Anda di halaman 1dari 225

FORM RENCANA PENGUMPULAN DATA

Rencana Pengumpulan Ya / Tidak Keterangan


Sumber data ya
Elemen data untuk agregasi ya Num :… Denum :
Besar sampel ya
Form pengumpulan data
Frekuensi pengumpulan data
Proses entri data (who & how)
Metode validasi data
Staf pengumpul data (who & trained)
Uji coba pengumpulan data
1 Nama Indikator
2 Program
Alasan Pemilihan Indikator
3 Dimensi
• Kelayakan • Efisiensi • Kehormatan dan Harga diri
• Ketersediaan • Ketepatan Waktu • Lainnya, sebutkan :
• Kesinambungan • Manfaat
• Efektifitas √ Berorientasi kepada pasien
4 Tujuan

5 Dasar Pemikiran / Literatur


6 Definisi
7 Kriteria
a. Inklusi
b. Eksklusi

8 Jenis Indikator
ÿ Struktur Ö Proses ÿ Outcome ÿ Proses dan Outcome
9 Satuan Pengukuran
ÿ Rate based 0 Waktu Ö Persentase ÿ Lainnya :
10 Numerator
11 Denominator
12 Cara Pengukuran / Formula
Standard Pengukuran / Target
Pengukuran Indikator dan/atau ambang
13 batas : 100%

14 Sumber Data :
0 Hasil observasi ÿ Sistem Pelaporan, mohon dijelaskan : ______

√ medical record □ Lainnya :


ÿ Laporan Kepuasan Pasien
15 Target sampel dan Ukuran Sampel (n):

16 Wilayah pengamatan :
17 Metodologi Pengumpulan Data : (Pilih salah satu)
0 Consecutive √ retrospektif
Rumus Slovin

n=𝑁/(1+(𝑁 𝑥 𝑒^(2 ))) Populasi Sampel

350 186.67

Dimana:

n = ukuran sampel
N = ukuran populasi
e = Kelonggaran ketidak telitian karena kesalahan pengambilan sampel yang dapat ditolerir, kemudian di kuadrankan (0,05)

Table Sampel

PENGUMPULAN DATA Validasi data

Populasi Sampel Populasi Sampel


≥ 640 128 ≥ 460 48
320 - 639 20% 161 - 460 48
64 - 619 64 17 - 160 16/ 10%
< 64 100% satu - 16 100
di kuadrankan (0,05)
DATA DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIK
RUANGAN : DEPO FARMASI SAKURA
BULAN/TAHUN : JANUARI 2023

No. Tanggal No.RM Tanggal Lahir

1 1 2 Januari 2023 01.30.81.82 8/5/1980


2 2 01.30.85.27 1/17/2014
3 3 01.12.02.82 5/9/1980
4 4 01.12.28.72 5/14/1981
5 5 01.09.49.93 9/24/2011
6 6 37.85.21 3/6/1981
7 7 01.20.44.95 8/2/1958
8 8 01.08.41.08 11/19/2016
9 9 01.30.84.98 10/22/1966
10 10 01.16.41.29 4/18/1963
11 11 01.12.61.85 6/3/1995
12 12 01.12.78.43 8/9/1972
13 13 01.12.61.83 4/6/1996
14 1 3 Januari 2023 01.30.22.26 10/17/1989
15 2 01.30.83.70 11/27/1955
16 3 58.94.94 4/22/1952
17 4 01.16..69.75 5/11/2015
18 5 71:33:22 8/28/2010
19 6 01.30.86.25 8/13/1963
20 7 01.00.39.88 10/5/1960
21 8 01.30.73.41 1/14/1967
22 9 01.07.99.75 3/30/1948
23 10 58.94.94 4/22/1952
24 11 63.75.71 8/10/1949
25 12 01.30.55.19 12/12/1978
26 13 01.30.88.01 11/17/1960
27 1 4 Januari 2023 01.30.86.44 9/26/1977
28 2 96:41:49 6/4/1988
29 3 01.30.85.94 3/28/1971
30 4 01.19.33.40 2/17/2004
31 5 01.30.86.41 8/13/1988
32 6 01.30.71.62 2/21/1966
33 7 01.02.99.19 5/1/1983
34 8 58.72.66 7/4/1954
35 9 01.02.64.09 2/22/2016
36 10 01.30.87.17 1/11/2019
37 11 01.30.76.33 7/8/2017
38 12 63:06:20 12/26/1999
39 13 01.30.87.24 3/19/2009
40 1 5 Januari 2023 01.30.76.59 1/24/1971
41 2 01.30.84.43 8/22/1970
42 3 01.30.87.41 8/23/1997
43 4 60.48.92 4/12/1954
44 5 01.30.86.44 9/26/1977
45 6 01.05.85 10/13/2017
46 7 01.30.28.33 7/22/1989
47 8 66.69.30 9/2/1994
48 9 01.30.86.99 11/9/1971
49 10 01.20.20.35 1/5/1952
50 11 99.85.65 5/15/1960
51 12 01.30.88.69 6/19/1980
52 13 01.12.28.22 5/14/1981
53 1 6 Januari 2023 01.30.88.38 2/9/1980
54 2 83.12.94 12/31/1955
55 3 01.30.88.76 9/13/1987
56 4 01.30.88.33 10/20/2006
57 5 01.30.88.16 11/13/1973
58 6 92.94.97 11/6/1965
59 7 01.14.64.62 11/15/1966
60 8 01.30.88.52 4/18/2021
61 9 01.05.28.16 10/10/1994
62 10 87:18:08 11/24/1994
63 11 01.19.95.76 9/30/1952
64 12 01.30.85.24 6/1/1979
65 13 01.04.51.59 10/1/1969
66 1 9 Januari 2023 01.06.97.37 2/7/1958
67 2 61:10:36 6/7/1969
68 3 01.30.88.17 8/6/1970
69 4 01.30.80.97 4/26/1968
70 5 01.02.15.45 11/27/1955
71 6 01.30.87.70 4/3/1989
72 7 58.94.94 4/22/1952
73 8 01.20.10.81 4/10/1984
74 9 95.84.22 6/11/1954
75 10 62.64.08 8/2/1931
76 11 90.41.85 11/1/1977
77 12 01.30.79.37 11/20/1941
78 13 01.30.55.81 6/9/1959
79 1 10 Januari 2023 96:45:12 4/9/1963
80 2 99.88.21 10/1/1983
81 3 01.30.92.72 9/3/1989
82 4 01.19.81.29 5/22/1968
83 5 01.19.56.76 3/28/1941
84 6 75.95.43 5/29/1982
85 7 01.30.92.78 8/19/1949
86 8 79.71.31 9/2/1988
87 9 01.30.92.60 7/20/2016
88 10 01.30.35.47 8/16/1951
89 11 01.30.92.50 7/10/2000
90 12 01.30.92.68 3/3/1982
91 13 01.13.30.17 7/23/2009
92 1 11 Januari 2023 87.16.88 10/25/1978
93 2 01.30.83.45 5/10/1995
94 3 59:29:56 12/12/1981
95 4 01.13.80.70 8/16/2004
96 5 01.16.89.03 2/2/1982
97 6 01.30.87.65 7/7/1991
98 7 01.13.74.28 4/20/1957
99 8 01.12.34.45 11/10/1981
100 9 62.64.08 8/2/1931
101 10 01.30.93.50 10/1/1973
102 11 01.30.88.30 5/13/1999
103 12 01.30.93.94 4/3/2022
104 13 01.20.08.08 9/17/1952
105 1 12 Januari 2023 01.19.95.83 10/1/1959
106 2 01.16.91.61 7/8/1951
107 3 01.30.94.20 8/18/1990
108 4 01.40.01.67 4/18/1985
109 5 01.13.27.90 3/3/1977
110 6 83.77.75 6/17/1977
111 7 01.05.31.00 6/5/1969
112 8 50:41:21 5/9/1959
113 9 01.14.27.34 11/21/2020
114 10 01.30.93.79 3/18/1997
115 11 01.13.78.10 12/31/1969
116 12 96.92.55 5/30/1966
117 13 01.30.95.07 1/12/1954
118 1 13 Januari 2023 80.94.09 4/29/1976
119 2 01.30.64.21 5/14/1963
120 3 01.13.45.16 7/12/1961
121 4 01.30.84.43 8/22/1970
122 5 01.10.13.04 5/13/1966
123 6 01.30.91.53 9/16/1960
124 7 01.30.95.40 3/21/1988
125 8 01.30.95.09 8/31/1976
126 9 01.30.92.14 7/13/1963
127 10 75.75.89 9/29/1982
128 11 01.30.63.32 1/8/1962
129 12 01.30.96.07 7/3/1981
130 13 99.88.60 8/20/2000
131 1 16 Januari 2023 01.30.96.36 6/19/1980
132 2 01.30.93.65 5/5/1961
133 3 01.04.11.97 7/18/1968
134 4 01.30.96.02 10/8/2017
135 5 01.14.63.66 7/6/1972
136 6 01.06.76.45 1/6/1987
137 7 01.04.14.95 11/25/1978
138 8 01.30.96.19 8/17/2002
139 9 01.10.59.85 10/22/2020
140 10 91.29.89 6/18/2016
141 11 01.30.96.55 2/4/2021
142 12 01.40.01.67 4/18/1985
143 13 01.30.96.16 6/29/2008
144 1 17 Januari 2023 79:40:14 5/26/1961
145 2 01.12.16.51 11/13/1953
146 3 01.30.10.84 10/4/1965
147 4 01.16.78.09 12/12/1969
148 5 99.96.47 5/23/2018
149 6 01.30.96.26 10/13/1999
150 7 01.10.51.65 8/3/1954
151 8 01.30.97.70 3/13/1976
152 9 01.30.95.16 9/2/1974
153 10 01.30.97.33 11/29/1953
154 11 92.94.97 11/6/1965
155 12 01.30.74.69 2/11/1972
156 13 01.05.77.87 2/21/2008
157 1 18 Januari 2023 01.19.56.76 3/28/1941
158 2 01.14.63.96 11/9/2004
159 3 01.30.97.93 10/17/1950
160 4 01.30.97.90 9/12/1952
161 5 01.30.99.86 04/06/1994
162 6 01.31.00.41 4/13/1979
163 7 01.30.99.84 24/11/1999
164 8 01.30.96.16 29/06/2008
165 9 01.30.92.42 08/05/1962
166 10 99.82.46 03/11/1980
167 11 01.30.99.87 05/11/1952
168 12 01.30.83.12 31/12/1937
169 13 01.14.91.16 10/05/1996
170 1 19 Januari 2023 01.16.34.82 23/09/1985
171 2 01.20.90.56 15/10/1983
172 3 01.31.00.37 15/07/1985
173 4 01.21.61.68 12/05/1971
174 5 01.30.63.17 14/08/1998
175 6 01.05.22.11 06/09/1975
176 7 01.31.00.32 11/12/1961
177 8 01.30.99.95 4/21/1976
178 9 01.08.46.29 11/8/1977
179 10 01.31.0.74 9/20/2011
180 11 01.30.89.73 1/3/1976
181 12 01.30.21.76 9/11/1944
182 13 04.39.52 10/6/1958
183 1 20 Januari 2023 01.20.78.91 4/28/2014
184 2 01.12.37.44 7/14/1974
185 3 01.06.30.72 8/14/1971
186 4 01.30.37.73 12/26/1959
187 5 01.19.71.95 2/4/1996
188 6 01.19.29.81 2/1/1955
189 7 01.14.52.19 8/27/1950
190 8 01.05.49.08 10/26/1987
191 9 01.16.40.52 9/23/1980
192 10 01.30.53.23 2/8/1943
193 11 01.16.75.36 12/2/1974
194 12 01.04.20.30 16/12/1971
195 13 01.30.99.95 21/04/1976
196 1 24 Januari 2023 36.30.97 11/2/1973
197 2 01.31.03.71 08/03/2018
198 3 92.99.08 27/11/1942
199 4 01.16.39.44 22/05/1998
200 5 01.19.64.76 29/07/1948
201 6 01.30.03.76 10/01/2023
202 7 01.06.96.28 19/07/1953
203 8 01.10.13.04 13/05/1966
204 9 01.31.02.51 7/17/1968
205 10 90.41.85 11/1/1977
206 11 01.19.30.18 9/10/2009
207 12 01.05.28.32 08/05/1949
208 1 25 Januari 2023 01.30.91.38 15/10/1995
209 2 01.05.35.44 7/27/1952
210 3 85.48.83 7/7/1947
211 4 01.12.33.97 1/6/1971
212 5 01.31.04.63 9/11/2007
213 6 01.09.03.43 12/20/1974
214 7 01.16.34.84 8/21/1976
215 8 01.31.04.94 1/11/2023
216 9 01.20.07.09 1/1/2004
217 10 01.30.71.35 6/2/2022
218 11 92.15.80 6/5/1965
219 12 01.12.28.22 5/14/1981
220 1 26 Januari 2023 01.31.04.73 1/4/1976
221 2 39.97.30 12/27/1951
222 3 01.31.04.07 9/15/1975
223 4 01.09.48.97 1/1/1978
224 5 01.20.66.00 4/2/1976
225 6 01.14.55.04 11/6/1963
226 7 01.31.05.94 5/20/1973
227 8 01.31.06.49 7/23/1974
228 9 01.31.05.82 7/1/1982
229 10 89.35.93 6/6/1970
230 11 01.14.63.32 1/10/1953
231 12 01.16.34.71 2/10/1978
232 1 27 Januari 2023 01.06.11.62 9/23/1950
233 2 01.31.06.09 5/1/1972
234 3 87:20:28 6/5/1977
235 4 78.68.99 5/15/1952
236 5 01.30.69.85 12/7/2006
237 6 01.16.34.84 8/21/1976
238 7 01.20.76.33 5/4/1963
239 8 01.31.05.99 2/7/1985
240 9 01.12.35.42 12/1/1983
241 10 01.16.43.71 12/2/1964
242 11 01.13.29.05 8/22/1950
243 12 99.85.65 5/15/1960
244 1 30 Januari 2023 01.31.05.82 7/1/1982
245 2 99.84.18 11/27/1975
246 3 99.84.31 11/1/2004
247 4 01.31.08.46 1/4/1972
248 5 01.31.09.41 7/16/1999
249 6 01.31.08.66 8/18/1989
250 7 01.07.97.79 11/10/1960
251 8 01.31.09.36 12/5/2014
252 9 01.31.09.23 7/24/2020
253 10 01.16.54.50 3/22/1958
254 11 01.31.09.32 9/5/1972
255 12 01.31.08.08 12/30/1953
256 1 31 Januari 2023 99.93.97 8/14/1986
257 2 45.68.20 4/21/1957
258 3 18.46.87 8/15/1986
259 4 01.31.11.24 7/29/2003
260 5 01.20.45.09 11/6/2019
261 6 01.02.16.02 7/25/1944
262 7 01.31.10.33 1/25/2022
263 8 01.31.04.05 8/17/1990
264 9 01.31.10.46 6/23/1977
265 10 01.31.10.85 6/23/2018
266 11 96.95.32 3/15/1972
267 12 01.31.10.29 7/3/1996
DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Indikator Kepatuhan Identifikasi


