LARA PRIHATIN & ASSOCIATES

PENGACARA & KONSULTAN HUKUM

Jl.Gotong Royong No.34 Presak Ampenan, Kota Mataram
Mobile :+6281775233506
E-mail : lara10@gmail.com

SURAT KUASA
No. /SK/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : SOPIAN
Tempat/Tanggal Lahir : Maringkik, 01 Juli 1992
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Desa Pulau Maringkik, Kecamatan Keruak, Lombok
Timur.
Untuk selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan memberikan kuasa kepada :

1. LARA PRIHATIN, SH., Kewarganegaraan Indonesia, pekerjaan Pengacara, beralamat
di Jl. Gotong Royong No. 34 Peresak Tempit, Kelurahan Ampenan Tengah, Kecamatan
Ampenan, Kota Mataram, Provinsi NTB.
2. SUANTO, S.HI.,MH.,Ph.D, Kewarganegaraan Indonesia, pekerjaan sebagai Pengacara,
beralamat di desa Saba, Kecamatan Janapria, Kabupaten Lombok Tengah, Provinsi NTB.
Keduanya Advokat, konsultan hukum pada “ Kantor Hukum LARA PRIHATIN, SH.,
DAN REKAN” beralamat di Jl. Gotong Royong No. 34 Peresak Tempit, Kota Mataram
untuk selanjutnya disebut “Penerima Kuasa”.
----------------------------------------------------- KHUSUS ------------------------------------------------
Baik bersama-sama maupun sendiri-sendiri Penerima Kuasa diberi kuasa bertindak untuk dan
atas nama Pemberi Kuasa, mewakili, mendampingi Pemberi Kuasa dalam Mengajukan
Pembebasan Bersyarat Sesuai dengan Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Nomor
7 Tahun 2022. Menghadap Kepala Lembaga Pemasyarakatan Kabupaten Lombok Timur
dan/atau Jajarannya. Menghadap Kepala Kejaksaan Negeri Kabupaten Lombok Timur,
Mengajukan dan Menandatangani Surat yang Terkait Pembebasan Bersyarat, memberikan
keterangan yang diperlukan, atau dengan kata lain penerima kuasa diberikan kuasa untuk
melakukan segala tindakan hukum yang dipandang perlu dalam menjalankan tugasnya.
Kuasa ini diberikan secara tegas dengan hak retensi.

Pulau Maringkik, 11 Desember 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

1. LARA PRIHATIN, S.H SOPIAN

2. SUANTO, S. HI.,MH.,Ph.D