LAPORAN PEMAKAIAN / ALKES ORTHOPAEDI INSTALASI BED

RSBP BATAM

No. MR : 6535368 Diagnosis : # Maxilrais

Nama : qadar Hak Tindakan : Orif
Tanggal : 03 Oktober 1974 Operator : dr. Gatot Spbm
JK : Laki Anastesi : dr. Gusno Sp.An
lahir : 3 Mei 1989 Status Jaminan : BPJS

No Nama Barang Ukuran Pemakaian

1 maxilaris 1,5 MM 1,5 MM 25 Hole
2 Mini Screw 1,5 mm x 5 mm 1,5 x 5 mm 10
Mini Screw 1,6 mm x 5 mm 1,6x 5 mm 5

Depo Dokter Bedah

Ulf, S.Farm, Apt. dr Gatot SpBM

ORTHOPAEDI INSTALASI BEDAH SENTRAL
SBP BATAM

: # Maxilrais

: dr. Gatot Spbm

: dr. Gusno Sp.An
an : BPJS

Lot ED Harga Total

GAB22413 .26052023

Perawat

Angkasa Putra, S.Kep, Ns.