Nama Pasien Pasien
Patuh Tidak patuh
Deddy Rusli √
Alifio Abrar √
Surya Nata Widjaja √
Hariana √
Kevin Gideon √
Marsini √
Bambang GK √
M Fadhil Salam √
Sri Gati Kentik √
Affandi √
Hanifa Fitriyani √
Dwi Hernandariyanto √
Riska Kurni M √
Maulida Okthavianti √
Sally Dewi Wulandari √
Drs H Asmara Hadi √
Juan Sandy Adriel √
M Sheva Ananda R √
Rustandy Abdul Rasyid √
Sulaiman Sade √
Lilik Nuryati √
Maimunah √
Drs H Asmara Hadi √
Awang Dharma Bakti √
Rico Sukaswanto √
Ngarsih √
Yenny Hullya NL √
Oliver Franklin KJ √
Rugun Rufina S √
Hendra Wijaya √
Windy Puji Astuti √
Nunung Susanti √
Ilham Akbar √
M Nur Musa √
Azka Arziqi √
Aksara Bimata √
Naila Hafizah √
Nurianah Usman √
Azzah Lutfiana √
Iskandar Zulkarnain √
Evian Agus Saputra √
Ilham Iman H √
Masola Balisa √
Yenny Hullya NL √
Balqis Ufaira AP √
Yusi Marselena √
Nola Ananda √
Josua Iwan Hutahean √
Gamar Al Hasni √
Lusia Hubung √
Jarod Priyombodo √
Hariana √
Suminem √
Riandho Simbung √
Guntur Bastiar √
Nirindha PR √
Sukri √
Marina Lahai √
Sarah √
Zionathan Chimi S √
Ulfah Maryam √
Riski Seftiani √
Samsir √
Sri Faryuningsih √
Nurkolis √
Nudding √
Patni √
Aji Tuti Handayani √
Buring Norin √
Sally Dewi Wulandari √
Syafriansyah √
Drs H Asmara Hadi √
Bambang Tri Gunawan √
Abdul Gafar √
Liem Oey Sang √
Dina Fajriyah √
Hj A Suaifah √
Napsiah √
Hasidah √
Yeremia √
Armiyasa Lisda √
Johni Oswold √
Maksir AS √
Dahliah √
Anwar Saelan √
Vidya Katharine S √
Fatih Ar Shaka √
Liang Meij Jong √
Kaimudin √
Muhammad Arif √
Adam Arrazaky √
Siska Ariyani √
Ismail Adha Saputra √
Indah Purnasary √
Aisyah Gustina √
Sunanik Yuliana √
Hj Marlina √
Mimi Susiani NY √
Eko Hartanto √
Liem Oey Sang √
Tri Prayitno √
Nur Halizah √
Muhammad Husni Mubarok √
Ni Ketut Yokebeth √
H Muhammad Taupan √
Taslimah √
H Muhammad Sulaiman √
Jito √
Edy Suhanto √
Sigit Eko Saputro √
Sutamsir √
Purwadi √
Alkhalifi Malik √
Alfian √
Erna √
Rosalina Rudianto Soo √
Sitti √
Marwiah √
Kamirah √
Marianti √
Evian Agus Saputra √
Yusuf Sampe M √
M Ishaq Hardiansyah √
Rudianto √
Sari Nadia Ulfah √
Ahmad Bakti √
Eka Putri S √
Ruyati Tamba √
Nasikun √
Chris Cindy Claudia √
Safruddin √
Yordan Irang √
Eva Yulianti W √
Ibrahim Elhaq √
Astuti √
Jojon Winarto √
Lisar √
Agustina Stabita P √
Muhammad Luqman AF √
Raya Myesha √
Felicia Natalie C √
Jito √
Luthfi Fairuz √
Miriam Aziza Yahya √
A Djuwita Kirana √
Koey Chen Tek √
Anderson Laing √
Juan Airro S √
Dinda Syahputri D √
Ardian Hakim √
Kustantyasih √
Suprapto √
Kasminah √
Marina Lahai √
Jamilah √
Afebrina Malah √
Maksir AS √
Nadzifa Tsabitha H √
Marje Rantung √
Sutinem √
Ar rum Nugraheni √
Muhammad Jayani √
Muhammad Akbar Haris √
Luthfi Fairuz √
Surani √
Hamidah √
Maarif √
Muh Husain D √
Elistia √
Wahyu Tri Prasetyo √
Sri Handayani √
Heliza Rahmania H √
Suriati √
Hasrianti √
Rotor Artha A √
Sainah √
Deny Rusdiana √
Indra Permana √
Sultan Nazril Al Fikri √
Tri Lestya M √
Sawiyah √
Tukiran √
Brian Benjamin Liau √
Elias Timothy √
Alang Gunawan √
Rudy Harta Widjaya √
Winda Febri Pangesti √
Suko Ali Eko √
H Swardi √
Adriansyah √
Fahruni √
Shafiudin Ali Modak √
Rudyanto Pangaribuan √
Wahyuddin √
Deny Rusdiana √
Dewi Susanty √
Al Fatih Adinda R √
Wiwin Marwinah √
Meida Ratna W √
Husin Awang √
Dania Adiva NP √
Sukri √
Yusuf Sampe M √
Kasno Mudadi √
Dina Fajriyah √
Stefani Nina √
Alimansyah √
Putri Ayu Ningrum √
Suharyanti √
Ruddy Herman T √
Wahidah √
M Alqaidah Nur R √
Salasiah √
Salom Pasande √
Khalisa Naadhira M √
Dionaldy Akhmad G √
M Hasan Al Furqon √
Karpiah √
Hariana √
Goenawan Terang √
Rukman √
Widyana Sari √
Rusni √
Hariani √
Gabriel Silam √
Rajeev Sharma √
Berman Gorat √
Malah √
Basri Kalibe √
E Ramey √
Suparno √
Manthurio √
Suriansyah √
Dewi Nurmaningsih √
Tumirah √
Nessa Carolin √
Salom Pasande √
Mulyadi √
Muhammad Fauzi √
Monica Ritha Handayani √
Sulatin √
Isnaniah √
Lusia Hubung √
Malah √
Paulus Suryadi √
Novia Ramadhani √
Asfian Noor √
Nur Hilmi Putri √
Leonita Mayang Sari √
Munawar Halil √
Aliyya Sidqin L √
M Zeghan Zavier √
Hj Ramlah √
Juanda √
Suhendra Sudi √
Indrawati Latief √
Drs. S Ardiansyah A √
Khairun Nisa √
Gusti Faza Aliya √
Hanindhiya Kanaya Aysha √
Ir H Juremi Gani √
Zaid Nugraha Suudi √
Rina Agustina √
Johanan √
Khanza Fitria √
Erwiansyah √
Diah Dwi Lestari √
Example :
Assesment Medis dalam 1x24 jam
No. No.RM Tanggal Lahir Nama Pasien
Ya
Act
1 30.67.89 1/13/2017 Ayundah √
2 31.67.89 12/13/2007 Asmaul Husni
Assesment Medis dalam 1x24 jam Reaksi Transfusi
Act
Tidak Ya Tidak


