KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMPUNG UTARA

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN ABUNG TINGGI
Jl. Abdul Ghafar Ulak Rengas Abung Tinggi Kodepos 34556
e-mail : kuaabungtinggi1@gmail.com / 197312221999031001@kemenag.go.id

BERITA ACARA
PENGELUARAN FORMULIR NIKAH
NOMOR : B.189/ Kua.08.3.10 / PW.01 / 7 / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Didi Sumardi
NIP : 197312221999031000
Pangkat / Golongan : Pembina Tk. I / IV b
Jabatan : Penghulu Ahli Madya / Kepala KUA Kec. Abung Tinggi
Telah mengeluarkan formulir nikah bulan JULI Tahun 2023 sebagai berikut :

NO NAMA FORMLIR NIKAH JUMLAH NOMOR PORPORASI / NOMOR AKTA NIKAH

1 Buku Nikah ( BN ) 25 LA. 105910810 - 105910834

2 Akta Nikah ( AN ) 25 1803121072023001 - 1803121072023025

3 Daftar Pemeriksaan Nikah (NB) 25 NP00041803121062023 - NP00091803121062023

4 Saldo / Sisa Buku Nikah 15 LA. 105910835 - 105910850

5 Kartu Nikah ( KN ) 0 -

6 Duplikat Nikah ( DN ) 0 -

Demikian Berita Acara Pengeluaran Formulir Nikah ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggung
jawabkan sebagaimana mestinya.

ABUNG TINGGI, 31 JULI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI
 Model L1
LAPORAN DATA PERISTIWA NIKAH, RUJUK DAN ISBAT
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN JULI 2023

Jumlah Luar Perkawinan Campuran

No. Desa/Kelurahan Kantor Rujuk Jumlah Isbat
Nikah Kantor Laki Wanita
1 Ulak Rengas 4 0 4 - - - -
2 Muara Dua 0 0 0 - - - -
3 Sekipi 3 0 3 - - - -
4 Sidokayo 9 0 9 - - - -
5 Pulau Panggung 1 0 1 - - - -
6 Kebun Dalam 3 0 3 - - - -
7 Sukamaju 1 0 1 - - - -
8 Sukamarga 4 0 4 - - - -
JUMLAH 25 0 25 - - - -

ABUNG TINGGI, 31 JULI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L2
LAPORAN USIA PENGANTIN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN JULI 2023

Usia Pengantin
NO Desa/ Kelurahan Jumlah Nikah Laki-laki Wanita
-19 19-21 21 + -19 19-21 21 +
1 Ulak Rengas 4 4 1 3
2 Muara Dua 0 0 0
3 Sekipi 3 3 3
4 Sidokayo 9 1 8 4 5
5 Pulau Panggung 1 1 1
6 Kebun Dalam 3 3 2 1
7 Sukamaju 1 1 1
8 Sukamarga 4 4 1 3
25 1 24 8 17

ABUNG TINGGI, 31 JULI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L2.a
LAPORAN USIA PENGANTIN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN JULI 2023

Usia Pengantin
NO Desa/ Kelurahan Jumlah Nikah Laki-laki Wanita
-19 19-21 21-30 30+ -19 19-21 21-30 30+
1 Ulak Rengas 4 - - 3 1 - 1 1 2
2 Muara Dua 0 - - 0 - - - 0 -
3 Sekipi 3 - - 2 1 - - 2 1
4 Sidokayo 9 - 1 8 - - 4 4 1
5 Pulau Panggung 1 - - 1 - - - 1 -
6 Kebun Dalam 3 - - 3 - - 2 1 -
7 Sukamaju 1 - - 1 - - - 1 -
8 Sukamarga 4 - - 3 1 - 1 3 -
25 - 1 21 3 0 8 13 4

ABUNG TINGGI, 31 JULI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L2.b
LAPORAN PENDIDIKAN PENGANTIN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN JULI 2023

Pendidikan Pengantin
Jumlah Laki-laki Wanita
No. Desa / Kelurahan
Nikah TIDAK TIDAK
SEKOLAH SD SLTP SLTA D1 D2 D3 D4 S1 S2 S3 SEKOLAH SD SLTP SLTA D1 D2 D3 D4 S1 S2 S3
1 Ulak Rengas 4 - 2 1 1 - - - - - - - - - 1 3 - - - - - - -
2 Muara Dua 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Sekipi 3 - - 2 1 - - - - - - - - 2 - 1 - - - - - - -
4 Sidokayo 9 - 3 1 4 - - - - 1 - - - - 3 3 - - - - 3 - -
5 Pulau Panggung 1 - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - 1 - -
6 Kebun Dalam 3 - - 2 1 - - - - - - - - - - 3 - - - - - - -
7 Sukamaju 1 - - - 1 - - - - - - - - - - 1 - - - - - - -
8 Sukamarga 4 - 1 1 1 - - - - 1 - - - - 1 2 - - - - 1 - -
Jumlah 25 - 6 7 9 0 0 0 0 3 0 0 0 2 5 13 0 0 0 0 5 0 0

ABUNG TINGGI, 31 JULI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L3
LAPORAN FORMULIR NIKAH
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN JULI 2023

No. Nama Formulir Masuk Keluar Sisa No. Porporasi Ket.

