................................
4. Kabupaten / Kota : ..........................................
5. Provinsi : ..........................................

6. Di buka Tahun : ..........................................

7. NSM : ..........................................

8. NPSN : ..........................................

9. Nomor Sertifikat
10. Lingkungan Madrasah
satu)
11. Status Madrasah
12. Jenis Madrasah
13. Luas Madrasah
:-
: Perkotaan/Pegunungan/Perbatasan (pilih salah
: Swasta
: Madrasah Ibtidaiyah/Tsanawiyah/Aliyah
: ......................... M2

B. SARANA DAN PRASARANA MADRASAH

1. Unit Sekolah : .... Unit
2. Ruang Kelas/Belajar : .... ruang
3. Ruang Guru/Pegawai : .... ruang
4. Ruang Perkantoran : .... ruang
5. Perpustakaan Madrasah : .... ruang
6. Rumah Dinas Guru : .... ruang
7. WC Sekolah : .... ruang
8. Ruang UKS/PKHS : .... ruang
9. Ruang Koperasi Madrasah : .... ruang

C. KEBERADAAN GURU/PEGAWAI
1. Kepala Madrasah : .... orang
 2. Guru PNS/Guru Tetap : .... orang
a. Guru Kelas : .... orang
b. Guru Penjaskes : .... orang
c. Guru PAI : .... orang
3. Guru Non PNS/GTY : .... orang
a. Guru Kelas : .... orang
b. Guru Penjaskes : .... orang
c. Guru Bahasa Inggris : .... orang
d. Guru SBK : .... orang
e. Guru Pengelola Perpustakaan : .... orang
f. Guru Pengelola Koperasi Madrasah : .... orang
g. Guru Pembina Pramuka : .... orang
4. Penjaga Sekolah : .... orang

D. KEBERADAAN PESERTA DIDIK TAHUN PELAJARAN 2017 / 2018

Jumlah Peserta Didik seluruhnya : .... orang dengan rincian
 Laki-laki : .... orang
 Perempuan : .... orang

Terawas, ...... Juli 2021

Komite Madrasah Kepala Madrasah,

SYAFE’I MUHAMMAD ARAS, S.Pd

NIP. 19840404 202221 1 016
PROFIL MADRASAH

NSM/NPSN = ...........................................................................................
NAMA MADRASAH = ...........................................................................................
PROPINSI = ...........................................................................................
KAB / KOTA = ...........................................................................................
KECAMATAN = ...........................................................................................
JUMLAH RUANG KELAS = ....... Ruang

A. Jumlah Siswa

Tahun I II III IV V VI
Pelajaran L P L P L P L P L P L P
2021/2022

2022/2023

2023/2024

B. Angka Pendaftaran Siswa Baru & Penerimaan Siswa Baru

Angka Pendaftar Jumlah Diterima

Tahun Pelajaran
L P L P
2021/2022

2022/2023

2023/2024

C. Prestasi Siswa
C.1. Hasil UAN

Mata Pelajaran Yang Di Ujikan

Jumlah Peserta Ujian
Tahun
Pelajaran Matematika Bhs. Indonesia Bhs. Inggris IPA
Laki-laki Perempuan

2021/2022

2022/2023

2023/2024

C.2. Nilai rata-rata per kelas (tahun terakhir)

MATA PELAJARAN

KELAS PAI UMUM

QH AA FKH SKI B.ARAB MTK B.IND IPA IPS PKN B.ING PJS SBK

II

III

IV

V
 VI

D. Angka Mengulang Kelas

KELAS
Tahun
7 8 9
Pelajaran
L P L P L P
2021/2022

2022/2023

2023/2024

B. Administrasi Kepala Sekolah/Madrasah yang Bersifat Khusus

Administrasi Kepala Sekolah/Madrasah yang bersifat khusus merupakan

administrasi yang harus dibuat oleh Kepala Sekolah/Madrasah. Administrasi Kepala
Sekolah/Madrasah dapat dikelompokkan menjadi lima kelompok sesuai dengan
pedoman administrasi Kepala Sekolah yang diterbitkan oleh Departemen Pendidikan
Nasional Direktorat Pendidikan Dasar dan Menengah dan Departemen Dalam Negeri
Direktorat Jenderal Pemerintah Umum dan Otonomi Daerah, Samarinda Tahun 2000.
Pengelompokan administrasi Kepala Sekolah/Madrasah adalah sebagai berikut :
1. Administrasi Program Pembelajaran
2. Administrasi Kesiswaan
3. Administrasi Kepegawaian/Pendidik dan Tenaga Kependidikan
4. Administrasi Keuangan
5. Administrasi Perlengkapan/Barang