√ √

Diisi dengan keterangan-


keterangan pendukung.
misalnya alasan tidak
dilakukan,
DATA DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIK
RUANGAN : DEPO FARMASI SAKURA
BULAN/TAHUN : FEBRUARI 2023

No. Tanggal No.RM Tanggal Lahir

1 1 1 Februari 2023 01.14.60.66


2 2 95.63.98
3 3 01.20.62.59
4 4 58.94.94
5 5 01.20.08.59
6 6 01.11.71.81
7 7 01.12.78.43
8 8 00.03.14
9 9 01.07.26.80
10 10 01.31.18.26
11 11 01.31.15.40
12 12 01.31.17.96
13 13 01.11.07.30
14 14 01.31.18.31
15 1 2 Februari 2023 01.31.17.79
16 2 80.09.37
17 3 01.31.18.20
18 4 24.59.94
19 5 01.14.63.84
20 6 84.83.95
21 7 88.88.25
22 8 87.96.62
23 9 2023023305
24 10 01.16.33.07
25 11 01.20.40.86
26 12 01.30.61.11
27 13 01.19.91.45
28 14 01.31.18.01
29 1 3 Februari 2023 01.30.79.37
30 2 01.31.17.76
31 3 01.31.14.78
32 4 01.09.55.51
33 5 01.30.25.31
34 6 01.31.14.00
35 7 01.30.74.40
36 8 01.15.30.91
37 9 01.31.11.77
38 10 01.05.49.08
39 11 01.30.93.60
40 12 01.20.37.42
41 13 83.77.71
42 14 01.31.01.58
43 1 6 Februari 2023 01.31.19.24
44 2 01.20.40.86
45 3 79.69.89
46 4 01.30.93.67
47 5 01.05.24.20
48 6 01.19.91.45
49 7 01.13.74.28
50 8 01.19.33.40
51 9 01.31.19.41
52 10 2023024384
53 11 01.20.77.70
54 12 96.92.97
55 13 01.20.43.67
56 14 01.30.96.16
57 1 7 Februari 2023 01.02.67.25
58 2 01.02.66.91
59 3 01.06.94.04
60 4 01.31.19.01
61 5 01.19.78.42
62 6 48.43.54
63 7 01.14.82.67
64 8 01.31.19.05
65 9 01.31.19.06
66 10 01.02.15.45
67 11 01.13.20.19
68 12 01.31.05.38
69 13 01.13.23.99
70 14 01.13.30.45
71 1 8 Februari 2023 01.13.73.42
72 2 01.31.00.26
73 3 01.31.19.36
74 4 01.01.90.73
75 5 2023023949
76 6 2023024015
77 7 01.16.40.52
78 8 54.88.37
79 9 85.48.75
80 10 01.31.20.19
81 11 01.20.18.98
82 12 01.31.02.09
83 13 01.20.26.84
84 14 95.63.98
85 1 9 Februari 2023 53.18.98
86 2 01.07.93.90
87 3 01.31.20.50
88 4 01.30.73.38
89 5 01.31.00.37
90 6 50.35.19
91 7 81.95.41
92 8 01.31.00.41
93 9 37.82.16
94 10 90.04.53
95 11 67.92.05
96 12 01.31.05.68
97 13 76.22.62
98 14 75.73.80
99 1 10 Februari 2023 01.31.19.52
100 2 01.30.83.12
101 3 01.30.97.05
102 4 99.93.97
103 5 01.31.09.99
104 6 01.30.58.71
105 7 01.31.16.17
106 8 01.31.17.80
107 9 01.15.31.75
108 10 01.09.45.39
109 11 01.12.02.82
110 12 01.06.14.69
111 13 01.31.22.50
112 1 13 Februari 2023 01.31.22.47
113 2 01.50.01.02
114 3 01.31.18.96
115 4 01.31.14.95
116 5 01.12.28.22
117 6 92.33.06
118 7 95.02.02
119 8 81.77.55
120 9 01.20.33.07
121 10 01.19.81.29
122 11 01.31.22.49
123 12 01.31.22.75
124 13 01.31.22.76
125 1 14 Februari 2023 01.20.58.61
126 2 95.63.98
127 3 01.30.83.45
128 4 49.26.62
129 5 50.35.19
130 6 01.02.64.79
131 7 01.30.38.67
132 8 83.63.03
133 9 2023026327
134 10 01.31.00.41
135 11 92.15.80
136 12 55.82.13
137 13 01.31.22.55
138 1 15 Februari 2023 01.14.60.74
139 2 01.30.58.48
140 3 01.12.38.29
141 4 01.30.60.43
142 5 01.10.14.37
143 6 01.06.96.28
144 7 01.09.56.77
145 8 01.19.77.13
146 9 01.20.87.34
147 10 01.06.30.06
148 11 01.31.22.34
149 12 01.31.22.58
150 13 01.10.46.17
151 1 16 Februari 2023 01.19.72.14
152 2 01.16.34.40
153 3 01.31.14.00
154 4 02.36.59
155 5 01.19.49.75
156 6 01.31.23.86
157 7 01.31.23.97
158 8 01.11.78.61
159 9 95.61.68
160 10 01.06.18.73
161 11 63.50.53
162 12 98.24.79
163 13 01.10.02.91
164 1 17 Februari 2023 88.89.45
165 2 01.30.74.89
166 3 01.20.60.54
167 4 01.31.22.47
168 5 01.30.79.37
169 6 83.63.03
170 7 01.13.74.28
171 8 00.00.05
172 9 01.12.35.82
173 10 01.31.24.07
174 11 01.20.87.07
175 12 73.40.29
176 13 95.61.68
177 1 20 Februari 2023 91.24.10
178 2 01.31.22.76
179 3 01.31.24.24
180 4 99.93.97
181 5 81.46.55
182 6 90.41.85
183 7 01.31.23.81
184 8 01.30.55.81
185 9 01.30.44.60
186 10 64.03.98
187 11 91.40.45
188 12 01.20.76.25
189 13 80.68.42
190 1 21 Februari 2023 01.20.07.90
191 2 01.30.97.07
192 3 01.12.24.00
193 4 2023027180
194 5 01.31.19.49
195 6 01.04.92.22
196 7 80.62.53
197 8 01.19.81.60
198 9 01.07.63.70
199 10 84.83.37
200 11 01.31.10.14
201 12 2023027128
202 13 01.30.79.40
203 1 22 Februari 2023 00.00.05
204 2 00.00.05
205 3 00.00.05
206 4 01.31.08.46
207 5 58.11.93
208 6 01.30.86.10
209 7 01.06.90.62
210 8 01.06.25.95
211 9 01.31.26.14
212 10 48.43.54
213 11 01.30.37.86
214 12 01.07.74.58
215 13 58.58.20
216 1 23 Februari 2023 01.31.18.76
217 2 01.30.88.16
218 3 61.98.70
219 4 01.03.12.60
220 5 01.05.08.64
221 6 01.31.25.12
222 7 95.84.22
223 8 01.20.27.91
224 9 86.52.79
225 10 01.06.18.73
226 11 47.69.39
227 12 01.31.25.24
228 13 01.31.25.26
229 1 24 Februari 2023 96.93.73
230 2 01.16.78.09
231 3 01.19.94.00
232 4 2023028384
233 5 202328118
234 6 50.53.48
235 7 01.11.78.61
236 8 01.30.48.43
237 9 18.46.87
238 10 01.31.25.33
239 11 01.20.27.14
240 12 75.26.14
241 13 01.13.24.23
242 1 27 Februari 2023 99.95.63
243 2 01.09.57.61
244 3 99.93.37
245 4 93.82.68
246 5 08.72.64
247 6 01.31.26.65
248 7 01.31.02.22
249 8 01.11.76.98
250 9 01.13.21.35
251 10 01.06.94.04
252 11 01.04.51.59
253 12 01.02.93.76
254 13 01.31.26.81
255 1 28 Februari 2023 01.31.19.75
256 2 2,023,029,307
257 3 2023029209
258 4 01.31.26.89
259 5 01.31.27.04
260 6 01.15.32.74
261 7 01.00.30.25
262 8 01.15.30.81
263 9 01.30.96.19
264 10 01.10.59.85
265 11 79.40.14
266 12 01.04.11.97
267 13 01.30.96.02
DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Indikator Kepatuhan Identifikasi