1 MODEL N8 41 25 16 LA. 105910810 - 105910850 MASUK

2 MODEL AN 41 25 16 1803121072023001 - 1803121072023025

3 MODEL BN 41 25 16 LA. 105910810 - 105910834 KELUAR

4 MODEL KN 0 0 0 -

5 MODEL DN 0 0 0 - DUPLIKAT

ABUNG TINGGI, 31 JULI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 FORM PNBP
REKAPITULASI PENERIMAAN PNBP NR
KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN JULI 2023

Peristiwa (N/R) Total Penerimaan PNBP NR Bebas Biaya Keterangan

No. Desa/ Kel.
Kantor Luar Kantor N/R Jumlah Miskin Bencana Alam ( ISBAT )
1 Ulak Rengas 0 4 4 Rp 2.400.000
2 Muara Dua 0 0 0 Rp -
3 Sekipi 0 3 3 Rp 1.800.000
4 Sidokayo 0 9 9 Rp 5.400.000
5 Pulau Panggung 0 1 1 Rp 600.000
6 Kebun Dalam 0 3 3 Rp 1.800.000
7 Sukamaju 0 1 1 Rp 600.000
8 Sukamarga 0 4 4 Rp 2.400.000
JUMLAH 0 25 25 Rp 15.000.000

ABUNG TINGGI, 31 JULI 2023

Kepala

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L4
LAPORAN PNBP NIKAH DAN RUJUK
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN JULI 2023
Jumlah Tanggal Jumlah Tanggal
No. Desa/ Kel. Penyetor
Nikah Setor Setor Perkawinan
1 ULAK RENGAS 1 2023-07-06 09:25:32
Rp 600.000 10-07-2023 SUHENI MERI SULASTRI
2 ULAK RENGAS 1 2023-07-04 09:40:55
Rp 600.000 07-07-2023 MUHAMMAD IMRON IRMALINA
3 ULAK RENGAS 1 2023-07-06 09:25:32
Rp 600.000 10-07-2023 RIPKI PAUZI NURHASANAH
4 ULAK RENGAS 1 2023-07-13 10:27:42
Rp 600.000 17-07-2023 ADI LUKMAN RADA NURHALIZA
5 SUKA MARGA 1 2023-07-04 08:56:20
Rp 600.000 07-07-2023 DENI NUR ASIAH
6 SUKA MARGA 1 2023-07-20 07:53:27
Rp 600.000 30-07-2023 BAGAS TRIATMOJO CHYNTYA SAPUTRI
7 SUKA MARGA 1 2023-07-06 09:25:33
Rp 600.000 12-07-2023 MATTOMI SITI HAMDIA
8 SUKA MARGA 1 2023-07-03 08:55:30
Rp 600.000 07-07-2023 ARIS ETI AHYATI
9 SUKA MAJU 1 2023-07-11 08:37:49
Rp 600.000 16-07-2023 RUKMAN SRI ASTUTI
10 SIDO KAYO 1 2023-07-18 08:39:50
Rp 600.000 23-07-2023 ATEN SURYADI TATI HARDIYANTI
11 SIDO KAYO 1 2023-06-24 09:28:29
Rp 600.000 03-07-2023 DEDEK IRWANSYAH IKA NINGSIH
12 SIDO KAYO 1 2023-06-24 09:28:29
Rp 600.000 03-07-2023 REDI ALVIAN SIPGHATUNIKMA
13 SIDO KAYO 1 2023-07-18 08:39:59
Rp 600.000 22-07-2023 EDI LINDA OKTAFIAH
14 SIDO KAYO 1 2023-06-24 09:28:29
Rp 600.000 03-07-2023 RIS SUSANTO MASDIANA
15 SIDO KAYO 1 2023-07-08 10:15:32
Rp 600.000 13-07-2023 MUHAMMAD REDHO TITIN MUHARTINI
16 SIDO KAYO 1 2023-07-06 09:25:31
Rp 600.000 09-07-2023 TYCO FLORESCO NOVITA SARI
17 SIDO KAYO 1 2023-06-26 08:51:03
Rp 600.000 04-07-2023 SENDI WIDIA NINGSIH
18 SIDO KAYO 1 2023-06-24 09:28:29
Rp 600.000 04-07-2023 MUHAMAD ABDUL SALIM SUNARIYAH
19 SEKIPI 1 2023-07-18 11:04:11
Rp 600.000 20-07-2023 GALAYUDI AGUSTIRA DESI GUSRIANTI
20 SEKIPI 1 2023-07-04 08:56:03
Rp 600.000 08-07-2023 BASRI RUSMANILA
21 SEKIPI 1 2023-07-04 10:58:04
Rp 600.000 10-07-2023 AGUS LISTIONO LITI RAHAYU
22 PULAU PANGGUNG 1 2023-06-24 09:28:28
Rp 600.000 02-07-2023 RIDHO FISOMAD ALIYUL AZIMMAYA NOVITA SARI
23 KEBUN DALAM 1 2023-07-08 10:15:40
Rp 600.000 15-07-2023 YONGKI MARODIN RASMITA DEWI
24 ULAK RENGAS 1 2023-07-06 09:25:33
Rp 600.000 12-07-2023 EKO SUSANTO LARAS PURWATI
25 KEBUN DALAM 1 2023-07-03 08:54:48
Rp 600.000 07-07-2023 GUNAWAN NURANITA
JUMLAH 25 Rp 15.000.000
ABUNG TINGGI, 31 JULI 2023
Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L5.a
LAPORAN BIMBINGAN PERNIKAHAN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN JULI 2023