Masing-masing kelompok administrasi tersebut di atas terdiri atas beberapa

macam administrasi. Macam-macam administrasi sesuai kelompok masing-masing
dapat dilihat dan dibaca pada halaman berikut, dilengkapi dengan bentuk format
masing-masing.
 LOGO

B. ADMINISTRASI
KEPALA MADRASAH YANG
BERSIFAT KHUSUS

1. ADMINISTRASI PROGRAM
PEMBELAJARAN
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

KALENDER PENDIDIKAN
DAN
ANALISA KALENDER PENDIDIKAN

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................
 KALENDER PENDIDIKAN
Tahun Pelajaran : 2021/2022

A. SEMESTER I

JULI AGUSTUS
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

SEPTEMBER OKTOBER
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

NOVEMBER DESEMBER
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

KETERANGAN :
1. Jumlah Hari Masuk Sekolah Semester I : Hari
2. Jumlah Hari Efektif PBM Semester I : Hari
3. Pelaksanaan Mid Semester I : Tanggal ………s/d …………………20…
4. Pelaksanaan Sumatif Semester I : Tanggal ………s/d …………………20…
5. Pelaksanaan Pembagian Raport Semester I : Tanggal ………s/d …………………20…
6. ……………… = Hari Pertama Masuk Sekolah Semester I
7. ……………… = Hari Libur Umum (PHBI dan PHBN)
8. ……………… = Hari Libur Khusus/Cuti Bersama
9. ……………… = Hari-hari Libur Bulan Ramadhan
10. ……………… = Hari-hari Libur Selama Hari Raya Idul Fitri dan Adha
11. ……………… = Hari-hari Libur Ulangan Semester I
B. SEMESTER II

JANUARI FEBRUARI
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

MARET APRIL
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

MEI JUNI
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

KETERANGAN :
1. Jumlah Hari Masuk Sekolah Semester II : Hari
2. Jumlah Hari Efektif PBM Semester II : Hari
3. Pelaksanaan Mid Semester II : Tanggal ………s/d …………………20…
4. Pelaksanaan Sumatif Semester II : Tanggal ………s/d …………………20…
5. Pelaksanaan Pembagian Raport Semester II : Tanggal ………s/d …………………20…
6. ……………… = Hari Pertama Masuk Sekolah Semester II
7. ……………… = Hari Libur Umum (PHBI dan PHBN)
8. ……………… = Hari Libur Khusus/Cuti Bersama
9. ……………… = Hari-hari Libur Ulangan Semester II
 HASIL ANALISA KALENDER PENDIDIKAN
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
TENTANG ALOKASI HARI BELAJAR AKTIF
SEMESTER : I (PERTAMA)
HARI-HARI MASUK SEKOLAH JUMLAH HARI
NO BULAN/TAHUN KETERANGAN
SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU MASUK
1 JULI : 20…… Ulangan Umum
2 AGUSTUS : 20…… Semester I :
3 SEPTEMBER : 20…… ………………s/d……………20….
4 OKTOBER : 20…… Bagi Raport :
5 NOVEMBER : 20…… …………………………20……
6 DESEMBER : 20……
JUMLAH ..….Hari ..….Hari ..….Hari ..….Hari ..….Hari ..….Hari ………….Hari Efektif
SEMESTER : II (KEDUA)
HARI-HARI MASUK SEKOLAH JUMLAH HARI
NO BULAN/TAHUN KETERANGAN
SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU MASUK
1 JANUARI : 20…… Ulangan Umum
2 FEBRUARI : 20…… Semester II :
3 MARET : 20…… ………………s/d……………20….
4 APRIL : 20…… Bagi Raport :
5 MEI : 20…… …………………………20……
6 JUNI : 20……
JUMLAH ..….Hari ..….Hari ..….Hari ..….Hari ..….Hari ..….Hari ………….Hari Efektif

Malang, ..... Juli 2021

Kepala Madrasah

..............................................
 HASIL ANALISA KALENDER PENDIDIKAN
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
TENTANG ALOKASI WAKTU/JAM TIAP MATA PELAJARAN KELAS ……………SEMESTER……………..

