KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI KUDUS

Jalan Conge Ngembalrejo Kotak Pos 51 Kudus 59322 Telepon (0291) 438818 Faksimile
441613<br>Email : akademik@iainkudus.ac.id; Website : www.iainkudus.ac.id

BUKTI VALIDASI DAN SURAT PERNYATAAN PINJAM TOGA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
NAMA
NIM
Prodi
: MUCHLIS FUADI
: 216020010
: Manajemen Pendidikan Islam
L
Menyatakan bahwa saya meminjam toga untuk keperluan wisuda ke-35 Institut Agama Islam Negeri Kudus tanggal
28 Oktober 2023 dan bersedia untuk mengembalikan toga tersebut ke IAIN Kudus pada H+2 s.d. H+13 atau tanggal
30 Oktober 2023 s.d. 13 November 2023.

Apabila saya tidak mengembalikan toga sesuai jadwal yang telah ditentukan, saya bersedia untuk mendapat sanksi
tidak memperoleh layanan legalisir Ijazah/Akta IV/Transkrip nilai dan pengambilan Buku Profil Wisudawan pada
tanggal 30 Oktober 2023 s.d. 13 November 2023.

Demikian SURAT PERNYATAAN ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari siapapun.

Tgl. Pinjam Paraf Tgl Kembali Paraf Kudus, 27 Juli 2023

(stempel tgl) Petugas (stempel tgl) Petugas Saya yang menyatakan,

MUCHLIS FUADI
NIM 216020010

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI KUDUS
Jalan Conge Ngembalrejo Kotak Pos 51 Kudus 59322 Telepon (0291) 438818 Faksimile
441613<br>Email : akademik@iainkudus.ac.id; Website : www.iainkudus.ac.id

BUKTI VALIDASI DAN SURAT PERNYATAAN PINJAM TOGA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
NAMA
NIM
Prodi
: MUCHLIS FUADI
: 216020010
: Manajemen Pendidikan Islam
L
Menyatakan bahwa saya meminjam toga untuk keperluan wisuda ke-35 Institut Agama Islam Negeri Kudus tanggal
28 Oktober 2023 dan bersedia untuk mengembalikan toga tersebut ke IAIN Kudus pada H+2 s.d. H+13 atau tanggal
30 Oktober 2023 s.d. 13 November 2023.

Apabila saya tidak mengembalikan toga sesuai jadwal yang telah ditentukan, saya bersedia untuk mendapat sanksi
tidak memperoleh layanan legalisir Ijazah/Akta IV/Transkrip nilai dan pengambilan Buku Profil Wisudawan pada
tanggal 30 Oktober 2023 s.d. 13 November 2023.

Demikian SURAT PERNYATAAN ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari siapapun.

Tgl. Pinjam Paraf Tgl Kembali Paraf Kudus, 27 Juli 2023

(stempel tgl) Petugas (stempel tgl) Petugas Saya yang menyatakan,

MUCHLIS FUADI
NIM 216020010

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)