Jumlah Memiliki Sertifikat Suscatin

No. Desa/Kelurahan
Perkawinan Laki Wanita
1 Ulak Rengas 4 - -
2 Muara Dua 0 - -
3 Sekipi 3 - -
4 Sidokayo 9 - -
5 Pulau Panggung 1 - -
6 Kebun Dalam 3 - -
7 Sukamaju 1 - -
8 Sukamarga 4 - -
JUMLAH 25 - -

ABUNG TINGGI, 31 JULI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L5.b
LAPORAN BIMBINGAN PERNIKAHAN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN JULI 2023
NO NAMA LENGKAP ALAMAT NIK NO. TELP/HP EMAIL
Suami : SUHENI TALANG BEDENG RT.001 RW.006 AJI KAGUNGAN ABUNG KUNANG LAMPUNG1803222003880001
UTARA 081818660405
1
Isteri : MERI SULASTRI ULAK RENGAS RT.007 RW.007 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803125705820001 082311167098
Suami : MUHAMMAD IMRON RAMA UTAMA RT.004 RW.007 SEPUTIH RAMAN LAMPUNG TENGAH 1802081001810003 087833401285
2
Isteri : IRMALINA ULAK RENGAS RT.006 RW.006 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803125209810001 082180891740
Suami : RIPKI PAUZI KP. BARUKAI RT.006 RW.006 SIMPANG CIKAJANG GARUT 3205221302030002 082180891740
3
Isteri : NURHASANAH SUKAMARGA RT.006 RW.006 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803125106010003 085382409762
Suami : ADI LUKMAN MULYOSARI RT.001 RW.002 GEDUNG PAKUON BARADATU WAY KANAN 1808042409970003 082121717928
4
Isteri : RADA NURHALIZA ULAK RENGAS RT.002 RW.002 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803125506030001 082289957614
Suami : DENI LABUHAN RATU V RT.001 RW.001 LABUHAN RATU LAMPUNG TIMUR 1807211308890010 087804033497
5
Isteri : NUR ASIAH SUKAMARGA RT.006 RW.006 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803126906940003 081367060691
Suami : BAGAS TRIATMOJO TANJUNG DUREN SELATAN RT.002 RW.008 GROGOL PETAMBURAN JAKARTA 1610160607970001
BARAT 087804033497
6
Isteri : CHYNTYA SAPUTRI SUKAMARGA RT.002 RW.010 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803124102980001 081367060691
Suami : MATTOMI KP. PASIR RT.002 RW.001 SENTUL BALARAJA TANGERANG 1803120701910003 081818660405
7 Isteri : SITI HAMDIA SUKAMARGA RT.001 RW.001 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803126009990003 082311167098
Suami : ARIS MEKAR ASRI RT.013 RW.004 SUNGKAI TENGAH LAMPUNG UTARA 1803180802000004 087833401285
8 Isteri : ETI AHYATI DUSUN 7 EMPANG RT.001 RW.007 SUKAMARGA ABUNG TINGGI LAMPUNG 1803014308030005
UTARA 082180891740
Suami : RUKMAN KP. BABELAN RT.010 RW.002 BABELANKOTA BABELAN BEKASI 3216020207940011 082180891740
9 Isteri : SRI ASTUTI SUKAMAJU RT.001 RW.001 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803126101960001 085382409762
Suami : ATEN SURYADI SIDOKAYO RT.001 RW.005 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1871120506820001 082121717928
10 Isteri : TATI HARDIYANTI SIDOKAYO RT.003 RW.005 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 3213076412860001 082289957614
Suami : DEDEK IRWANSYAH OGAN LIMA RT.003 RW.001 ABUNG BARAT LAMPUNG UTARA 1803060302990002 087804033497
11 Isteri : IKA NINGSIH SIDOKAYO RT.003 RW.005 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803125809990003 081367060691
Suami : REDI ALVIAN OGAN LIMA RT.001 RW.004 ABUNG BARAT LAMPUNG UTARA 1803060102900009 087804033497
12 Isteri : SIPGHATUNIKMA SIDOKAYO RT.003 RW.005 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803124910020003 081367060691