Nama Pasien Pasien
Patuh Tidak patuh
Nana Jasmin Anwar √
Baiduri √
Titiek Handayani √
Asmara Hadi √
Helmi Abdul Sani √
Tasya Julia S √
Dwi Hernandariyanto √
Ridwan √
Dian Mahrani √
Rangkum Jaweng √
Gustiawarman √
Abdul Malik √
Masni Musa √
Rusnah √
Purwanti Wilasari √
Lenawaty Tanjung √
Hardoyo Lim √
Jumri √
Nurbaya √
Gina Hayati √
Isin Hentocendelo √
Arsenius Luhan √
Hardoyo Lim √
Siti Hadijah √
Dewi Arisa √
Goey Wan Muy √
Sri Wahyuni Siahaan √
Atifa Saraswati Arundaya √
A. Suaifah √
Faeyza Zulfadhli √
Wimpie Corputty √
Muhidin √
Disa Meirlinda √
Andy √
Ervina Lia Ardiawansari √
Adeeva √
Decorina Lumintang √
Adriansyah √
Sar I √
Iin Indrayati √
Juriah √
Maher Farand Hayza √
Syarifah Mahani Syahab √
Dewi Arisa √
Henri Gozali √
Endang Istianti Alfian √
Muhiddin √
Sri Wahyuni Siahaan √
Mimi Susiani √
Hendra Wijaya √
Saddiana √
Henri Gozali √
Dariah √
Ira Sri Pratiwi √
Nursuyata Haslindah √
Luthfi Fairuz √
Winarti √
Hefi Liani NP √
Ardy Oetomo √
Ahmad Abyan Dewandra √
Syarifudin √
Roni Fauzan √
Rio Andrea Prabowo √
Rachim √
Rasha Leandra Prabowo √
Sally Dwi Wulandari √
Rio AP √
Lulu Sucihari √
Harun Suryadi Wijaya √
Welly Alexandria Wijaya √
Zainab √
Djuriah √
Joe Abraham √
Untung Sugianto √
Zainab √
Djuriah √
Fahruni √
Feni Ramadhan √
Fatzkiah √
M. Azzam Aulian Putra √
Aqyla Mecca PR √
Theresia Lahai Tuko √
Hafizah Shanum N √
Baiduri √
Tandariani, HJ √
Jemmy Wijaya √
Blesi Jovanka NP √
Roberta Paskalia Astuti √
Heliza Rahmania Hatta √
Nur Fitriani √
Suyoto √
M. Jayani √
Sevika Aprilia √
Hasanah √
Untung Darsono √
Sukirno √
A. Hilda Fatma Dewi √
Temu √
Wulan Puspasari √
M. Husain D √
Muslihudin √
Indrawati Latief √
Rahmah √
Azizah Mustha √
Tika Oktapiani √
Almeyra Fathiya Mecca √
Diva Desqia Kamila √
Yena Nurhalizah √
Surya Natawidjaja √
Toni Budi √
Soraya Putri Sulistya √
Diyah Budi Sulistiyan √
Siti Kurnia √
Delvin Ferdian √
Anang Tri Sudarmaji √
Hariana √
Rasti Wulandari √
Dachliani √
Tri Udayana √
Dewi Shinta A √
Johni Oswold Smith √
M. Hafiz Fadillah √
Fatimah Bachri √
Mentari Awarantuka √
Noorhayati √
Baiduri √
Ismail Adha Saputra √
Ujung Apui √
Nur Fitriani √
Didi Suprianto √
Rosida Arianti √
Omri Simbolon √
Indrawati L √
M. Jayani √
Karpiah √
Agus Salim √
Ivi Claudya Kuswara √
Alexander Wijaya √
Abdullah √
Eddy Soeparno √
Hasrah √
Rahmawati Achmad √
Sukri √
M. Tasrip √
Winggi √
Adianto Hermawandi √
Maimunah √
Rahmat Harudianto √
Masriani √
Clemens Banus KS √
Aluh √
Syachriyah √
Andy √
Zainal Abidin √
Nursehawaty √
Kasmawati √
Abd. Rais Thamrin √
Paulus Adam √
Zahrah Hibatullah A √
M. Djamliansyah √
Gusty Ruly Irawan √
Boy Candra √
Partiah √
Mardiah √
Imam Muslim √
Ika Muflichah √
Diyah Budi Sulistiyan √
A. Suaifah √
Omri Simbolon √
Mimi Susiani √
Naila √
Gusti Riyan Sezar √
M. Fatami Alfarizqi √
M. Attakhizu Rusli √
Wahyati √
Zahrah Hibatullah A √
Sudirman √
Mentari Awarantuka √
Oky Priyo Budi √
Indrawati Latief √
Mariyah Machdalena √
Dina Fajriyah √
Hamsyah √
Napsiah √
Yosi Sepiani √
Suramto Wicaksono √
Ridho Muhammad Ali √
Rachmad Harnowo √
Dahri √
Titin Miftakhul K √
Normiati √
Alimuddin √
Enis Idawaty √
Endang Setyowati √
Donald Patrobas Gustaf √
Miriam Aziza Yahya √
Hanifah Prasanti √
Samsuriyah √
Enis Idawaty √
Sulastri √
Donald Patrobas Gustaf √
Pearl Grizelle KT √
Yosie √
Sri Endah √
Vitri P √
Asfian Noor √
Sopan Sofyan Siregar √
Fitryani √
Faiqah Tazkia √
Nor Annie √
Hassan Ali Mubarak √
Roni Fauzan √
Badaruddin √
Tjandra Karya Kosala √
Mariati √
M. Arsyad Zulfi √
Sukri √
M. Munsir √
Bebi Kayla √
Melinda Loe √
Sindharta Hadi Surya √
Abdul Gafar √
Joshua Ebenhaezer M √
Adinda Putri KS √
M. Djamliansyah √
Novi Victoria CA √
Insod √
Bahrudin √
Rinawati √
Anderson Laing √
Ririn Urinda √
M. Munsir √
Sindharta Hadi Surya √
Witono √
Paulus Adam √
Ngadimin √
Khairun Nisa √
Abdul Wahid √
Devan Alingga Abda √
Yohanes Alui Huvat √
Ernawati √
Hamindah √
Sondang Tambunan √
Sayuri √
Abdul Samad √
Linda Sigalingging √
Lousi Joey Hartono √
Aisea Camara O √
Fransiskus Rangsang W √
Tjan Tjhun Jen √
Ardy Oetomo √
Nurkolis √
Yenny Kristiani √
Anies Syaefudin √
Jessica Chrysilla Winata √
Fransiskus Rangsang W √
Nurkolis √
Albertus Magnus √
Naila Khadijah M √
Azwa Salimah √
Rosmini Paruki √
Nur Syamsiah Siregar √
Agustina Stabita Putri √
M. Luqman Al Farizi √
Miriam Aziza Yahya √
Eva Yulianti W √
Ibrahim Elhaq √
Example :
Assesment Medis dalam 1x24 jam
No. No.RM Tanggal Lahir Nama Pasien
Ya
Act
1 30.67.89 1/13/2017 Ayundah √
2 31.67.89 12/13/2007 Asmaul Husni
Assesment Medis dalam 1x24 jam Reaksi Transfusi
Act
Tidak Ya Tidak


