FORMULIR PENGAJUAN DANA PROGRAM

Pontianak, …/…/….
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama :
Jabatan :
Lokasi/cabang :
Bersamaan dengan surat ini, saya bermaksud untuk mengajukan dana pogram,
Divisi :
Program :
Waktu :
Tujuan program :
Berikut ini saya mengajukan kepada bagian keuangan perihal nominal dana yang dibutuhkan sebesar Satu
juta rupiah yang akan digunakan untuk program diatas, rincian kebutuhan saya lampirkan di halaman
berikutnya. Demikian surat ini saya buat, atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih
banyak.

Pemohon, Disetujui, Verifikator,

IRMA RISKIMA SUCI SALSABILAH ORM. TIA KASINAH

PJ PELAYANAN PJ KEUANGAN KABID KEU

Pimpinan