CHECKLIST DOKUMEN LAHAN P07-CTR-L4-003/F-008

(PERORANGAN)

Informasi Site Tindak Lanjut

IDENTIFIKASI : NEW / CARRY OVER / COLOCATION Lengkapi Dokumen

SITE ID/NAMA SITE : JKU102 /RELOCMUARABARU
RFC
AREA/REGIONAL : JAKARTA / JABODETABEB
JENIS AKUSISI : DXX / Greenfield / Rooftop / In Building Pembuatan PKS / SK
KONTRAK/ THN : ……. …..……… ………………………………/ Tahun ……
STATUS : BELI SEWA FREE OF CHARGE Tanda Tangan BAK

………………………………

1. Surat Pernyataan Persetujuan Warga : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
2. Kartu Tanda Penduduk Warga : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
3. Kartu Tanda Penduduk Pemilik: ______________ : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy

4. Kartu Identitas Penerima Kuasa: _____________ : Tdk Perlu Lengkapi Selesai

Asli / Copy
5. Surat Kuasa : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
6. Bukti Kepemilikan:
Lengkapi Selesai Asli / Copy
HGB/HM/Girik/Persil/*)___________________ : Tdk Perlu
7. Foto sertifikat asli : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
8. Akta Jual Beli : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
9. Akta / Surat Hibah : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
10. Riwayat kepemilikan tanah 3 tahun dari Camat/Lurah : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
11. Surat Keterangan Kepemilikan Tanah dari Lurah/Camat : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
12. SPPT & STTS PBB tahun terakhir : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
13. Copy Buku Tabungan : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
14. Surat Pernyataan Tidak Sengketa & Tdk dlm Jaminan : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
15. SPPT ttg status kepemilikan tanah : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
16. Surat Pernyataan Akses jalan : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
17. Surat Penguasaan Fisik Tanah : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
18. NPWP Pemilik Lahan : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
: Asli / Copy
19. Surat Konfirmasi Pemeriksaan Status Tanah dari BPN Lengkapi Selesai
Tdk Perlu
20. Surat Nikah : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
21. Surat Persetujuan Pasangan Hidup (suami/istri) : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
22. Kartu Keluarga : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
23. Surat Keterangan Notaris perihal: : Asli / Copy
Tdk Perlu Lengkapi Selesai
_____________________________________
24. Resi IMB : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
25. Izin Mendirikan Bangunan ((Untuk Rooftop) : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
26. Rekomendasi Lurah / Camat : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
27. Surat Bebas Janji : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
28. BAK / BAN : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
:
29. PKS Lahan : : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
30. Surat Pernyataan Penambahan Perangkat : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
31. Lain-Lain: _______________________________ : Tdk Perlu Lengkapi Selesai Asli / Copy
Catatan / Komentar
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….........................
........................................
MITRA SITAC MITRATEL
Legal SITAC PM Regional Manager GM Area

*) Persyaratan dokumentasi tersebut di atas sifatnya adalah minimum requirements, subject to be changed by Legal MITRATEL from time to time as may be necessary.

Checklist ini berlaku sebagai bukti tanda terima dokumen kepada MITRATEL
Checklist asli dikirimkan ke MITRATEL Jakarta