RUJUKAN LABORATORIUM (MENGIRIM

SPESIMEN)

No. Dokumen : 445/05.377/SOP/I/2023

No. Revisi : 02
SOP
Tanggal Terbit : 06 Januari 2023
Halaman : 1/3

UPT Puskesmas dr. Heva Julietta Sinaga,M.Kes

Helvetia NIP. 19690706 199903 2 005

1. Pengertian Rujukan laboratorium adalah pelimpahan suatu tanggung jawab atas

permintaan pemeriksaan laboratorium ke fasilitas laboratorium lain yang lebih
tinggi atau lebih lengkap. Rujukan yang dilakukan Puskesmas dalam bentuk
spesimen yang relatif stabil.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mendapatkan hasil

pemeriksaan lebih baik karena ketersediaan alatnya lebih lengkap.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Helvetia Nomor

445/02.345/SK/I/2023 Tentang Kebijakan Pelayanan Laboratorium.

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012 Tentang

Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2019
tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun
2022 Tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/165 Tahun
2023 Tentang Instrumen Survei Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor
HK.02.02/D/4871 Tahun 2023 Tentang Instrumen Survei Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;

5. Alat dan Bahan ATK

6. Langkah - 1. Petugas laboratorium menerima formulir permintaan pemeriksaan

Langkah laboratorium
2. Petugas laboratorium melakukan pencatatan di buku register
3. Petugas laboratorium memberitahukan prosedur pengambilan spesimen
kepada pasien
4. Petugas laboratorium melaksanakan pengambilan spesimen sesuai
permintaan pemeriksaan laboratorium
 5. Petugas menerima pot sputum dari pasien
6. Petugas melakukan pengepakan pot sputum sesuai standar
7. Petugas laboratorium menyiapkan spesimen sesuai persyaratan
pengiriman spesimen dalam bentuk yang relatif stabil
8. Petugas laboratorium memastikan waktu pengiriman tidak melampaui
masa stabilitas spesimen
9. Petugas laboratorium memastikan spesimen tidak terkena sinar matahari
langsung
10. Petugas laboratorium menggunakan media transport untuk pemeriksaan
mikrobiologi yaitu TCM BTA
11. Petugas laboratorium memberi label identitas pasien secara lengkap
12. Petugas laboratorium membuatkan surat rujukan spesimen ke RSUP
Adam Malik
13. Petugas laboratorium mengirimkan spesimen tersebut ke ke RSUP Adam
Malik via Pos
14. Petugas menerima hasil melalui aplikasi Sitrus

7. Bagan Alir
menerima formulir
melakukan pencatatan di buku register dan
permintaan
memberitahukan prosedur pengambilan
pemeriksaan
spesimen kepada pasien
laboratorium

menerima pot sputum dari pasien dan

menyiapkan spesimen sesuai melakukan pengepakan pot sputum
persyaratan pengiriman spesimen sesuai standar
dalam bentuk yang relatif stabil

memastikan waktu memastikan spesimen tidak

pengiriman tidak melampaui terkena sinar matahari
masa stabilitas spesimen langsung

menggunakan media transport untuk

membuatkan surat rujukan pemeriksaan mikrobiologi yaitu TCM
spesimen ke RSUP Adam BTA dan memberi label identitas pasien
Malik secara lengkap

mengirimkan spesimen menerima hasil melalui

tersebut ke ke RSUP Adam aplikasi Sitrus
Malik via Pos

8. Hal-hal yang Pelayanan dilakukan dengan memperhatikan :

2/3
 perlu 1. Bagi pelayanan di dalam gedung diwajibkan menggunakan masker
diperhatikan 2. Bagi petugas kesehatan diwajibkan cuci tangan sebelum dan sesudah
kegiatan dan pelayanan puskesmas
3. Dilakukan jika jenis pemeriksaan tidak tersedia dipuskesmas, maka pihak
puskesmas mengirimkan spesimennya

9. Unit Terkait 1. Ruangan Laboratorium

2. Ruangan Pemeriksaan Umum
3. RSUP Adam Malik

10.Dokumen 1. Form permintaan lab eksternal (Jika ada)

terkait 2. Informed consent
3. Form rujukan lab eksternal (Form TBC 05)

11.Rekaman Tanggal Mulai

No Yang diubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
Perubahan 1. Kebijakan Mengganti no SK yang 06 Januari 2023
terbaru
Refrensi Mengganti peraturan terkait 06 Januari 2023
Hal-hal yang perlu Merubah hal-hal yang perlu 06 Januari 2023
diperhatikan diperhatikan setelah
dicabutnya kebijakan PPKM

3/3