KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

LEMBAGA LAYANAN PENDIDIKAN TINGGI

WILAYAH VII
Jalan Dr. Ir. H. Soekarno No. 177 Surabaya 60117
Telepon. 031 5925418, 5925419, 5947473 Faksimile5947479
Laman: http://lldikti7.ristekdikti.go.id, Surel : lldikti7@ristekdikti.go.id

BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor : BA/135/BAP/P-MONO/LL7/2020

Pada hari ini Selasa tanggal tujuh belas bulan Maret tahun dua ribu dua puluh, kami yang bertandatangan dibawah
ini:
1. N a m a : Dr. Widyo Winarso, M.Pd
NIP. : 196203141991031002
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah VII
Alamat : Jalan Dr. Ir. H. Soekarno No. 177 Surabaya
Dalam hal ini bertindak dan atas nama Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah VII, Kementerian Pendidikan
dan Kebudayaan, dalam Berita Acara pembayaran ini selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. N a m a : Heny Kristanto, S.Kp., M.Kes.
Jabatan : Direktur
NPWP : 01.643.015.9-622.000
Alamat : Jl. Penanggungan No 41 A Kota Kediri
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Direktur Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri yang
selanjutnya dalam Berita Acara Pembayaran ini disebut sebagai PIHAK KEDUA.

A. Berdasarkan :
DIPA : DIPA Deputi Bidang Penguatan Riset dan Pengembangan Kementerian Riset
dan Teknologi/Badan Riset dan Inovasi Nasional
No. dan tanggal SP2H : 135/SP2H/LT-MONO/LL7/2020, tanggal 17 Maret 2020
Nilai SP2H : Rp39.974.000,-
(Tiga puluh sembilan juta sembilan ratus tujuh puluh empat ribu rupiah)
Uraian Pekerjaan : Biaya Pelaksanaan Penugasan Hibah Penelitian Mono Years Bagi Dosen
Tahun 2020

B. Berdasarkan Surat Perjanjian Penugasan Pelaksanaan Hibah Penelitian tersebut, maka PIHAK KEDUA
berhak menerima pembayaran dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai berikut :
1. Pembayaran : Pertama 100%
2. Perhitungan Pembayaran
a. Jumlah pembayaran fisik pada BAP ini 100 % Rp 39.974.000,-
b. Jumlah pembayaran fisik pada BAP lalu Rp . - (+)
c. Jumlah pembayaran fisik sampai dengan BAP ini Rp 39.974.000,-

PIHAK KEDUA setuju atas jumlah pembayaran tersebut diatas dan dibayarkan melalui BRI nomor rekening
003301033647535 Atas nama AKPER DHARMA HUSADA.

Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sesuai dengan keperluan.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

PIHAK KEDUA

Ttd+stempel Ttd+stempel

Dr. Widyo Winarso, M.Pd Heny Kristanto, S.Kp., M.Kes.

NIP. 196203141991031002