√ √

Diisi dengan keterangan-


keterangan pendukung.
misalnya alasan tidak
dilakukan,
DATA DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIK
RUANGAN : DEPO FARMASI SAKURA
BULAN/TAHUN : Maret 2023

No. Tanggal No.RM Tanggal Lahir

1 1 1 Maret 2023 01.3139.24 5 Agustus 1959


2 2 83.77.31 ###
3 3 42.56.84 ###
4 4 96.45.12 ###
5 5 01.30.70.19 ###
6 6 01.31.15.60 10 juli 1973
7 7 01.30.70.12 25 Desember 1971
8 8 01.31.1553 26 Juni1978
9 9 95.10.57 17 agustus 1949
10 10 01.30.37.38 19 Februari 1978
11 11 01.20.38.26 1 januari 2002
12 12 01.31.49.19 Friday, April 3, 1964
13 13 01.30.79.05 25 Desember 1958
14 1 2 Maret 2023 87.86.44 10 juni 1954
15 2 01.31.50.74 ###
16 3 01.31 07 31 23 des 1951
17 4 01.14.80.95 5 Maret 1954
18 5 01.30.04.29 ###
19 6 01.31.51.20 Friday, April 19, 1957
20 7 01.14.31.78 2 Juni 1992
21 8 01.30.77.98 7 mei 1991
22 9 89.37.47 17 Juni 1953
23 10 01.31.05.68 7 Juli 1967
24 11 01.30.90.06 20 Maret 1981
25 12 01.04.92.86 19 Maret 2004
26 13 01.30.54.31 29 Maret 1959
27 1 3 Maret 2023 01.31.52.06 ###
28 2 01.31.50.29 Monday, July 5, 2021
29 3 01.30.97.49 ###
30 4 01.13.74.28 ###
31 5 01.31.52.01 ###
32 6 01.31.32.07 ###
33 7 01.31.52.29 ###
34 8 01.31.49.33 ###
35 9 01.30.90.15 ###
36 10 90.42.62 ###
37 11 01.18.93.45 ###
38 12 01.19.81.29 ###
39 13 01.30.70.10 ###
40 1 6 Maret 2023 01.00.21.46 ###
41 2 01.31.54.28 ###
42 3 01.20.34.51 ###
43 4 01.09.36.22 ###
44 5 01.31.54.74 ###
45 6 01.09.55.06 ###
46 7 01.19.81.29 ###
47 8 01.12.28.22 ###
48 9 01.20.20.61 ###
49 10 01.20.08.85 ###
50 11 01.20.27.31 ###
51 12 01.31.44.82 ###
52 13 01.31.54.26 ###
53 1 7 Maret 2023 01.04.20.30 ###
54 2 01.30.86.10 ###
55 3 81.77.55 ###
56 4 95.84.22 Friday, June 11, 1954
57 5 01.31.56.27 ###
58 6 01.31.55.76 ###
59 7 01.11.71.51 ###
60 8 99.82.46 ###
61 9 01.31.56.09 ###
62 10 01.14.67.94 ###
63 11 01.13.74.28 ###
64 12 98.24.79 ###
65 13 01.06.19.21 ###
66 1 8 Maret 2023 01.31.54.79 ###
67 2 01.16.65.20 ###
68 3 01.31.44.25 ###
69 4 01.31.57.15 ###
70 5 01.31.32.73 ###
71 6 01.31.57.12 ###
72 7 02.36.59 ###
73 8 01.31.55.44 ###
74 9 01.13.27.25 ###
75 10 01.31.48.66 ###
76 11 01.14.68.38 ###
77 12 37.66.89 ###
78 13 01.16.73.30 7 Desember 1961
79 1 9 Maret 2023 01.31.46.53 ###
80 2 01.30.21.53 ###
81 3 01.31.58.43 ###
82 4 01.09.49.85 1 juli 1950
83 5 84.13.42 Sunday, July 10, 1966
84 6 01.14.99.12 Friday, May 6, 1977
85 7 01.04.51.59 ###
86 8 01.31.35.97 ###
87 9 01.17.01.01 ###
88 10 01.30.40.29 ###
89 11 75.89.61 ###
90 12 01.31.40.62 ###
91 13 01.12.61.32 Friday, April 14, 1995
92 1 10 Maret 2023 01.21.55.65 ###
93 2 99.95.07 ###
94 3 01.31.60.04 ###
95 4 95.84.22 ###
96 5 01.16.62.48 ###
97 6 01.31.60.17 ###
98 7 01.31.19.85 ###
99 8 01.31.46.26 Sunday, July 10, 1949
100 9 01.31.59.71 ###
101 10 01.21.59.83 ###
102 11 01.31.50.25 ###
103 12 50.39.53 ###
104 13 01.31.14.97 Friday, July 3, 1992
105 1 13 Maret 2023 01.20.72.37 Monday, June 1, 2020
106 2 01.20.72.36 ###
107 3 01.30.92.79 ###
108 4 01.31.62.32 ###
109 5 01.31.62.44 ###
110 6 01.31.47.94 ###
111 7 01.31.22.31 ###
112 8 01.16.78.09 ###
113 9 01.31.62.01 ###
114 10 97.07.93 ###
115 11 01.31.50.07 ###
116 12 01.31.62.61 ###
117 13 01.30.04.77 ###
118 1 14 Maret 2023 01.20.09.13 Friday, March 1, 2013
119 2 88.09.97 ###
120 3 01.20.18.19 ###
121 4 58.11.93 ###
122 5 01.30.40.47 Friday, May 3, 1963
123 6 01.31.63.49 ###
124 7 01.20.08.91 ###
125 8 01.20.66.18 ###
126 9 01.13.29.05 ###
127 10 01.20.08.08 ###
128 11 95.67.68 ###
129 12 95.02.02 ###
130 13 01.31.09.99 ###
131 1 15 Maret 2023 01.31.63.79 ###
132 2 01.15.05.93 ###
133 3 01.31.65.48 ###
134 4 01.12.61.84 ###
135 5 01.31.56.13 Monday, July 8, 1968
136 6 01.16.45.79 ###
137 7 01.11.80.42 ###
138 8 01.31.60.88 Monday, July 4, 1966
139 9 94.86.97 ###
140 10 01.31.32.73 ###
141 11 01.08.39.84 ###
142 12 01.31.64.73 ###
143 13 01.31.63.00 ###
144 1 16 Maret 2023 72.75.86 ###
145 2 83.02.88 ###
146 3 01.08.49.08 ###
147 4 01.31.66.22 ###
148 5 01.05.21.76 Friday, April 30, 2004
149 6 63.29.58 ###
150 7 01.04.40.87 Friday, April 14, 1978
151 8 01.12.28.22 ###
152 9 01.20.48.68 29/7.21
153 10 95.61.63 ###
154 11 91.22.84 ###
155 12 96.45.12 ###
156 13 01.30.91.56 ###
157 1 17 Maret 2023 01.20.20.61 ###
158 2 01.16.62.28 ###
159 3 01.30.31.70 ###
160 4 01.31.10.85 ###
161 5 01.05.22.16 ###
162 6 01.31.08.46 ###
163 7 01.31.42.19 ###
164 8 01.31.45.98 ###
165 9 01.31.30.77 ###
166 10 01.31.65.99 ###
167 11 01.16.62.28 ###
168 12 01.31.67.79 Tuesday, July 7, 1998
169 13 01.30.40.47 Friday, May 3, 1963
170 1 20 Maret 2023 01.31.69.38 ###
171 2 01.32.01.84 ###
172 3 01.20.61.13 ###
173 4 01.30.96.16 29 juni 2008
174 5 37.82.16 ###
175 6 01.32.01.36 14 maret 1982
176 7 01.16.62.87 3 Desember 2009
177 8 01.05.26.63 5 Juni 1991
178 9 99.90.36 21 Mei 2001
179 10 01.08.55.65 27 januari 2001
180 11 01.32.01.56 ###
181 12 95.05.39 31 Desember 1970
182 13 01.31.62.47 5 Januari 1955
183 1 21 Maret 2023 01.19.73.42 05 Juli 1974
184 2 01.19.23.58 14 Januari 1996
185 3 01.31.15.92 11 Juni 1963
186 4 01.19.33.40 17 Februari 2004
187 5 01.04.97.75 15 Desember 1975
188 6 01.31.61.36 6 Februari 1989
189 7 01.19.95.10 ###
190 8 01.32.01.94 ###
191 9 97.10.46 6 Des 1956
192 10 87.79.76 ###
193 11 97.54.81 ###
194 12 87.14.40 ###
195 13 01.30.55.19 ###
196 1 24 Maret 2023 01.30.66.62 25 Desember 1944
197 2 01.16.51.31 20 Juni 1964
198 3 01.00.67.80 ###
199 4 01.31.65.16 3 Agustus 2012
200 5 97.10.46 6 Des 1956
201 6 01.09.50.05 ###
202 7 01.12.02.82 9 mei 1980
203 8 01.90.01.36 ###
204 9 87.77.84 ###
205 10 01.15.15.88 10 Mei 1967
206 11 01.10.47.92 ###
207 12 01.32.02.05 5 Maret 1947
208 1 27 Maret 2023 01.90.03.22 ###
209 2 01.31.56.61 ###
210 3 01.09.23.08 ###
211 4 01.19.48.29 ###
212 5 01.90.03.20 Sunday, May 1, 1977
213 6 01.20.02.75 ###
214 7 01.31.46.57 ###
215 8 01.31.22.47 ###
216 9 01.00.25.64 ###
217 10 01.30.48.43 Tuesday, May 9, 1972
218 11 01.32.01.93 ###
219 12 01.90.02.85 ###
220 1 28 Maret 2023 95.08.37 ###
221 2 01.31.60.88 ###
222 3 01.20.08.08 ###
223 4 01.08.64.30 Tuesday, June 6, 1972
224 5 68.30.89 ###
225 6 01.31.59.80 ###
226 7 01.11.79.54 ###
227 8 01.90.04.21 7 Februari 1972
228 9 01.90.03.97 14 Juli 63
229 10 01.20.58.71 ###
230 11 83.52.13 26 Juli 1953
231 12 01.31.62.70 31 Desember 1951
232 1 29 Maret 2023 01.14.97.39 ###
233 2 01.08.55.65 ###
234 3 01.30.57.41 ###
235 4 96.91.08 ###
236 5 01.30.64.21 ###
237 6 01.30.92.44 ###
238 7 01.13.23.73 ###
239 8 01.91.05.24 ###
240 9 01.12.61.84 ###
241 10 01.14.80.95 5 Maret 1954
242 11 01.90.05.40 ###
243 12 01.31.04.61 17 Februari 1991
244 1 30 Maret 2023 01.90.01.80 ###
245 2 01.06.96.38 15 juli 1949
246 3 01.19.42.97 ###
247 4 65.43.38 ###
248 5 01.11.99.97 ###
249 6 79.85.95 ###
250 7 01.31.71.61 ###
251 8 01.90.06.26 ###
252 9 01.31.26.24 ###
253 10 01.14.62.97 ###
254 11 01.02.16.02 ###
255 12 01.90.06.20 ###
256 1 31 Maret 2023 01.04.80.42 Friday, July 10, 1970
257 2 01.20.10.81 ###
258 3 01.20.20.03 Friday, May 27, 2016
259 4 01.90.04.20 ###
260 5 01.06.99.36 ###
261 6 01.31.04.61 ###
262 7 01.31.75.53 24 oktober 49
263 8 75.15.04 ###
264 9 01.20.20.61 ###
265 10 01.31.13.22 ###
266 11 76.09.23 ###
267 12 01.90.07.57 ###
DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Indikator Kepatuhan Identifikasi