JADWAL HARI UNTUK SETIAP MATA PELAJARAN

JUMLAH JAM PELAJARAN DALAM :
DAN BANYAK JAM PELAJARAN NYA
NO MATA PELAJARAN
SATU MINGGU TIAP SATU SEMESTER TIAP
SENIN SELASA RABU KAMIS JUM’AT SABTU
MATA PELAJARAN MATA PELAJARAN
1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM …………… Jam …………… Jam
A. AL-QUR’AN HADITS …………… Jam …………… Jam
B. AQIDAH AKHLAK …………… Jam …………… Jam
C. FIQIH …………… Jam …………… Jam
D. S K I …………… Jam …………… Jam
E. BAHASA ARAB …………… Jam …………… Jam
2 PKn …………… Jam …………… Jam
3 BAHASA INDONESIA …………… Jam …………… Jam
4 MATEMATIKA …………… Jam …………… Jam
5 IPA …………… Jam …………… Jam
6 IPS …………… Jam …………… Jam
7 PENJASKES …………… Jam …………… Jam
8 SBK …………… Jam …………… Jam
9 BAHASA INGGRIS …………… Jam …………… Jam

Malang, ...... Juli 2021

Kepala Madrasah Guru Kelas
................................................... ..............................................
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

10/2011
JADWAL PELAJARAN MADRASAH
SEMUA KELAS

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................
 JADWAL PELAJARAN
MADRASAH TSANAWIYAH NURUL FALAH

JADWAL HARI MATA PELAJARAN

KELAS JAM KE - WAKTU KET
SENIN SELASA RABU KAMIS JUM’AT SABTU
0 07.20 – 07.30 Hafalan Surah Juz ‘Amma Bc Yasin Kultum
1 07.30 – 08.05
2 08.05 – 08.40
3 08.40 – 09.15
I ISTIRAHAT 09.15 – 09.45
4 09.45 – 10.20
5 10.20 – 10.55
6 10.55 – 11.30
7 11.30 -12.05
0 07.20 – 07.30 Hafalan Surah Juz ‘Amma Bc Yasin Kultum
1 07.30 – 08.05
2 08.05 – 08.40
3 08.40 – 09.15
II ISTIRAHAT 09.15 – 09.45
4 09.45 – 10.20
5 10.20 – 10.55
6 10.55 – 11.30
7 11.30 -12.05
0 07.20 – 07.30 Hafalan Surah Juz ‘Amma Bc Yasin Kultum
1 07.30 – 08.05
2 08.05 – 08.40
3 08.40 – 09.15
ISTIRAHAT 09.15 – 09.45
III
4 09.45 – 10.20
5 10.20 – 10.55
6 10.55 – 11.30
7 11.30 – 12.05
8 12.05 – 12.40
0 07.20 – 07.30 Hafalan Surah Juz ‘Amma Bc Yasin Kultum
1 07.30 – 08.05
2 08.05 – 08.40
3 08.40 – 09.15
ISTIRAHAT 09.15 – 09.45
IV
4 09.45 – 10.20
5 10.20 – 10.55
6 10.55 – 11.30
7 11.30 – 12.05
8 12.05 – 12.40
 9 12.40 – 13.15
0 07.20 – 07.30 Hafalan Surah Juz ‘Amma Bc Yasin Kultum
1 07.30 – 08.05
2 08.05 – 08.40
3 08.40 – 09.15
ISTIRAHAT 09.15 – 09.45
V 4 09.45 – 10.20
5 10.20 – 10.55
6 10.55 – 11.30
7 11.30 – 12.05
8 12.05 – 12.40
9 12.40 – 13.15
0 07.20 – 07.30 Hafalan Surah Juz ‘Amma Bc Yasin Kultum
1 07.30 – 08.05
2 08.05 – 08.40
3 08.40 – 09.15
ISTIRAHAT 09.15 – 09.45
VI 4 09.45 – 10.20
5 10.20 – 10.55
6 10.55 – 11.30
7 11.30 – 12.05
8 12.05 – 12.40
9 12.40 – 13.15

Malang, Juli 2021

Kepala Madrasah,

.............................................
NIP.
 BANYAK JAM PER MATA PELAJARAN DAN JUMLAH JAM PERMINGGU
UNTUK SETIAP KELAS SESUAI JADWAL PELAJARAN
KELAS ,BAGIAN DAN JAM PER MATA PELAJARAN JUMLAH JAM PER
NO MATA PELAJARAN MATA PELAJARAN
I II III IV V VI SETIAP KELAS
1 PENDIDIKAN AGAMA …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

A. AL-QUR’AN HADITS …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

B. AQIDAH AKHLAK …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

C. FIQIH …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

D. S K I …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

E. BAHASA ARAB …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

2 PENDIDIKAEN KEWARGANEGARAAN …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

3 BAHASA INDONESIA …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

4 MATEMATIKA …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

5 ILMU PENGETAHUAN ALAM …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

6 ILMU PENGETAHUAN SOSIAL …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

7 PENJASKES …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

8 SENI BUDAYA DAN KETRAMPILAN …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

9 BAHASA INGGRIS
…………….. …………….. …………….. …………….. …………….. ……………..
JUMLAH JAM PERMINGGU
………. Jam ………. Jam ………. Jam ………. Jam ………. Jam ………. Jam …………….. jam
UNTUK SETIAP KELAS

Kamimadrasah.blogspot.com
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

DAFTAR PEMBAGIAN TUGAS

MENGAJAR GURU

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................

