YAYASAN PONDOK PESANTREN SALAFIYAH SYAFI’IYAH SUKOREJO

UNIVERSITAS IBRAHIMY
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN HUMANIORA
SUMBEREJO BANYUPUTIH SITUBONDO JAWA TIMUR
Po. Box. 2 Phone (0338) 451307 Fax. (0338) 453068 Situbondo 68374 Website : www.ibrahimy.ac.id email : fishumibrahimy@gmail.com

Nomor : 0828/124/M.3/E.07/071.095/III/2023
Hal : Permohonan Izin Observasi

Kepada
Yth. ___________________________
di-
Sukorejo

Assalamu’alaikum Warohmatullah Wabarokatuh.

Salam hormat dan ta’dhim, semoga Bapak/Ibu senantiasa mendapat bimbingan dan
pertolongan Allah S.W.T. dalam melaksanakan tugas dan kewajiban, amin.
Dengan ini kami sampaikan dengan hormat, bahwa sehubungan adanya tugas akademik
yang dibebankan kepada mahasiswa berikut;

Nama :
NPM :
Program Studi :
Semester :

Bermaksud untuk melaksanakan penelitian dalam rangka penyusunan tugas mini riset.
Oleh karena itu, kami mohon kesediaannya untuk memberikan izin kepada mahasiswa
tersebut dalam melakukan penelitian dan mengambil data di instansi sesuai kepentingan
tugas mini riset.
Demikian permohonan kami, atas perkenan Bapak/Ibu kami sampaikan
terima kasih.
Wassalamu’alaikum Warohmatullah Wabarokatuh.

Sukorejo, 15 Maret 2023

Wakil Dekan I,

Dr. Syarifuddin, M.H.I.

PROGRAM STUDI : 1. Psikologi 3. Akuntansi

2. Hukum 4. Pendidikan Bahasa Inggris