PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS PAKUSARI
JL. PB. Sudirman No. 87 Pakusari Telp. (0331) 334010
Kode Pos 68181

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD. PUSKESMAS PAKUSARI
NOMOR: 440/08K/311.38/2023

TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN RUJUKAN UPTD. PUSKESMAS PAKUSARI

Menimbang :
a. bahwa puskesmas sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting
dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
b. bahwa rujukan pasien sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan harus
diselenggarakan secara bermutu, merata dan terjangkau, sangat diperlukan
untuk mendukung pelayanan kesehatan yang baik di UPTD. Puskesmas
Pakusari.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Pakusari tentang
Rujukan Pasien.

Mengingat :
1. Undang-undang No.17 Tahun 2023 tentang kesehatan;
2. Undang-undang No. 25 Tahun 2009 tentang pelayanan publik;
3. Undang-undang No. 29 Tahun 2004 tentang praktik kedokteran;
4. Peraturan Kementrian Kesehatan RI No.43 Tahun 2019 tentang Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS PAKUSARI TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN RUJUKAN UPTD. PUSKESMAS PAKUSARI
KESATU : Kebijakan tentang pelayanan rujukan pasien sebagaimana yang tercantum
dalam lampiran merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jember
Pada tanggal : 2 Januari 2023
KEPALA UPTD. PUSKESMAS PAKUSARI

dr. YENI RACHMAWATI K.

NIP.19830103 201001 2 018
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKUSARI
NOMOR : 440/08K/311.38/2023
TANGGAL : 2 JANUARI 2023

KEBIJAKAN PELAYANAN RUJUKAN PASIEN

Pelayanan Rujukan Pasien dibedakan menjadi rujukan eksternal dan rujukan internal.
A. Rujukan Eksternal merupakan rujukan antar pelayanan yang berbeda tingkatan.
1. Rujukan eksternal dari puskesmas ke fasilitas kesehatan tingkat lanjut dilakukan apabila
pasien membutuhkan pelayanan yang lebih spesifik atau sub-spesialistik.
2. Rujukan eksternal antar puskesmas dilakukan apabila puskesmas tidak dapat
memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan
fasilitas (rawat inap)
3. Rujukan eksternal dari puskesmas ke pustu/polindes/ponkesdes dilakukan apabila:
pasien memerlukan pelayanan lanjutan dengan alasan kemudahan, efisiensi dan
pelayanan jangka panjang.
B. Rujukan Internal merupakan rujukan antar ruang pelayanan dalam satu puskesmas.
Rujukan internal dilakukan apabila salah satu ruang pelayanan tidak dapat memberikan
pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan pasien dikarenakan keterbatasan fasilitas, peralatan
dan ketenagaan.

Jember, 2 Januari 2023

KEPALA UPTD. PUSKESMAS PAKUSARI

dr. YENI RACHMAWATI K.

NIP.19830103 201001 2 018