PEMERINTAH KOTA PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KANDANGSAPI
Jalan WR Supratman Nomor 07. Pasuruan (67125) Jawa Timur
Telepon (0343) 427040. E-mail :pkm.kandangsapi@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KANDANGSAPI

NOMOR : 440/ /SK/423.104.05/2023
TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
SERTA MEMPERHATIKAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA UPT PUSKESMAS KANDANGSAPI

Menimbang : a. bahwa penetapan hak dan kewajiban pasien diperlukan

untuk menjamin pelayanan yang paripurna;
bahwa puskesmas wajib menginformasikan hak dan
b. kewajiban pasien untuk menjamin keselamatan pasien
sesuai dengan peraturan yang berlaku;
c. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Kewajiban Menginformasikan Hak dan Kewajiban Serta
Memperhatikan Keselamatan Pasien Puskesmas
Kandangsapi.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016

tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
04 tahun 2018 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan
Kewajiban Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Keputusan Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Nomor HK. 07.01/I/4719/2020 Tentang Petunjuk Teknis
Kredensial Tenaga Kesehatan di Puskesmas
7. Peraturan Daerah Kota Pasuruan Nomor 7 Tahun 2016
tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah;
8. Peraturan Walikota Pasuruan Nomor 50 Tahun 2016
tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Perangkat
Daerah;
9. Peraturan Walikota Pasuruan Nomor 56 Tahun 2016
tentang Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan
10. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pasuruan
Nomor 440/36/423.104/2021 tentang Struktur Organisasi
Puskesmas
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KANDANGSAPI

TENTANG KEWAJIBAN MENGINFORMASIKAN HAK DAN
KEWAJIBAN PASIEN SERTA MEMPERHATIKAN
KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS KANDANGSAPI

KESATU : Menetapkan Hak dan Kewajiban Pasien Puskesmas

Kandangsapi sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan
ini.

KEDUA : Hak dan Kewajiban Pasien Puskesmas Kedungsolo

sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu harus
diinformasikan kepada Pasien Puskesmas Kandangsapi.

KETIGA : Hak dan Kewajiban Pasien Puskesmas Kandangsapi

sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu harus
diperhatikan pada keseluruhan proses pelayanan dengan
mengutamakan keselamatan pasien.

KEEMPAT : Nama-nama petugas kesehatan sebagaimana dimaksud pada

diktum Kedua tercantum pada Lampiran II yang merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Ditetapkan di : Pasuruan
Pada tanggal : 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS KANDANGSAPI

KOTA PASURUAN

drg. NUGROHO SUHARTANTO

NIP. 19800119 200904 1 002
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KANDANGSAPI
DINAS KESEHATAN KOTA PASURUAN
NOMOR : 440/ /423.104.05/2023
TENTANG :
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN SERTA MEMPERHATIKAN
KESELAMATAN PASIEN

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DI PUSKESMAS KANDANGSAPI

A. Hak Pasien
Setiap pasien puskesmas mempunyai hak :
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di UPT
Puskesmas Kandangsapi.
2. Pasien berhak mendapat informasi mengenai :
a. Penyakit yang diderita
b. Tindakan medis yang dilakukan dan kemungkinan penyulit sebagai akibat
tindakan tersebut, dan mengatasinya dan alternatifnya
3. Pasien berhak memperoleh konsultasi medis, karena keterbatasan dokter,
pasien tidak bisa memilih dokter pemberi layanan.
4. Pasien berhak memperoleh layanan yang bermutu, aman, adil, jujur dan
manusiawi.
5. Pasien berhak menyampaikan pengaduan, saran dan kritik serta keluhan
berkaitan dengan layanan.
6. Pasien berhak memperoleh hasil pemeriksaan meliputi diagnosis dan tata cara
tindakan, tujuan tindakan, alternatif tindakan, resiko, biaya dan komplikasi
yang mungkin terjadi dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan.
7. Pasien berhak memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang
akan dilakukan oleh petugas kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
kecuali untuk kasus KLB dan kasus yang dapat membahayakan masyarakat.
8. Keluarga pasien dapat mendampingi saat menerima layanan kesehatan.

B. Kewajiban Pasien
1. Membawa Kartu Identitas (KTP/BPJS/KK).
2. Membawa Kartu Berobat (untuk pasien lama).
3. Mengikuti alur pendaftaran dan alur pelayanan.
4. Menaati aturan pelayanan dan mematuhi nasehat serta petunjuk pengobatan.
5. Memberikan informasi yang benar dan lengkap tentang masalah kesehatannya
kepada tenaga kesehatan puskesmas

PASURUAN, 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS KANDANGSAPI
KOTA PASURUAN

drg. NUGROHO SUHARTANTO

NIP.19800119 200904 1 002