Nama Pasien Pasien
Patuh Tidak patuh
Syabariyah √
Hadi Kusuma √
I Gusti Ayu Sumaningsih √
Hasidah √
Radiman √
Mohamad Ardianto √
Antonius Atim √
Basriyanto Asan √
Hj. Siti Bulkiah √
Sumardi √
Dea Angelina Tiku Padang √
Sadatun √
Hamisyah √
Amalia Carolina √
Faghan Kaisar Tsabat Witardi √
Supardilah √
Dobeli √
Sriatun √
Tri Tiyastuti √
Caesaria Trinita √
Meliani Siamena √
Hasan √
Sukirno √
Melida Sary √
Syaira Arditha Samiha √
Johnson Condroadi Tjong √
Husein Hanafi √
Khalisa Shafa Zayna √
Indah Karmila Sari √
Mimi susiani Ngui Yanto √
Elgar Ganendra Nostrada √
Ahmad Sepa Winarno √
Nasyitha Naura K Darno √
Aura Ayu Ramadani √
Nurul Inayah √
Varesh Xavierre Saputra √
Dafid √
Johno Oswold Smith √
Ngeno R √
Sujito √
Sri Devi Wulandari √
Suryani √
Imam Sujono √
Arseto Leloko √
Deri Achmad Farid √
Johni Oswold Smith √
Hariana √
Geoffano Joe Satriani √
Gevariel Johnson Sieman √
H. Abu Bakar √
Gabriel √
Ishak Iskandar Dinata √
Wahyuddin √
Fitryani √
Tri Udayana √
Abdul gafar √
Wati √
Marimah √
Muhammad Mirza Najid √
Hamidah √
Evi Muliana √
Suriyanto √
Mimi susiani Ngui Yanto √
Boy Candra √
Kayatun √
Ng Tjio Fung √
Mahda √
Harno √
Naufal Ahza √
Sira Tila Maulana √
Naysa Rahmania Putri √
Zainal Abidin √
Kiman Nainggolan √
Mardhiana √
Widia Nurmawati √
Linda Fitri Astuti √
Jubaidah √
Siti Patimah √
Kang Boei Pei √
Ziddane √
Adam √
Jamhar √
Ali Fitri Noor √
Theresia Hutiq √
Nurkholis √
Priskila dini Febriani Riza √
Kasmah √
The Tjoe Siong √
Asmuni Muhamad √
Farid Hisar √
Tika Andriani √
Lucky Haneefa √
Alula Humaira √
Febrianto Halim √
Abdul gafar √
Aimun Nur Fitri √
Marcelina Ping Liah √
Muhammad Risky Noval √
Fransisca Laura Wowor √
Salbiah √
Rusmini √
Andri √
Devin Purnawati √
Drajat Julianto √
Kei Yumna Zhafira √
Rei Alexandria Maryam √
I Gede Paing Indra √
M.Yusuf √
Nike Nurmalasari √
Adelina novia Sardilla √
Lia novita Sari √
Anderson laing √
Indra Sari √
Siswo Tri Legowo √
Jasmi √
Gito √
Emri Bertha √
Baraka Raihan Syah Putra √
M. Syamsuri √
Dedy Sofyan Ruly √
Sopan Sofyan Siregar √
Suroto √
Ramli √
Herman Purnama √
Agus Pade √
Isnaniah √
Ni Ketut Yokebeth Marlina √
Siti Fatimah Anwar √
Hj. Dahliani √
Rahmah √
Sayyid Umar √
Anitia Winda Ningtias √
Zul Amri √
Hanita Fitriyani √
Andi Kusumadjaja √
Tedi Linda Siringo Ringo √
Alvia Dewi Wardanah √
Oh Yong Keun √
Tan Siok Ha tan √
Sira Tila Maulana √
Indri Kristiani √
Sulsimina √
Khairani √
Darsiah √
Istiqomah Sulistianingsih √
Mikhayla Naura Azzalea √
Fayyadh Hamizan √
Iin Magfirah √
Lisnor √
Juk Kim √
Hariana √
m. Rizky Saputra √
Rafasha Alfarezi Husain √
H. Abbdul Hamid √
Hasidah √
Agus Triyanto √
Geoffano Joe Satriani √
Siti Hadidjah Zain √
Hamish Satria Priyambodo √
Khanza Fitria Tauhid √
Muhammad Umar Hafidz √
Asfian Noor √
Michael Marzo senduk √
Mariyati √
Jingga Mafaza Almeera √
Kustaniah √
Siti Hadidjah Zain √
Yuli Reflinda Sitompul √
Suroto √
Wahidinoor Syekh √
Nabila Putri √
Muhammad Rafindra √
Luthfi Fairus √
Sevika Aprilia √
Boy Wijaya √
Qiera Qurana √
Yunita Dahlia √
M. Rysad √
Ainaya Tantono √
Humaira Najla √
Indo Upe √
Sainuddin √
Helena Yurni √
Selfy Grace A √
Nek Ga √
Hendra Wijaya √
Tanty Prasetyo Ningrum √
Abdul Rahman √
I Nyoman Gria √
Yulian Wiranti √
Pujo Semedi √
Rully Rahman √
Arif Rachman √
M. Halby Al Bukhori √
Rico Sukaswanto √
Sumardi Madrin √
Jaditua Manik √
Bahria √
Azza Aqila Jihan √
Pujo Semedi √
H. Lamsi Alfarisi √
Surya Natawidjaja √
Hendrikus Hajang √
Hasniah √
Robert Hutasoit √
Ivan Jeremy √
Muhammad Saleh Yusuf √
Andi Dahlina √
Iskandar √
Ekowati Purwaningsih √
Immas Wahyu Fajarini √
Winarso √
Santy Valentine √
Darly √
Diyah Budi √
Mellisa Jane √
Ngadimin √
Jaitun √
Tarmijan √
Septandi Putra √
Oh Yong Keun √
Ni Ketut Yokebeth Marlina √
Juariah Eni darti √
Moses Paramban √
Yossita fiana √
Indrawaty √
Sulastri √
Darlia √
Rina Hamidah √
Gusti Abdul Muthalib √
ST. Hamri √
Muhammad Rizky √
Ainaya Tantono √
Dr. Dita Ambar sari √
Undari Trismiatin √
Kamirah √
Hendrik Candra Lu √
Fitriani √
Gita √
Hanita Fitriyani √
Dobeli √
Aisya Dinari Ashraf √
Nunik Fariani √
Wagimin √
Russell John Laws √
Erlang Pasha sidiq √
Melani Darwati √
Lucia Retno √
Budi Djoko √
Famy Ardiani Siteken √
Yanti Pamian √
Imam Muliana √
Nafeeza Nur Zahwa √
IR. H Juremi Gani √
Syaparliddin Syachrani √
Murtini √
Bambang Tri Gunawan √
Jasmine Indira Yudistia √
Bambang √
Bong Khiumin √
Nunik Fariani √
Maria √
Arganta Athaillah √
Geoffano Joe Satriani √
Vania Sabilla √
Yoelia Goeyana √
felixia Widi Siwi √
Example :
Assesment Medis dalam 1x24 jam
No. No.RM Tanggal Lahir Nama Pasien
Ya
Act
1 30.67.89 1/13/2017 Ayundah √
2 31.67.89 12/13/2007 Asmaul Husni
Assesment Medis dalam 1x24 jam Reaksi Transfusi
Act
Tidak Ya Tidak


