Lembar : 1

BALAI PENDIDIKAN DAN SURAT KETERANGAN Nomor : 002417|SKPP/2023

PELATIHAN KEAGAMAAN MEDAN PENGHENTIAN PEMBAYARAN
(BERHENTI/PENSIUN) Lampiran : 1 (satu) Berkas
Kuasa Pengguna Anggaran BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEAGAMAAN MEDAN menerangkan bahwa:

IDENTITAS PEGAWAI
Nama Pegawai : SUSILAWATI
NIP : 196508101985032002
Tempat Lahir : SAMBIREJO TIMUR
Tanggal Lahir : 10-08-1965
Golongan / Pangkat : Pembina / IV/a
Jabatan : Pelaksana
Satker : BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEAGAMAAN MEDAN (425350)

BERDASARKAN SURAT KEPUTUSAN

SK dari : a.n Menteri Agama Kepala Biro Kepegawaian
Tanggal SK : 30-12-2022
Nomor SK : 00153/12018/AZ/12/22
Diberhentikan sebagai PNS : 01-09-2023
Terhitung Mulai

Sampai dengan bulan Agustus Tahun 2023 telah dibayarkan dengan rincian:

PENGHASILAN POTONGAN
Gaji Pokok Rp. 4.847.300 IWP JP/JHT Rp. 426.562
Tunjangan Istri/Suami Rp. 484.730 IWP BPJS Kesehatan Rp. 84.499
Tunjangan Anak Rp. 0 BPJS Kesehatan Kel. Lain Rp. 0
Tunjangan Umum Rp. 190.000 Potongan Beras Rp. 0
Tunjangan Beras Rp. 144.840 PPh Pasal 21 Rp. 0
Tunjangan Khusus Papua Rp. 0 Sewa Rumah Dinas Rp. 0
Tunjangan Strukt/Fung. Rp. 0 Utang Kepada Negara Rp. 0
Tunjangan Lainnya Rp. 0 TGR Rp. 0
Pembulatan Rp. 191 Potongan Lainnya Rp. 0
Tunjangan Pph Pasal 21 Rp. 0
JUMLAH POTONGAN Rp. 511.061
JUMLAH KOTOR Rp. 5.667.061 JUMLAH BERSIH Rp. 5.156.000

ID: 9db8c77289
Nomor : 002417|SKPP/2023

UTANG - UTANG KEPADA NEGARA

Jumlah Potongan Akun Penerimaan
Uraian Potongan
Angsuran

ANGGOTA KELUARGA YANG TIDAK MEMPUNYAI PENGHASILAN SENDIRI

DAN MENJADI TANGGUNGAN SEPENUHNYA DARI PEGAWAI TERSEBUT
Nama Hubungan Keluarga Tanggal Lahir Tertanggung
M.ILYAS Suami 23-03-1960 Ya

Disampaikan Kepada : Medan, 18 September 2023

1. PT. TASPEN(Persero) Kuasa Pengguna Anggaran
BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
2. Satker asal sebagai pertinggal KEAGAMAAN MEDAN
3. KPPN Mitra Kerja sebagai pertinggal

DRS.H. MUHAMMAD HALOMOAN, MPd

NIP 196811301994031006
Data Pegawai bersangkutan telah dinonaktifkan
dari Database KPPN.
Kepala Seksi Pencairan Dana KPPN M E D A N II,

Ditandatangani secara elektronik

Elias K. Sinaga
ID: 9db8c77289 NIP 197101111997031001

Lembar : 2