SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA KPPS

KOTA MAKASSAR
KECAMATAN TAMALATE
KELURAHAN BONGAYA
UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muhammad Fauzan. S.Pd.I
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tempat Tgl. Lahir/Usia : Makassar, 04 September 1993 /30 Tahun
Pekerjaan/Jabatan : Asn/Guru
Alamat : Jl. Andi Mangerangi 2 Lr. 1 No. 138

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota KPPS di Kelurahan

Bongaya berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon KPPS PPS …………
Nomor …….. tanggal ………..
Bersama ini disampaikan dokumen persyaratan administrasi untuk
memenuhi ketentuan Pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017
tentang Pemilihan Umum.

Makassar, 13 Desember 2023

Pendaftar,

(Muhammad Fauzan)