PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LELES
Jalan Raya Leles Desa Pusakasari Kec. Leles Kab. Cianjur 43273
e-mail : pkmleles19@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LELES

NOMOR : 870/050/SK/PKM-LLS/I/2023

TENTANG
AKSES REKAM MEDIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS LELES,

Menimbang : a.
b.
c.
Mengingat : 1.
2.
3.
4.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU :
KEDUA :
KETIGA :

Ditetapkan di Leles
Pada Tanggal 06 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS LELES,

MUKAROM
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
LELES
NOMOR : 870/050/SK/PKM-LLS/I/2023
TENTANG AKSES REKAM MEDIS

AKSES REKAM MEDIS

1. Dalam rangka keamanan dan perlindungan data rekam medis elektronik, pimpinan fasilitas
pelayanan kesehatan memberi hak akses kepada tenaga kesehatan dan atau tenaga lain
di fasilitas layanan kesehatan
2. Pemberian hak akses menjadi bagian dari kebijakan standar prosedur operasional
penyelenggaraan rekam medis elektronik yang ditetapkan oleh pimpinan fasilitas layanan
kesehatan
3. Hak akses rekam medis terdiri atas hak untuk:
a. Penginputan data merupakan kegiatan pengisian data administrasi dan data klinis
pasien yang dilakukan oleh tenaga kesehatan pemberi pelayanan dan petugas
administrasi termasuk rekam medis dan informasi kesehatan sesuai dengan
kewenangan bidang masing-masing
b. Perbaikan data adalah dilakukan apabila terjadi kesalahan dalam penginputan data
administrasi dan data klinis pasien. Perbaikan data hanya dapat dilakukan oleh tenaga
kesehatan pemberi layanan kesehatan dan petugas administrasi termasuk petugas
rekam medis dengan batas waktu paling lam 2 × 24 jam sejak data di input
c. Melihat data merupakan kegiatan yang dilakukan oleh tenaga internal fasilitas
pelayanan kesehatan untuk mendapat informasi terkait data di dalam rekam medis
elektronik untuk keperluan pelayanan atau administrasi.
4. Akses Rekam Medis UPTD Puskesmas Leles
a. Dokter
Dokter umum, dokter gigi memiliki hak akses informasi serta hak akses data rekam
medis pasien yang dilayani
b. Tenaga kesehatan lainnya yang memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien
adalah tenaga kesehatan:
a) Perawat
b) Bidan
c) Apoteker dan asisten apoteker
d) Tenaga laboratorium
c. Petugas rekam medis dan petugas pendaftran adalah orang pertama yang mengakses
rekam medis pasien
d. Semua petugas yang melakukan pelayanan diberikan akun masing-masing pada rekam
medis elektronik untuk bias mengakses rekam medis pasien saat pelayanan sesuai
dengan pasien yang dilayani
e. Pihak lain yang memiliki kepentingan
a) Pemenuhan permintaan aparat penegak hukum dalam rangka penegakan hukum
b) Penegakan etik atau disiplin
c) Audit medis
d) Penanganan kejadian luar biasa/wabah/wabah penyakit menular/kedaruratan
kesehatan masyarakat/bencana
e) Pendidikan dan penelitian
f) Upaya perlindungan terhadap bahaya ancaman keselamatan orang lain secara
individual atau masyarakat

KEPALA UPTD PUSKESMAS LELES,

MUKAROM