Nomor : 055/AJ-Bi/XII/2023

Lamp. : --
Perihal : Permohonan Pembayaran MC.01, 02 dan Retensi

Kepada Yth :
Kepala Bidang CIPTA KARYA DPU PR Kabupaten Boyolali
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen Pemeliharaan Halaman Sekitar
Halaman Masjid Agung
Di –
BOYOLALI

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Riza Alfian Dwi Purwanto

Jabatan : Direktur CV. ARSA JAYA
Alamat : Purwotaman, Pelem, Simo, Boyolali

Berdasarkan Kontrak Jasa Pemborongan Nomor : K-K/073.15/CK/4.3/XI/2023, Tanggal 10

November 2023, Perusahaan kami CV. ARSA JAYA dipercaya untuk melaksanakan :
Kegiatan : Pemeliharaan Halaman Sekitar Halaman Masjid Agung
Lokasi : Kecamatan Boyolali Kabupaten Boyolali
Anggaran : Tahun 2023

Berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan MC.01 Bulan November dan MC.02 Bulan
Desember, maka kami mengajukan pembayaran MC.01, 02 dan Retensi sebesar Rp.
199.649.000,- Terbilang (Seratus Sembilan Puluh Sembilan Juta Enam Ratus
Empat Puluh Sembilan Ribu Rupiah). 5.5.
Kode rekening :
Boyolali, 14 Desember 2023
CV. ARSA JAYA

Riza Alfian Dwi Purwanto

Direktur

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. PPTK
2. Bendaharawan Proyek
3. Pertinggal
Demikian Surat Permohonan ini kami buat dan kami sampaikan, kemudian atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.