FORMAT LAPORAN KASUS

DI KAMAR OPERASI (Instalasi Bedah Sentral)

NAMA MAHASISWA :
NIM :
TANGGAL PRAKTIK :

1. Identitas Klien
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Status :
Agama :
Tanggal Masuk :
Tanggal Pengkajian :
Riwayat Kesehatan :
Dx Medis :
Rencana Operasi :

2. Proses Keperawatan
a. Pre Operasi (Ruang Persiapan Operasi)
1) Data focus :
2) Diagnosa Keperawatan/Masalah Kolaborasi
3) Perencanaan
4) Implementasi
5) Evaluasi
b. Intra operasi (Ruang Oprasi)
1) Laporan intra operasi
2) Diagnosa Keperawatan/Masalah Kolaborasi
3) Perencanaan
4) Implementasi
5) Evaluasi
c. Post Operasi (Recovery Room)
1) Data focus :
2) Diagnosa Keperawatan/Masalah Kolaborasi
3) Perencanaan
4) Implementasi
5) Evaluasi