Nomor : 027/BKNI–RI/VIII/2020 Kepada Yth :

Lampiran : 1 (Satu) Berkas Bapak Ketua Presidium BKNI-RI

Perihal : Permohonan Pembayaran Di –
JAKARTA

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan rampungnya persyaratan pengadaan lahan Pembangunan Fasilitas Kesehatan dan
Perawatan Lanjut Usia Berbasis Wisata Ekologi (Medical Ecotourism Senior Living) di 20 Kabupaten
di seluruh Indonesia sebagai percontohan, maka dengan ini kami:
Nama : Ir. Ilyas Indardewa
Jabatan : Kordinator Wilayah Prov. Sulsel/ Penggerak Percepatan Faskes BKNI-RI
Alamat : Mangai Desa Dmai Kec. Tanralili Kab. Maros

Dengan ini mengajukan Permohonan Pembayaran Pengadaan Lahan/ Tanah sebagai berikut:
A. Lokasi : Dusun Batulotong, Kec. Tompobulu Kab. Maros
1. Nama Pemilik : Kanto dg. Liwang
Nomor Sertifikat : 688
Luas Lahan : 9956 m2

2. Nama Pemilik : Kallo Kr. Beta

Nomor Sertifikat : 690
Luas lahan : 10.012 m2

3. Nama Pemilik : Abd. Rahman

Nomor Sertifikat : 692
Luas Lahan : 13.168 m2

4. Nama Pemilik : Sarifah

Nomor Tanah : 691
Luas Lahan : 17.331 m2 + 5000 m2 (Sk Garapan)

B. Lokasi : Desa Simpellu Kec. Pitumpanua Kab. Wajo :

1. Nama Pemilik : Firman
Nomor Sertifikat : 145/100/DSP
Luas Lahan : 792 m2

2. Nama Pemilik : Basri

Nomor Sertifikat : 145/100/DSP
Luas lahan : 7852 m2

3. Nama Pemilik : Mappiase

Nomor Sertifikat : 73.100.021.007-0021.0
 Luas Lahan : 5616 m2

4. Nama Pemilik : Tuo

Nomor Tanah : 73.100.021.007-0021.0
Luas Lahan : 19.960 m2

5. Nama Pemilik : Bakri

Nomor Sertifikat :73.100.021.007-0162.0
Luas Lahan : 15.730 m2

C. Total Pembayaran harga + biaya-biaya lain = Rp. 5.000.000.000,-

Terbilang : (Lima Milyar Rupiah)

D. Pembayaran dimaksud agar di transfer ke :

No.Rekening :
Atas Nama :
Nama Bank :
Cabang :

Demikian Permohonan Pembayaran Pengadaan Lahan/ Tana ini kami sampaikan, atas
perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Maros, 03 Agustus 2020

Hormat Kami,
KORWIL PROVINSI SULAWESI SELATAN /
PENGGERAK FASKES BKNI-RI

Ir. Iyas Indardewa