√ √

Diisi dengan keterangan-


keterangan pendukung.
misalnya alasan tidak
dilakukan,
DATA DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIK
RUANGAN : DEPO FARMASI SAKURA
BULAN/TAHUN : April 2023

No. Tanggal No.RM Tanggal Lahir

1 1 3 Apr 2023 01.09.42.24 ###


2 2 01.90.09.52 Sunday, April 17, 2022
3 3 01.04.14.95 ###
4 4 01.20.39.17 ###
5 5 01.90.05.06 ###
6 6 01.90.09.22 3 juni 1982
7 7 01.31.64.53 ###
8 8 01.90.09.57 ###
9 9 01.31.22.34 ###
10 10 01.90.09.67
11 11 01.20.27.91 5 Desember 2018
12 12 97.02.37 ###
13 13 01.90.09.43 ###
14 14 01.12.61.68 ###
15 15 01.31.44.88 ###
16 16 54.94.77
17 17 97.65.71
18 18 01.31.75.53 ###
19 19 01.12.28.22 Thursday, May 14, 1981
20 20 01.31.57.87 ###
21 21 01.31.32.07 ###
22 1 4 Apr 2023 97.02.14 Friday, July 1, 1960
23 2 01.90.11.35 Tuesday, May 10, 1983
24 3 01.06.99.36 Sunday, June 16, 1968
25 4 01.90.11.32 Thursday, May 7, 1970
26 5 92.13.96 12 juni 1980
27 6 92.32.83 Friday, February 2, 1951
28 7 01.19.31.87 ###
29 8 01.19.33.40 ###
30 9 01.20.08.08 ###
31 10 97.66.87 ###
32 11 01.30.38.07 Saturday, July 27, 1996
33 12 01.06.18.48 Saturday, July 13, 1985
34 13 97.10.46 ###
35 14 01.90.11.22 Saturday, May 28, 2022
36 15 95.50.97 Sunday, August 2, 1981
37 16 01.90.09.36 ###
38 17 01.30.89.73 ###
39 18 01.90.11.51 ###
40 19 01.90.09.91 ###
41 20 01.20.61.46 Friday, July 24, 1998
42 21 01.31.07.31 ###
43 1 5 Apr 2023 94.04.65 ###
44 2 01.19.65.49 Friday, April 19, 1991
45 3 01.04.99.21
46 4 01.09.13.14
47 5 01.13.23.81
48 6 01.09.11.65
49 7 01.90.12.82 12 Maret 1960
50 8 01.90.13.17 19 Mei 1999
51 9 01.90.11.53 16 Maret 1991
52 10 01.90.13.05 23 Juni 1989
53 11 01.20.88.03 3 Mei 1973
54 12 01.90.12.70 ###
55 13 01.90.14.03 Monday, March 8, 1965
56 14 01.90.14.48 ###
57 15 01.14.68.25 Tuesday, August 2, 1960
58 16 97.02.14 1 juli 1960
59 17 01.04.56.16 Tuesday, May 16, 1989
60 18 01.90.09.91 ###
61 19 91.22.30 ###
62 20 73.12.02 7 juni 1955
63 21 71.54.17 ###
64 1 6 Apr 2023 01.12.28.22 Thursday, May 14, 1981
65 2 01.32.01.96 9 Mei 1969
66 3 78.54.79 ###
67 4 01.14.80.95 ###
68 5 01.19.57.21 22 Mei 1998
69 6 01.90.11.35 Tuesday, May 10, 1983
70 7 74.97.35 Monday, June 23, 1952
71 8 01.90.07.12 29 Agustus 2004
72 9 01.90.13.88 ###
73 10 01.20.51.81 ###
74 11 01.13.21.09 ###
75 12 99.02.30 ###
76 13 01.04.08.81 ###
77 14 01.90.14.00 ###
78 15 95.68.08 ###
79 16 01.11.76.98 ###
80 17 43.94.36 ###
81 18 01.02.74.14 ###
82 19 01.90.13.89 ###
83 20 96.91.08 11 Agustus 1972
84 21 01.90.14.03 Monday, March 8, 1965
85 1 10 Apr 2023 01.90.16.43 Saturday, April 27, 1996
86 2 99.93.60 ###
87 3 01.90.16.69 Friday, March 27, 1964
88 4 01.30.51.62 Monday, June 10, 1996
89 5 01.14.15.34 Saturday, April 14, 1990
90 6 01.90.17.04 ###
91 7 95.07.95 Friday, March 19, 1965
92 8 01.90.16.88 Saturday, July 19, 1980
93 9 01.13.24.47 ###
94 10 98.24.79 ###
95 11 01.30.21.76 ###
96 12 01.19.41.59 ###
97 13 97.01.35 Monday, May 4, 1981
98 14 01.30.58.48 ###
99 15 50.88.03 Sunday, June 12, 1955
100 16 67.92.62 Tuesday, August 9, 1983
101 17 01.31.73.97 ###
102 18 01.30.70.61 ###
103 19 01.90.16.83 Friday, April 17, 1981
104 20 01.05.22.11 ###
105 21 01.32.01.86 ###
106 1 11 Apr 2023 01.30.38.58 ###
107 2 01.31.08.46 ###
108 3 01.90.17.57 Friday, June 5, 1981
109 4 01.90.01.45 ###
110 5 01.06.16.69 Thursday, May 12, 1988
111 6 58.11.93 ###
112 7 01.16.73.30 ###
113 8 01.31.18.20 ###
114 9 01.90.17.89 ###
115 10 01.31.60.88 ###
116 11 01.06.99.36 Sunday, June 16, 1968
117 12 01.90.17.79 Monday, May 25, 2015
118 13 01.31.46.57 Thursday, April 12, 1956
119 14 01.02.91.70 ###
120 15 01.90.16.57 ###
121 16 01.90.92.20 ###
122 17 01.90.17.72 Tuesday, March 2, 1976
123 18 01.20.76.04 Tuesday, May 15, 1990
124 19 96.92.97 ###
125 20 96.93.45 11 Maret 1952
126 21 01.11.80.30 Monday, June 20, 1988
127 1 12 Apr 2023 71.59.15 Friday, January 12, 1962
128 2 01.02.91.48 ###
129 3 01.90.18.72 Saturday, June 2, 2007
130 4 08.72.64 ###
131 5 01.90.16.57 ###
132 6 01.31.30.19 Monday, April 17, 1972
133 7 77.47.65 Saturday, April 20, 1968
134 8 01.30.93.32 ###
135 9 01.05.27.11 Monday, July 22, 1963
136 10 01.90.05.13 ###
137 11 01.06.11.66 ###
138 12 01.31.73.97 ###
139 13 01.31.09.99 ###
140 14 01.06.97.63 ###
141 15 01.12.31.26 ###
142 16 01.90.09.43 ###
143 17 01.30.65.71 ###
144 18 07.27.50 Friday, April 24, 1964
145 19 01.90.18.84 ###
146 20 01.90.11.53 ###
147 21 96.91.81 ###
148 1 13 Apr 2023 01.31.67.50 Thursday, May 15, 2014
149 2 72.75.86 ###
150 3 01.31.65.34 Monday, April 9, 1990
151 4 01.14.63.03 ###
152 5 65.43.38 ###
153 6 01.90.19.65 ###
154 7 01.31.55.40 ###
155 8 01.13.06.58 ###
156 9 01.31.32.09 ###
157 10 88.87.75 Sunday, January 1, 2006
158 11 01.31.50.69 Friday, March 29, 1991
159 12 95.05.80 ###
160 13 01.90.20.07 ###
161 14 01.90.04.26 ###
162 15 01.90.20.13 ###
163 16 96.91.81 ###
164 17 01.90.19.76 ###
165 18 01.31.64.53 ###
166 19 01.90.07.12 ###
167 20 01.90.01.80 Sunday, April 11, 1943
168 1 14 Apr 2023 91.29.89 Saturday, June 18, 2016
169 2 72.75.86 ###
170 3 01.02.64.62 Thursday, May 16, 1985
171 4 01.14.63.03 ###
172 5 01.90.21.19 Monday, April 5, 1965
173 6 01.90.09.31 ###
174 7 01.12.47.23 Tuesday, April 7, 1981
175 8 01.31.09.22 Thursday, July 21, 1977
176 9 01.32.01.96 Friday, May 9, 1969
177 10 01.90.21.45 ###
178 11 01.10.51.65 Tuesday, August 3, 1954
179 12 01.15.30.91 ###
180 13 01.90.15.86 Friday, July 9, 1943
181 14 95.84.22 Friday, June 11, 1954
182 15 96.91.08 Friday, August 11, 1972
183 16 01.20.08.08 ###
184 17 01.20.60.01 ###
185 18 01.16.38.35 ###
186 19 01.90.19.91 Sunday, May 15, 1966
187 20 01.90.14.13 Tuesday, May 28, 2019
188 1 17 Apr 2023 01.16.65.35 Thursday, May 9, 1968
189 2 01.31.59.80 Tuesday, April 13, 1971
190 3 01.31.10.63 Sunday, April 15, 1979
191 4 01.31.64.53 ###
192 5 01.90.23.07 Friday, July 25, 1980
193 6 97.04.39 ###
194 7 01.11.99.97
195 8 01.90.15.86 Friday, July 9, 1943
196 9 01.32.01.96 Friday, May 9, 1969
197 10 01.31.25.24 ###
198 11 94.04.65 ###
199 12 91.23.27 Monday, March 5, 1956
200 13 01.90.16.72 ###
201 14 85.54.80 ###
202 15 01.16.61.84 ###
203 16 01.90.23.29 ###
204 17 01.12.39.59 Saturday, April 7, 1979
205 18 01.90.14.13 Tuesday, May 28, 2019
206 19 01.90.16.71 ###
207 20 01.90.23.09 ###
208 1 18 Apr 2023 01.30.38.61 ###
209 2 01.31.67.50 Thursday, May 15, 2014
210 3 01.90.21.35 Sunday, March 25, 1951
211 4 01.90.23.53 Tuesday, July 20, 2004
212 5 01.90.24.44 Sunday, March 9, 1975
213 6 01.10.14.82 ###
214 7 01.20.76.04 15 Mei 1990
215 8 01.90.15.76 ###
216 9 91.24.82 ###
217 10 81.77.55 ###
218 11 01.90.24.04 ###
219 12 95.84.22 Friday, June 11, 1954
220 13 01.90.24.21 28 februari 2018
221 14 01.05.29.51 6 juli 1951
222 15 01.05.28.00 ###
223 16 95.27.93 ###
224 17 37.82.16 Monday, April 2, 1984
225 18 01.30.40.47 Friday, May 3, 1963
226 19 01.90.23.59 ###
227 20 96.45.12 Tuesday, April 9, 1963
228 1 27 Apr 2023 16 February 1973
229 2 05 April 1985
230 3 16 May 1985
231 4 24 February 1979
232 5 20 February 2017
233 6 17 February 2016
234 7 27 May 1936
235 8 17 September 1952
236 9 29 October 1974
237 10 09 May 1969
238 11 19 April 1967
239 12 18 June 2016
240 13 01 January 1988
241 14 25 July 1980
242 15 06 April 2004
243 16 21 October 1981
244 17 04 February 1982
245 18 29 September 1982
246 19 06 December 1972
247 20 30 December 2022
248 1 28 Apr 2023 02 June 1964
249 2 19 September 2018
250 3 14 March 1955
251 4 16 January 2004
252 5 06 February 1989
253 6 15 September 1962
254 7 01 December 2019
255 8 10 November 1985
256 9 02 February 1974
257 10 16 May 2021
258 11 18 April 1975
259 12 07 May 1963
260 13 10 June 1954
261 14 13 October 1971
262 15 07 June 2000
263 16 28 May 2019
264 17 07 April 1979
265 18 09 May 1968
266 19 23 January 1975
267 20 14 March 1986
DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Indikator Kepatuhan Identifikasi


