PEMERINTAH KABUPATEN MIMIKA SEKRETARIAT DEWAN

PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

KABUPATEN MIMIKA
JI. Cenderawasih, Timika-Papua Kode Pos 99910

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKER.JAAN

NOMOR:

Pada bari ini Jumat tanggal Sebelas bulan Desernber tahun Dua Ribu Dua Puluh yang
benanda tangan dibawah ini ;

I. Nama : Drs. ANANIAS FAOT, M.

NIP : 19720417 199201 1 001
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Alamat : Jl.Cenderawasih SP 2, Timika
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

II. Nama : ABNER MOLAMA

Jabatan : Direktur CV . ELALIN
Alamat : Jl.Cenderawasih- Kwamki Baru
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan ini PIHAK KEDUA selaku Penyedia Barang/Jasa dan PIHAK PERTAMA selaku PPK telah
setuju dan sepakat untuk melakukan serah terima hasil pekerjaan “Belanja Alat Lstrik Dan Elektronik
(Lampu Pijar,Baterai Kering)” pada Kegiatan Penyediaan Komponen lnstalasi Listrik/Penerangan
Kantor, sesuai Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor : /SPK-SETWAN/XI/2020, tanggal 05 November
2020 yang diselenggarakan pada :
Tanggal : 11 Desember 2020
Bertempat : Sekretariat Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten Mimika.

Pekerjaan telah dilaksanakan/diselesaikan dengan baik dan sesuai, berdasarkan Berita Acara Hasil
Pemeriksaan (BAHP) Nomor : tanggal

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan
seperlunya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

SEKRETARIS DPRD KABUPATEN MIMIKA CV. ELALIN
Selaku PPK

Drs. ANANIAS FAOT, M. ABNER MOLAMA

Pembina Tk. I
Direktur
NIP. 19720417 199201 1 001