SURAT PERNYATAAN

PENYEDIA BARANG DAN JASA DALAM PELAKSANAAN

PENGADAAN BARANG DAN JASA SECARA ELEKTRONIK (eProcurement)
BPJS Ketenagakerjaan

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Parlin Pasaribu

Jabatan : Direktur
Email : sales@wavecomindo.co.id
HP : 0811-9697-861

Bertindak untuk dan atas nama

Perusahaan : PT. Wave Communication Indonesia

Alamat : Komp. Golden Plaza Blok G-03 Jl. RS. Fatmawati Raya No. 15
Jakarta Selatan 12420 – Indonesia

Dengan ini menyatakan bersedia untuk mengikuti kegiatan pengadaan barang dan
jasa secara elektronik (eProcurement) di BPJS Ketenagakerjaan dan tunduk pada
persyaratan-persyaratan yang berlaku sebagai berikut.

1. Telah melakukan registrasi Penyedia barang dan Jasa di BPJS Ketenagakerjaan

secara online;
2. Setuju untuk menegakkan Pakta Integritas Penyedia barang dan Jasa di BPJS
Ketenagakerjaan :
a. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) dengan
oknum karyawan BPJS Ketenagakerjaan atau sesama Penyedia barang dan
Jasadalam proses pengadaan barang dan jasa di lingkungan BPJS
Ketenagakerjaan;
b. Sanggup memenuhi segala persyaratan yang tercantum pada dokumen
pengadaan dan tunduk pada peraturan-peraturan di lingkungan BPJS
Ketenagakerjaan serta peraturan perundang-undangan yang berlaku;
c. Dalam proses pengadaan barang dan jasa di lingkungan BPJS
Ketenagakerjaan, berjanji menyampaikan informasi yang benar dan dapat
 dipertanggungjawabkan serta melaksanakan tugas secara bersih, transparan,
dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan
sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari
penyiapan penawaran, pelaksanaan, dan penyelesaian pekerjaan/pengiriman
barang;
d. Apabila di kemudian hari kami mengingkari pernyataan di atas atau ditemui
bahwa keterangan / data penawaran yang kami berikan tidak benar, maka
kami bersedia dituntut di muka pengadilan dan bersedia dikeluarkan dari
daftar Penyedia Barang dan Jasa serta dimasukkan dalam Daftar Hitam
(black list) BPJS Ketenagakerjaan.
3. Dalam hal pengurus / direksi perusahaan Penyedia Barang dan Jasa
melimpahkan tugas pemasukan penawaran dan registrasi Penyedia Barang dan
Jasa kepada staf yang ditunjuk, maka pengurus / Direksi tetap bertanggung jawab
atas semua informasi penawaran yang dimasukkan ke dalam sistem
eProcurement BPJS Ketenagakerjaan;
4. Dalam transaksi eProcurement ini saya menugaskan staf berikut sebagai contact
person dan memasukkan penawaran secara elektronis :
a. Nama :
b. Jabatan :
c. Email :
d. HP :
5. Penyedia Barang dan Jasa bertanggungjawab atas penjagaan kerahasiaan
password-nya dan bertanggungjawab atas transaksi dan kegiatan lain yang
menggunakan sistem eProcurement BPJS Ketenagakerjaan;
6. Penyedia Barang dan Jasa wajib mematuhi peraturan perundang – undangan
maupun etika bisnis / norma-norma yang berlaku di Indonesia;
7. Penyedia Barang dan Jasa tunduk pada semua peraturan yang berlaku di
Indonesia yang berhubungan dengan, tetapi tidak terbatas pada, penggunaan
jaringan yang terhubung pada internet khususnya pada fasilitas eProcurement
BPJS Ketenagakerjaan;
8. Penyedia barang dan Jasa menyadari bahwa usaha apapun untuk dapat
menembus sistem komputer dengan tujuan memanipulasi data eProcurement
BPJS Ketenagakerjaan merupakan tindakan melanggar hukum;
9. Penyedia barang dan Jasa setuju untuk segera memberitahukan kepada Deputi
Direktur Bidang Pengadaan BPJS Ketenagakerjaan apabila mengetahui adanya
penyalahgunaan account eProcurement miliknya oleh pihak lain yang tidak
berhak atau jika ada gangguan keamanan atas account eProcurement miliknya.

BPJS Ketenagakerjaan dapat memperbaiki, menambah, atau mengurangi ketentuan

ini setiap saat, dengan atau tanpa pemberitahuan sebelumnya. Setiap Penyedia
barang dan Jasa terikat dan tunduk kepada ketentuan yang telah
diperbaiki/ditambah/dikurangi.

Tanda Tangan di atas Materai Rp. 6.000,-

Nama :
Tanggal :

Catatan :
Surat Pernyataan ini harus ditandatangani oleh Pengurus Perusahaan yang tercantum dalam Akta Perusahaan terakhir
saat ditandatangani.