1.

1 1(1) bagan/struktur organisasi

(2) notulen rapat penyusunan struktur organisasi
(3) dokumen sosialisasi
(4) daftar hadir
1.1 2(1) dokumen pengesahan susunan organisasi
(2) rincian tugas personil struktur organisasi
(3) SOP personalia
(4) sertifikat
1.1 3 SOP Madrasah
1.2 1(1) visi misi madrasah
(2) data prestasi madrasah
(3) hasil UN 3 tahun terakhir
(4) data alumni
1.2 2 (1) bagan/struktur organisasi
(2) SK pembagian tugas
(3) tugas dan fungsi guru
(4) terbentuknya KKG/MGMP
(5) program KKG/MGMP
(6) laporan kegiatan KKG/MGMP
1.2 3 (1) KTSP
(2) kalender Pendidikan
(3) perangkat pembelajaran
(4) penilaian
(5) peraturan akademik
1.2 4 (1) data prestasi madrasah 1 tahun terakhir
(2) hasil UN 1 tahun terakhir
(3) dokumen akreditasi
(4) program ekstrakurikuler

1.3 1 (1) SK komite madrasah

(2) Ad/ART komite madrasah
(3) program kerja komite madrasah
(4) laporan kegiatan komite madrasah
(5) dokumen MOU

1.3 2 (1) program kegiatan kerja sama

(2) foto kegiatan
(3) jadwal kegiatan
(4) SK penanggung jawab program

1.3 3 Laporan kegiatan kerjasama

1.4 1 (1) KTSP

(2) kalender Pendidikan
(3) perangkat pembelajaran
(4) penilaian
(5) peraturan akademik
(6) Buku Kerja Guru
 1.4 2 (1) Dokumen pengembangan silabus
(2) RPP
(3) RPE
(4) buku teks
(5) jurnal mengajar guru
(6) data siswa

1.4 3 (1) instrument penilaian

(2) kisi-kisi soal
(3) kumpulan naskah soal
(4) analisis butir soal
(5) analisis hasil belajar siswa
(6) laporan hasil belajar siswa
(7) tindak lanjut hasil penilaian
(8) dokumen pelaksanaan PAS)
(9) dokumen pelaksanaan PAT

1.4 4 (1) dokumen program kegiatan kesiswaan

(2) dokumen laporan kegiatan kesiswaan
(3) dokumentasi kegiatan kesiswaan
(4) kegiatan pembiasaan siswa
(5) kegiatan literasi
(6) data Rata rata ujian 2 tahun terakhir
(7)data prestasi akademik 2tahun terakhir
(8) data prestasi non akademik 2 tahun
terakhir
1.5 1 (1) luas memenuhi standar
(2) sarana pendukung lab
(3) jurnal laboratorium
(4) program pengembangan sarpras

1.5 2 (1) luas memenuhi standar

(2) sarana pendukung
(3) daftar buku induk perpustakaan
(4) laporan pengelolaan perpustakaan

1.5 3 data/laporan kegiatan usaha madrasah

1.5 4 (1) instrument hasil praktek pembelajaran

(2) foto kegiatan praktik

1.6 1 (1) fasilitas teknologi dan informasi

(2) sumber daya informasi

1.6 2 (1) ketersediaan komputer

(2) jaringan internet
(3) website madrasah
(4) alamat email madrasah
(5) pemanfaatan TIK untuk pembelajaran

1.6 3 (1) pengelolaan SIM

(2) fasilitas SIM
(3) surat tugas pengelola SIM
(4) pelaporan data dan informasi
1.6 4 (1) pengelolaan SIM
(2) fasilitas SIM
(3) surat tugas pengelola SIM
(4) pelaporan data dan informasi

1.7 1 (1) jumlah computer dan LCD yang cukup

(2) memiliki jaringan internet
(3) memiliki web sekolah
(4) memiliki e-mail madrasah
(5) memanfaatkan TIK untuk administrasi
sekolah

1.7 2 (1) jumlah computer dan LCD yang cukup

(2) memiliki jaringan internet
(3) memanfaatkan TIK untuk
pembelajaran

1.7 3 (1) katalog digital

(2) BSE
(3) akses internet
(4) computer
(5) dokumen aplikasi layanan perpustakaan
2.1 1 (1) dokumen EDM
(2) dokumen RKJM & RKT berbasis EDM

