Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Dengan ini saya :

Nama : Wlad Azkiyah

Tempat / Tgl lahir : Bekasi, 18 Februari 1996

Alamat : Kp.Kaum utara RT.001/001, Desa.Tanjungsari, Kec.Cikarang utara – Bekasi

NIM : 2014.85.02.0365

Jurusan / Prodi : Tarbiyah / Pendidikan Bahasa Arab

Memberikan kuasa kepada :

Nama : Bunga Khoirunnisa

Tempat / Tgl lahir :

Alamat : Kp.walahir, Desa.Karang raharja, Selayar V Perum mutiara indah


(Masjid Al-Madani), Kec.Cikarang utara - Bekasi

Untuk mewakili saya mengambil ijazah dan surat keterangan lulus beserta salinannya yang telah di
legalisir serta menandatangani surat yang berkaitan dengan pengambilan ijazah .
Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan atau hal lain yang tidak dikehendaki, hal tersebut akan
menjadi tanggung jawab saya, sepenuh nya selaku pemberi kuasa .

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan benar tanpa ada paksaan dari pihak manapun .
Hendaknya surat ini dipergunakan sebagaimana mestinya .

Cikarang, 03 November 2022

Yang memberi kuasa, Yang menerima kuasa

Wilad Azkiyah Bunga Khorunnisa

Anda mungkin juga menyukai