PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RSUD MAS AMSYAR KASONGAN
JL. Rumah Sakit No.01 Kasongan Telp. (0536) 4041041, 4041222, Fax. 4041041
Email : rsudkasongan@ymail.com : rsud@katingankab.go.id
KASONGAN 74412
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD MAS AMSYAR KASONGAN
NOMOR: 445/923.3/TU-RSUD/IX/2019

TENTANG

KEBIJAKAN MENJAGA PRIVASI DAN KERAHASIAAN INFORMASI

RUMAH SAKIT MAS AMSYAR KASONGAN

DIREKTUR RSUD MAS AMSYAR KASONGAN

MENIMBANG: a. bahwa informasi secara tertulis/dalam bentuk

elektronik harus diperlakukan secara rahasia sesuai
dengan hukum dan peraturan yang berlaku
b. bahwa agar informasi yang diberikan tidak
disalahgunakan atau hilang maka perlu dibuat
sistem yang mengatur kerahasiaannya
c. bahwa Rumah Sakit menghormati dan memegang
teguh informasi tentang kesehatan pasien serta
harus merahasiakannya
d. bahwa informasi yang diberikan kepada pihak lain
harus seiizin pasien dan wajib dijaga kerahasiannya.

MENGINGAT: 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 Tentang

Praktik Kedokteran
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang
Rumah Sakit
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam
Medik
 MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN:

PERTAMA : Keputusan Direktur RSUD Mas Amsyar Kasongan Tentang

Kebijakan Menjaga Privasi dan Kerahasiaan Informasi Di
RSUD Mas Amsyar Kasongan

KEDUA : Seluruh tenaga kesehatan yang terlibat dalam memberikan

pelayanan kepada pasien wajib menjaga rahasia dan
keamanan terkait informasi tentang status kesehatan pasien

KETIGA : Tenaga kesehatan yang dapat mengakses informasi tersebut

adalah dokter penanggung jawab pasien (DPJP), perawat,
tenaga kesehatan lain, petugas rekam medis dan penanggung
jawab yang ditunjuk oleh pasien untuk mendapatkan
informasi

KEEMPAT : Pengisian formulir asuransi pasien rawat inap dan rawat

jalan dalam dokumen / berkas rekam medis harus dijaga
kerahasiaannya, kecuali untuk kepentingan peradilan
dengan mengikuti peraturan perundang-undangan yang
berlaku dan harus mendapatkan ijin / seijin Direktur dengan
membuat surat permohonan secara resmi ditujukan kepada
Direktur RSUD Mas Amsyar Kasongan

KELIMA : Untuk pihak ketiga (perusahaan asuransi) harus ada surat

kuasa / persetujuan pelepasan informasi medis dari pasien
yang ditandatangani oleh pasien yang bersangkutan.
KEENAM : Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Kasongan
Pada tanggal : September 2019
DIREKTUR RSUD MAS AMSYAR
KASONGAN

dr. AGNES NISSA PAULINA

Penata Tk.I
NIP. 19781118 200904 2 001

Salinan keputusan ini disampaikan kepada Yth:

1. Kepala Bidang Perencanaan, Pengembangan dan Rekam Medik
2. Kepala Seksi Rekam Medis
3. Kepala Seksi Penunjang Medis
4. Pegawai yang bersangkutan
5. Arsip