SURAT IZIN SUAMI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Suami
 Nama : Tumpak Parulian Sinaga
 Tempat Tanggal Lahir : Raja Maligas / 10 Juni 1967
 Pekerjaan : Peg BUMN.
 Alamat : Huta Sepakat Afd IV Bukit Lima.

Dengan ini memberikan ijin kepada Isteri saya yaitu :

 Nama : Rapma Nainggolan
 Tempat Tanggal Lahir : Batubara / 30 Juni 1966
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Alamat : Huta Sepakat Afd IV Bukit Lima.

Untuk pergi ke Negara Malaysia dengan tujuan berlibur ketempat kediaman pamannya di Selangor
Negara Malaysia.

Demikian Surat ijin ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Marihat Tanjung, 14 Nopember 2011

Saya Yang memberi Ijin
Suaminya,

TUMPAK PARULIAN SINAGA

Diketahui oleh,
PANGULU MARIHAT TANJUNG

MUHAMMAD SURIAWAN,S.Pd.I