Kamimadrasah.blogspot.com
 KOP MADRASAH
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .......................................................

KEPALA MADRASAH ....................................

KECAMATAN ..................................

TENTANG
PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM PROSES BELAJAR MENGAJAR
DAN MEMBIMBING
Tahun Pelajaran 20… / 20…

Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan proses belajar mengajar di

Madrasah.......................... Kecamatan .........................., perlu menetapkan pembagian Tugas
Guru.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003

2. Peraturan pemerintah Nomor 28 tahun 1990
3. Keputusan Menteri Negara pendayagunaan aparatur Negara nomor 48 tahun 1993.
4. Surat keputusan ersama Mendinas dan Kepala Badan administrasi kepegawaian Negara
nomor 0433/P/1993 No.25 Tahun 1993
5. Surat Keputusan Menteri Pendidikan Nasional RI No.25/O/1995 tanggal 8 Maret 1995.
6. Rapat Dewan Guru Madrasah .............................Tanggal ………….
7.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Pembagian Tugas Guru dalam Kegiatan Proses Belajar Mengajar pada Tahun Pelajaran
20…./20…. Seperti tersebut pada lampiran 1 keputusan ini.
Kedua : Menugaskan Guru untuk melaksanakan tugas Bimbingan seperti tersebut pada Lampiran II
Keputusan ini.
Ketiga : Masing-masing Guru melaporkan pelaksanaan Tugasnya secara tertulis dan Berkala kepada
Kepala Madrasah.
Keempat : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada anggaran yang
sesuai.
Kelima : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan sebagai mana mestinya.
Keenam : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : ………….
Pada Tanggal : ………….

Kepala Madrasah,

.................................................
NIP.
Tembusan Yth :
1. Kepala kasi Pendidikan Madrasah Kemenag Kabupaten..................................
2. Pengawas Pembina
3. Arsip.

Kamimadrasah.blogspot.com
Lampiran 1. Keputusan Kepala Madrasah............................
Nomor : .........................................
Tanggal : ……………………. 20…

PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM PROSES BELAJAR MENGAJAR

Tahun Pelajaran 20… / 20…

GOL/ JABATAN JENIS TUGAS JMLH

NO NAMA / NIP KET
GURU GURU GURU MENGAJAR JAM

10

Malang, Juli 2021

Kepala Madrasah,

.............................................
NIP.

Kamimadrasah.blogspot.com
Lampiran 2. Keputusan Kepala Madrasah....................................
Nomor : ....................................................
Tanggal : ……………………. 20…

PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM MEMBIMBING

Tahun Pelajaran 20… / 20…

PENUGASAN
GOL/
NO NAMA / NIP JABATAN DALAM SASARAN
RUANG
MEMBIMBING

Malang, Juli 2021

Kepala Madrasah,

.............................................
NIP.

Kamimadrasah.blogspot.com
Lampiran 3. Keputusan Kepala Madrasah …………………
Nomor : ...................................…
Tanggal : ……………………. 20…

PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM MEMBIMBING EKSTRAKURIKULER

Tahun Pelajaran 20… / 20…

GOL/ PENUGASAN DALAM

NO NAMA / NIP JABATAN SASARAN
RUANG MEMBIMBING

Malang, Juli 2021

Kepala Madrasah,

.............................................
NIP.

Kamimadrasah.blogspot.com
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

DAFTAR PEMERIKSAAN PERSIAPAN

MENGAJAR GURU

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................

Kamimadrasah.blogspot.com
 DAFTAR PEMERIKSAAN PERSIAPAN MENGAJAR
TAHUN PELAJARAN : 20…../20…..
Keterangan
No Hari/Tanggal Nama Guru / NIP Mata Pelajaran Semester Kelas Hasil
(Tanda Tangan)
1 2 3 4 5 6 7 8

Kamimadrasah.blogspot.com
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU REKAPITULASI NILAI

SEMESTER I DAN II

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................

Kamimadrasah.blogspot.com
Kamimadrasah.blogspot.com
 DAFTAR NILAI RAPORT SEMESTER …… KELAS ……
MADRASAH..................................
TAHUN PELAJARAN : 20…../20…..

