PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI

DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN

Alamat : Jln. Bandung Borarsi No. 4 Manokwari Papua Barat

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN

Nomor : 050-034/BAST/PSU-DPRKP/XII/2023
Tanggal 29 Desember 2023

Pada hari ini Jumat, tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga
bertempat di Balai Kampung Arowi, kami yang bertandatangan dibawah ini :
1. Nama : IRIADI S. HALOMOAN, ST
NIP : 19730606 200502 1 006
Jabatan : PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK)

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah selaku Pengguna Anggaran
(PA)/Pengguna Barang Belanja lain-lain untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA.

2. Nama :
NIP :
Jabatan :

Dalam hal ini bertindak sebagai penerima pelaksanaan pekerjaan/ kegiatan Jalan Lingkungan di
Kampung Arowi untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Berita Acara ini dibuat oleh kedua belah pihak, berdasarkan:

A . 1. DPA untuk Infrastruktur Bidang Air Minum :
Nomor DPA : DPA/A.1/1.04.0.00.0.00.01.0000/001/2023
Surat Perjanjian / Kontrak :050-036/SPK-JALING/DPRKP-PSU/IX/2023
Nama Pekerjaan : Pembangunan Jalan Lingkungan di Arowi 3
Nilai Kontrak : Rp. 120.000.000,-

Dengan ini menyatakan dan mengadakan serah terima pekerjaan Pembangunan Jalan
Lingkungan, dengan ketentuan sebagai berikut :

PASAL 1
PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menyatakan
menerima dari PIHAK PERTAMA berupa Bangunan Infrastruktur. Hasil pekerjaan tersebut
berlokasi di :
Kelurahan/Desa : Arowi
Kawasan : Arowi
Kab/Kota : Manokwari
 PASAL 2
Dengan adanya BERITA ACARA SERAH TERIMA ini dibuat dan dibubuhi materai
10.000,- maka selanjutnya tanggung jawab atas hasil pekerjaan tersebut beralih dari PIHAK
PERTAMA kepada PIHAK KEDUA.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Pekerjaan Yang Menyerahkan Pekerjaan
KEPALA PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
LURAH/KEPALA DESA (PPTK)

IRIADI S. HALOMOAN, ST
NIP. 19730606 200502 1 006

Mengetahui,
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

JONI TOWANSIBA, S.Sos.,M.Si

NIP. 19791002 200312 1 004