2.1 2 (1) visi, misi yang ditetapkan oleh kamad

(2) berita acara dan daftar hadir kegiatan
perumusan/peninjauan Kembali dan
penetapan visi misi

2.1 3 (1) program kerja

(2) RKJM dan RKTM

2.1 4 RKJM dan RKTM

2.2 1 (1) fingerprint kehadiran kamad

(2) daftar hadir kegiatan di madrasah

2.2 4 (1) koleksi buku refrensi/ilmu pengetahuan

(2) karya tulis yang diterbitkan atau tidak

2.3 1 (1) peningkatan KKM

(2) hasil UN
(3) program keunggulan dan inovasi baik
akademik maupun non akademik
(4) data prestasi akademik dan non
akademik
 2.3 3 (1) rencana dan laporan pelaksanaan
kegiatan literasi
(2) dokumen kegiatan pengembangan
budaya baca
(3) dokumen/pajangan hasil karya tulis
siswa

2.4 1 program kerja kepala madrasah

2.4 2 (1) buku/catatan pembinaan guru dan

tendik (notulen dan daftar hadir rapat
pembinaan)
(2) laporan kinerja kepala madrasah

2.4 3 (1) buku/catatan pembinaan guru dan

tendik (notulen dan daftar hadir rapat
pembinaan)
(2) laporan kinerja kepala madrasah

2.4 4 (1) program pelatihan pengembangan

profesi guru dan tendik
(2) laporan pelaksanaan pelatihan
pengembangan profesi guru dan tendik

2.5 1 (1) buku inventaris

(2) buku pemeliharaan sarana prasarana
2.5 2 (1) buku induk perpustakaan
(2) buku/data/grafik layanan perpustakaan

2.5 3 (1) daftar inventaris laboratorium

(2) buku/data/grafik layanan laboratorium

2.5 4 data fasilitas penunjang wirausaha yang

dikelola oleh madrasah

2.6 1 (1) dokumen program penerimaan peserta

didik baru
(2) brosur
(3) data hasil analisis kemampuan peserta
didik baru

2.6 2 program pengembangan diri peserta didik

2.6 3 (1) program kegiatan akademik dan non

akademik dan laporan pelaksanaannya
(2) dokumentasi

2.6 1 (1) program kegiatan pengembangan diri

(2) dokumentasi kegiatan
(3) data prestasi siswa, guru, dan tendik
2.7 1 (1) dokumen kurikulum yang berlaku
(2) SK tim pengembang kurikulum
(3) dokumen penyusunan dokumen
kurikulum (daftar hadir, berita acara, notulen)

2.7 2 (1) struktur kurikulum

(2) jadwal pelajaran
(3) daftar hadir guru
(4) peraturan akademik

2.7 3 (1) program KKG/MGMP di madrasah

(2) laporan pelaksanaan KKG/MGMP

2.7 4 menelaah ragam metode. Media dan sumber

belajar yang digunakan dalam RPP

2.7 5 (1) program, laporan, dan dokumen

kegiatan kesiswaan (kegiatan akademik
maupun non akademik
(2) data prestasi akademik maupun
nonakademik

2.8 1 (1) RKJM dan RKTM

(2) Laporan keuangan
(3) buku kas
2.8 2 RKJM dan RKTM

2.8 3 RKJM dan RKTM

2.8 4 (1) RKJM dan RKTM

(2) Laporan keuangan
(3) buku kas

2.9 1 surat masuk dan keluar

2.9 2 administrasi madrasah (akademik,

kesiswaan, sarana/prasarana, keuangan, dan
hubungan madrasah dengan masyarakat

2.9 3 administrasi madrasah

2.9 4 administrasi pemenuhan 8 SNP madrasah

2.10 1 SKP yang terukur

2.10 2 pelaksanaan monitoring dan evaluasi yang

sesuai

2.10 2 laporan pelaksanaan monitoring dan

evaluasi yang sesuai

2.10 2 program tindak lanjut berdasarkan hasil

monitoring dan evaluasi
3.1 1 Program Pengembangan Kewirausahaan

3.1 2 (1) pemanfaatan hasil inovasi dan

kreatifitas
(2) membudayakan hasil inovasi dan
kreatifitas
(3) pengembangan pembudayaan inovasi
dan kreatifitas