Suami : EDI SIDOKAYO RT.001 RW.001 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803121209930002 081818660405
13 Isteri : LINDA OKTAFIAH SIDOKAYO RT.002 RW.010 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803125106020003 082311167098
Suami : RIS SUSANTO PEKUTAN RT.001 RW.002 BAYAN PURWOREJO JAWA TENGAH 3306080911950002 087833401285
14 Isteri : MASDIANA SIDOKAYO RT.002 RW.004 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803125007050001 082180891740
Suami : MUHAMMAD REDHO LK V RT.002 RW.007 BUKIT KEMUNING LAMPUNG UTARA 1803012304050001 082180891740
15 Isteri : TITIN MUHARTINI SIDOKAYO RT.001 RW.011 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803124606030001 085382409762
Suami : TYCO FLORESCO HANURA RT.005 RW.001 TELUK PANDAN PESAWARAN 1809050609970005 082121717928
16 Isteri : NOVITA SARI SIDOKAYO RT.001 RW.006 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803126808110001 082289957614
Suami : SENDI SIDOKAYO RT.003 RW.005 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803120107010022 087804033497
17 Isteri : WIDIA NINGSIH SIDOKAYO RT.001 RW.005 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803125511960001 081367060691
Suami : MUHAMAD ABDUL SALIM KP. CIREUNGIT RT.005 RW.001 MEKARGALIH TAROGONG KIDUL GARUT 3205052008960005 087804033497
18 Isteri : SUNARIYAH SIDOKAYO RT.001 RW.001 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803124509920003 081367060691
Suami : GALAYUDI AGUSTIRA TULUNG MAS RT.001.RW.004 LEPANG BESAR ABUNG BARAT LAMPUNG UTARA 1803062608000002 081818660405
19 Isteri : DESI GUSRIANTI SEKIPI RT.001 RW.001 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803125708000003 082311167098
Suami : BASRI LK. V SUKAMAJU KEL. KISAU KEC. MUARA DUA OKU SELATAN 1609010304730002 087833401285
20 Isteri : RUSMANILA SEKIPI RT.001 RW.001 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803124101880005 082180891740
Suami : AGUS LISTIONO TRI TUNGGAL RT.001 RW.003 WAY SERDANG MESUJI 1811041608930002 082180891740
21 Isteri : LITI RAHAYU SEKIPI RT.001 RW.001 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803125710020002 085382409762
Suami : RIDHO FISOMAD ALIYUL AZIM
KEMALARAJA RT.012 RW.004 BATURAJA TIMUR OGAN KOMERING ULU 1601142004950005 082121717928
22 Isteri : MAYA NOVITA SARI PULAU PANGGUNG RT.005 RW.005 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803125711950001 082289957614
Suami : YONGKI MARODIN KEBON DAL;AM RT.002 RW.002 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803122904980001 087804033497
23 Isteri : RASMITA DEWI KEBON DAL;AM RT.002 RW.002 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA1803126610010001 081367060691
Suami : EKO SUSANTO 1801152302970001
JL ULUJAMI GG RAJAI RT 004RW 004 ULUJAMI PESANGRAHAN JAKARTA SELATAN 087804033497
24 Isteri : LARAS PURWATI DESA KEBUN DALAM RT003 RW003 KEC ABUNG TINGGI LAMPUNG 1803124909990002
UTARA 081367060691
Suami : GUNAWAN TANJUNG BARU RT.006 W.005 BUKIT KEMUNING LAMPUNG UTARA 1803012511960001 081818660405
25 Isteri : NURANITA KEBON DALAM RT.001 RW.002 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803124910020002 082311167098

ABUNG TINGGI, 31 JULI 2023

Kepala KUA Kecamatan

DIDI SUMARDI, S.Ag