FORMULIR IDENTIFIKASI DAN PENGENDALIAN BAHAYA DI TEMPAT KERJA

Unit Kerja : Lpk Cahaya Bintang Sembilan Tanggal : 5 Pebruari 2022

Pekerjaan/Program Pelatihan : Mengembangkan Kematangan Pekerjaan : Pendidikan dan Pelatihan

Emosi dan Motivasi Kerja

Standar Yang Digunakan : SKKNI 313Tahun 2015 Materi Panduan : Silabus Pelatihan Berbasis Kompetensi,
SKKNI 313Tahun 2015, Session Plan

Akibat Kecelakaan dan

No Pokok Kegiatan Potensi Bahaya Kendali
Penyakit Akibat Kerja

1 2 3 4 5

1 Persiapan Ruang belajar  Tergelincir  Terkilir dan cidera pada tubuh  Pastikan area tersebut tidak
(Pengaturan Meja, Kursi dan ada genangan air
Tempat Duduk)  Cek list kebersihan
dilakukan berkala dan
bergantian
 Pastikan penerangan sudah
baik
 Tersandung  Luka Ringan
 Pengangkatan beban
 Otot tegang
maksimal 20kg
 Ambil waktu istirahat bila
dibutuhkan
2 Persiapan Alat Presentasi  Tersengat Listrik  Luka bakar  Melakukan pekerjaan
 Kerusakan organ tubuh dengan 2 orang dan diawasi
 Lose Time Injury/Fatality  Pastikan tidak ada kabel
yang terkelupas dan
memiliki tagging label
 Pastikan tangan tidak dalam
keadaan basah
 Akibat Kecelakaan dan
No Pokok Kegiatan Potensi Bahaya Kendali
Penyakit Akibat Kerja

 SOP diterapkan disetiap

pemakaian listrik
3 Pelaksanaan Pelatihan  Terpapar Cahaya/Radiasi dari  Kerusakan pada bagian mata  Istirahat sejenak/break
proyektor  Hilanngya penglihatan sementara  Relaksasi otot mata

 Fatigue/kelelahan  Konsentrasi berkurang  Pastikan instruktur

 Tidak semangat mengikuti pelatihan mengetahui posisi berdiri
yang tepat
 Pastikan instruktur
memberi waktu break
4 Penutup dan perapihan  Tergelincir  Terkilir dan cidera pada tubuh  Pastikan area tersebut
ruangan  Tersengat Listrik  Luka bakar bebas dari genangan
 Lingkungan Kotor  Kersusakan pada organ tubuh  Pastikan semua instalasi
 Lose Time Injury/ Fatality listrik yang tidak digunakan
dimatikan
 Pastikan semua kabel
sudah aman
 Pastikan membersihkan
ruangan terlebih dahulu
sebelum pulang

……………….., 05 Pebruari 2022

Dibuat Oleh,

……………………………………….