LOMOOK DARAT PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS GUNUNGSARI
Jln. Fariwisat1 Nomor 70, Kec. Gunungsari, Kab. Lombok Barat (83371)
E-mail :gunungsari 177 gmail.com
KEPUTUSAN PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS GUNUNGSARI
Nomor : 29.alA.1/SK/UPT.BLUD.PKM.GNSAIW/2020

PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN PEMIMPIN UPTTENTANG

BLUD PUSKESMAS GUNUNGSARI TENTANG HAK DAN
KEWAJIBAN PASIEN

PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS GUNUNGSARI

Menimbang a. bahwa hak dan ewajiban
pengguna Puskesmas
Masyaral:at dan pihak terkait serta tercermin dalamditetapkan dan disosialisaikan pada
kebijakan dan prosedur penyelenggaraan
Puskesmas;
b. bahwa Puskestlas sebagai pengelola dan pelaksana kesehatan perlu
memberikan hak pengguna pelayanan Puskesmas terutama memahami dan
leatleat, poster, yang menjelaskan tentang hak dan
disampaikan melalui brosur,
kewajiban sasaran atau pengguna jasa
layanan Puskesmas;
C. bahwa Lerdasarkan
pertimbangan dimaksud huruf a dan b, maka peru
Keputusan Pemimpin UPT BLUD Puskesmas menetapkan
Gunungsari tentang Hak dan Kewajiban
Sasaran Program dan Pasien Pengguna Pelayanan
Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik ;
2. Undang- Undanç Republik
Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
5. Peraturan Bupati Lombok
Barat Nomor 53 Tahun 2011 Tentang Tata
Masyarakat
Naskah Dinas di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS GUNUNGSARI TENTANG HAK DAN
KEWAJIBAN PASIEN;
Kesatu Bahwa ketetapan mengenai Hak dan Kewajiban
Sasaran Program dan Pasien Pengguna
Pelayanar, Puskesmas, tertuang dalam lampiran surat
Kedua keputusan ini;
Bahwa berlakunya Keputusan Pemimpin UPT BLUD
Pemimpin UPT BUD Puskesmas Gunungsari Puskesmas Gunungsari ini, maka Keputusan
dicabut dan dinyalakan tidak berlaku lagi Nomor.29/A.1/SK/UPT.BLUD.PKM.GNS/IW2016

DOKUMEN
Kedua nepuusan ini mulai berlakusejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila di kemudian
nan terdapat kekeiruan dalam surat keputusan iniakan diadakan perbaikan dan perubahan
kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :Gunungsai
Pada tanggal :1 Maret 2020
PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS GUNUNGSARI,

H.LALUWIRAWAN SRIGEDE
 LAMPIRAN SURAT KEPUTUSANPEMIMPIN UPT BLUD
PUSKESMAS GUNUNGSARI
NOMOR : 29a/A.1/SKUPT.BLUD.PKM.GNS/I/ 2016
TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN PUSKESMAS
A. HAK PASIEN:
1. Memperolah informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Puskesmas,
2. Memperolah infomasi tentang hak dan kewajiban pasien;
3. Memperolah layanen yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa diskriminasi;
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar operasional
prosedur;
5. Memperolah layanan yang efektiff dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik dan mater;
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan;
7. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan peraturan yang berlaku di
Puskesmas Gunungsari;
8. Meminta konsultasitentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain (second opinion )yang
memiliki Surat ljin Praktek (SIP) baik di dalam maupun di luar Puskesmas Gunungsari,;
9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang dideritanya termasuk data-data medisnya ( isi
rekam medis);
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan medis,
alternatif tindakan,resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang
dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan/indakan medis yang akan dilakukan terhadap dinnya;
11. Memberikan persetjuan atau menolak sebagian atau seluruh tindakan yang akan diberikan oleh
tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya setelah menerima dan memahami informasi
yang mengenai tindakan tersebut secara lengkap dengan pengecualian yang diatur dalam ketentuan
perundang-undangan;
12. Didampingi keluarganya dan atau penasehatnya dalam keadaan kritis atau menjelang kematian;
13. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu
pasien lainnya,

DOKU3
TERKENDALI
 14. Memperolen
keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
15. Megajukan usul, saran
dan perbaikan alas perawatan ai rosRoD
16. Menolak pelayanan bimbingan pertakuan Puskesmas terhadapuy
rohani vang tidak soeuoi dengan a0ama dan kepercayaan yaig
dianutnya,
17. Menggugat danlatau menuntut Puskesmas apabila Puske[mas diduga
tidak sesuai dengan standar baik membenikan pelayalla y
secara perdata ataupun pidana,
16. Mengelunkan pelayanan Puskesmas yang tidak
sesuai dengan standar pelayanan melaluimedia cetak
dan elcktronik sesuaidengan
ketentuan peraturan penundang-undangan.
B. KEWAJIBAN PASIEN:
1. Mentaati segala peraturan dan tata tertib di
2. Mematuhi segala instruksi Puskesmas;
dokter dan perawat serta dalam
3. Memberikan informasi dengan jujur dan pengobatannya,
selengkapnya tentang penyakit yang dideritanya kepada dokier
yang merawat;
4. Melunasi segala imbalar atas jasa
pelayanan Puskesmas danlatau dokter,
5. Mematuhihal-hal yang telah
disepakatildiperjanjikan.

PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS GUNUNGSARI,

H.LALU WIRAWAN SRIGEDE

DOKUMIN
TERKENDALI