NOMOR MATA PELAJARAN

NAMA
PAI JLH R2
SISWA
Urt Induk B.IND MTK PKn IPA IPS PJK SBK B. ING
QH AA FKH SKI B.A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Kamimadrasah.blogspot.com
 Malang, ...... Juli 2021
Kepala Madrasah Guru Kelas

................................................... ..............................................

LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU PENCAPAIAN TARGET

KURIKULUM DAN DAYA SERAF
SEMESTER I DAN II

NAMA MADRASAH : ...............................................

Kamimadrasah.blogspot.com
STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................

Kamimadrasah.blogspot.com
 PENCAPAIAN TARGET KURIKULUM DAN DAYA SERAF
SEMESTER I DAN II KELAS ……
TAHUN PELAJARAN : 20…./20….

1. SEMESTER I

MATA PELAJARAN
PENCAPAIAN
PAI
JLH R2
TARGET B.
B.IND MTK PKn IPA IPS PJK SBK
QH AA FKH SKI B.A ING

KURIKULUM

DAYA SERAF

RATA-RATA
KELAS

2. SEMESTER II

MATA PELAJARAN
PENCAPAIAN
PAI
JLH R2
TARGET B.
B.IND MTK PKn IPA IPS PJK SBK
QH AA FKH SKI B.A ING

KURIKULUM

DAYA SERAF

RATA-RATA
KELAS

Malang, ...... Juli 2021

Kepala Madrasah Guru Kelas

................................................... ..............................................

Kamimadrasah.blogspot.com
Kamimadrasah.blogspot.com
 NOMOR STATISTIK SEKOLAH

NAMA MADRASAH : ..................................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
ALAMAT MADRASAH : ..................................................
- Kelurahan : ..................................................
- Kecamatan : ..................................................
- Kabupaten/Kota : ..................................................
- Provinsi : ..................................................

DAFTAR CALON PESERTA UASBN/UAS

TAHUN PELAJARAN : 20…../20…..

Nomor Kelamin
Nama Calon Tempat/Tanggal Nama Ayah
UASBN/
Urut Induk Peserta L P Lahir Kandung
UAS
1 2 3 4 5 6 7 8

Malang, ...... ....... 2021

Kepala Madrasah

Kamimadrasah.blogspot.com
 ............................................

LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU REKAPITULASI
KENAIKAN KELAS
DAN KELULUSAN

NAMA MADRASAH : ...............................................

Kamimadrasah.blogspot.com
STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................

Kamimadrasah.blogspot.com
REKAPITULASI KENAIKAN KELAS/KELULUSAN
TAHUN PELAJARAN 20…./20….

BANYAK SISWA YANG

BANYAK SISWA YANG
BANYAK SISWA TIDAK NAIK/TIDAK
NO KELAS NAIK/LULUS
LULUS
L P JLH L P JLH % L P JLH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 VII

2
VIII

3
IX

Terawas, ....................... 2021

Kepala Madrasah

.........................................
NIP. –

Kamimadrasah.blogspot.com
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

DAFTAR NILAI HASIL USBN/UNKP

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................

Kamimadrasah.blogspot.com
 DAFTAR NILAI HASIL UASBN/UAS
TAHUN PELAJARAN 20.../20…..

NOMOR MATA PELAJARAN

NAMA ORANG RT-
NAMA SISWA L/P AGAMA JLH
URT INDUK UJIAN TUA/WALI PKn BI MTK IPA IPS PJK SBK ML RT
QH AA FKH SKI B.ARB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

Terawas, .............. 2022

Kepala Madrasah

MUHAMMAD ARAS, S.Pd

NIP. 19840404 202221 1 016

Kamimadrasah.blogspot.com
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

DAFTAR PENYERAHAN
IJAZAH

NAMA MADRASAH : MTS NURUL FALAH

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : TERAWAS
KECAMATAN : STL ULU TERAWAS
KOTA/KABUPATEN : MUSI RAWAS
PROVINSI : SUMATERA SELATAN

Kamimadrasah.blogspot.com
 DAFTAR PENYERAHAN IJAZAH/STTB
KEPADA LULUSAN USBN/UN
TAHUN PELAJARAN 20…../20…..

NOMOR TANGGAL
NAMA SISWA L/P NOMOR IJAZAH PARAF
URT INDUK PENYERAHAN
1 2 3 4 5 6 7

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Terawas, ............................ 2021

Kepala Madrasah

MUHAMMAD ARAS, S.Pd

NIP. 19840404 202221 1 016

Kamimadrasah.blogspot.com