SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG TERIKAT KONTRAK

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Khisan Muyasyarah
Tempat / Tanggal lahir : Klaten, 06 November 2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D-III Keperawatan
Alamat : Sidoharjo RT 08 RW 03, Sorogaten, Tulung, Klaten

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saat ini sedang tidak terikat kontrak
atau ikatan kerja, baik dengan Instansi Pemerintah ataupun Swasta.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari
pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta menerima
segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.

Klaten, 30 November 2023

Yang membuat pernyataan

Khisan Muyasyarah