Formulir 4.

3 TKDN Gabungan Barang dan Jasa Untuk Manajemen dan Perekayasaan

Nama Penyedia Barang/Jasa : ............................................

Alamat : ............................................
Nama Gabungan barang dan Jasa : Pembangunan Ruang Serba Guna / Aula SMP YPK 1 Manokwari
Pemilik Gabungan barang dan Jasa : Dinas Pendidikan Kabupaten Manokwari
No. Dokumen Penawaran : ............................................
Kewarganegaraan / TKDN
Jumlah Satuan Harga Satuan Biaya (Rp)
No Uraian Kualifikasi Kepemilikan TKDN Manajeme
Orang Durasi Upah
Perusahaan KDN KLN TOTAL n (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Pelaksana Bangunan Gedung SKT Jenjang 5 - Pengalaman Min 2 Thn Indonesia 100% 1 3 Rp 12.250.000 Rp 36.750.000 Rp 36.750.000 55,06%
S1/D3/SMK/SMA

Personil Keselamatan dan Kesehatan SKT Jenjang 4 - Pengalaman Min 0 Thn Indonesia 100% 1 3 Rp 10.000.000 Rp 30.000.000 Rp 30.000.000 44,94%
2
Kerja (K3) S1/D3/SMK/SMA
Manajemen Proyek dan Perekayasaan SUB TOTAL Rp 66.750.000 Rp - Rp 66.750.000 100%

Manokwari , 1 Oktober 2023

Dihitung Oleh

Bambang Purnama Somalinggi,S.T.,M.T.

NIP 197501062005021003