3.1 3 (1) data jenis usaha produktif yang dimiliki

(2) program pengelolaan dan
pendayagunaan hasil usaha

3.1 4 (1) data jenis usaha produktif yang dimiliki

(2) program pengelolaan dan
pendayagunaan hasil usaha

3.2 1 (1) RPP

(2) Hasil kerja dan karya siswa
(3) Foto-foto aktifitas pembelajaran siswa

3.2 2 (1) Rencana Pengembangan Madrasah

(2) dokumen penangananpermasalahan/kasus
(3) dokumen hasil kegiatan sekolah
(4) dokumen hasil kegiatan
(5) pengembangan madrasah
3.2 3 (1) Rencana Pengembangan Madrasah
(2) dokumen penangananpermasalahan/kasus
(3) dokumen hasil kegiatan sekolah
(4) dokumen hasil kegiatan
(5) pengembangan madrasah

3.2 4 (1) Rencana Pengembangan Madrasah

3.3 1 (1) forum komunikasi dengan Lembaga

pendidikan lain dan orangtua siswa per
tingkat
(2) foto foto kegiatan

3.3 2 (1) dokumen/foto pelaksaan kegiatan

(2) keikutsertaan dalam lomba pembelajaran
/ Pendidikan maupun manajemen
(3) prestasi lomba guru, tendik dan ka.mad

3.3 3 (1) program inovasi madrasah atau Rencana

Pengembangan Madrasah
(2) laporan target yang sudah dicapai

3.4 1 (1) MoU dengan pihak lain

(2) sister school
(3) kemitraan dengan sekolah lain
3.4 2 dokumen kegiatan dan foto

3.4 3 dokumen kegiatan dan foto

3.5 1 laporan pelaksanaan dan hasil program

pengembangan unit produksi kewirausahaan

3.5 2 laporan pelaksanaan dan hasil program

pengembangan unit produksi kewirausahaan

3.5 3 (1) laporan hasil Evaluasi Program

Pengembangan Kewirausahaan
(2) program Pengembangan jiwa
Kewirausahaan
(3) program pengembangan unit produksi
kewirausahaan

3.5 4 (1) laporan hasil Evaluasi Program

Pengembangan Kewirausahaan
(2) program Pengembangan jiwa
Kewirausahaan
(3) program pengembangan unit produksi
kewirausahaan

4.1 1 (1) program pengawasan pembelajaran /

supervisi pembelajaran
(2) jadwal pelaksanaan supervisi
(3) SK tim supervisor
4.1 2 (1) program pengawasan pembelajaran /
supervise pembelajaran
(2) jadwal pelaksanaan supervisi
pembelajaran

4.1 3 instrumen supervisi pembelajaran

4.2 1 program pengawasan pembelajaran /

supervisi pembelajaran

4.2 2 (1) instrumen supervisi pembelajaran

(2) dokumen laporan hasil supervisi
kewirausahaan

4.2 3 analisis hasil supervisi pembelajaran

4.2 4 (1) hasil analisis dan tindak lanjut supervisi

(2) program kegiatan workshop/diklat guru

4.3 1 program pengawasan pembelajaran /

supervisi pembelajaran

4.3 2 (1) instrumen supervisi pembelajaran

(2) dokumen laporan hasil supervisi
kewirausahaan

4.2 3 analisis hasil supervisi pembelajaran

4.2 4 (1) hasil analisis dan tindak lanjut supervisi

(2) program kegiatan workshop/diklat guru
5.1 1 piagam dan piala prestasi akademik siswa

5.1 2 piagam dan piala prestasi non akademik siswa

5.2 1 piagam dan piala prestasi akademik pendidik

dan tenaga kependidikan

5.2 2 piagam dan piala prestasi non akademik

pendidik dan tenaga kependidikan

5.3 1 piagam, piala dan laporan kegiatan lomba

akademik yang diikuti

5.3 2 piagam, piala dan laporan kegiatan lomba

Non akademik yang diikuti

5.4 1 ijazah kepala madrasah

5.4 2 sertifikat diklat kepala madrasah

5.4 3 praktik penggunaan ICT

5.4 4 bukti piagam, medali, piala

5.4 5 bukti karya ilmiah hasil penelitian bidang

pendidikan

5.4 6 bukti program kegiatan, laporan rapat-rapat

dengan komite madrasah

5.4 6 bukti program kegiatan, perjanjian

Kerjasama kemitraan