Nama Pasien Pasien
Patuh Tidak patuh
Lydiana Gerungan √
Azkiya Nayra Achmad √
Lisar √
Dasria √
Ren Adriel Wijaya √
Eff Rustah Piyanto √
Firnandus Lung √
Herlina Anwar √
Rahmat Harudianto √
Yuli Astuti √
Joshua Ebenheser √
I Wayan Kartika √
Hendra √
Suriati √
Muhammad Ali Solikin √
Amjaad Haedar √
Rusniah √
Maria √
Hariana √
Dewi Fitriani √
Ahmad Sepa Winarno √
nur Shobah √
Surmawati √
Bong Khuimin √
Bakhtiar √
Sandra Ayu √
Kamsiah √
Siti Aisyah √
Hendra Wijaya √
Ni Ketut Yokobeth √
Arumi Naira √
Afdhal Nur √
Muhammad Yunus √
Pujo Semedi √
Milea Thallah √
Asliati √
Nuraini √
Tri Lestya √
Sukamto Kemis √
Shania Rizky Amalia √
Nadiah Dinillah √
Supardillah √
Renhad Simanjuntak √
Puguh Fitriyanto √
Siswo Sarwono √
Ari Ponari √
Ratna Kusuma √
Sri Wahyu √
Ajang Ingai √
Maria Goreti √
Mirta Alisa √
Endang Sagala √
Maswanti √
Muhammad Naufal Azam √
Suris Wandono √
Citra Rindani √
Faridah √
nur Shobah √
Low Rich √
Shania Rizky Amalia √
Asyilla Rahmadania √
Diang Doq √
Husain Saudek √
Hariana √
Widayati √
Handoko Chandra Gunawan √
Dobeli √
Ghoji Azzam √
Surmawati √
Ratna √
Izdihar √
Basrani √
Daud Mantong √
Siti Sarifah √
Mulati Budi Pratiwi √
Suripto Darsono √
Khem Tjioe √
Arsinah √
Fransiskus Rangsang √
Surya Hima √
Zanziarti √
Nicologius √
Undari Trismiatin √
Suris Wandono √
Tando Ferdyan √
Suratno √
Rio Erta √
Idha Nuryandani √
Mirnawati √
Ridho Hakimul √
Sapardi √
Lury √
Mansyah Said √
Boy Chandra √
Sawiyah √
Darwin Maurid √
Charles Tando √
h. Abdullah √
Barnabas Kalalembang √
Sinta Rouli Sitanggang √
Retno Murti Dwi √
Vera √
Andri Sutanto √
Rotor Artha √
Endah Wulandari √
Muhammad Rizali √
Asfian Noor √
Yulianor √
Arifin Sani √
Fitri Mulyana √
Sopan Sofyan √
Siti Fatimah √
Hardoyo Lim √
Hasan Basri √
Oh Yong Keun √
Bong Khuimin √
Muammad Wildan √
Darly √
Hj. Sri Suprapti √
Andry P. Simanjuntak √
Miranda Ladika √
Ary Rukminarni √
Sri Wulandari √
Ira Sri Pratiwi √
Thomas Slamet √
Ari Wulandari √
Mayutania √
Amiruddin Shahak √
Shasya Zasqia √
Linda Sigalingging √
Andry P. Simanjuntak √
Yustin √
Amat Safii √
Kumala Intan √
Jenny Lo √
Kustiani √
Ng A kiauw √
Retno Murti Dwi √
Rahmah √
Zahrotussalma √
Liang oeij Tjin √
Hendra √
Naufal Fauzan √
Zikri Azham √
Siswanto √
Mirta Alisa √
Sulastri √
Bunga Citra Lestari √
Darsiah √
Dhany Sulistianingrum √
Jemain √
Hj. Melani √
Siti Sulehah √
Ratna Damayanti √
Nia Rahayu √
Oktavia Putri √
Zulfika Indah √
Sri Irka R √
Rika Novalita √
Bobby Gunawan √
Nonny Koyongian √
Asriani √
Sulastri √
Zia Ulhaq √
Firnandus Lung √
Izdihar Pratama √
Wagimin √
Raya Myesha √
Darsiah √
Praditya Dermawan √
Jemain √
Sari Fudin √
Erni Kusrini √
Ni Wayan Suwariati √
Yulita Andriani √
Widayati √
Maria Piu Irang √
Ardian Hakim √
Adeeva Almeera √
Tiniwati Mualim √
Abdul Gafar √
Undari Trismiatin √
Ni Ketut Yokobeth √
Siti Chotijah √
Suyani √
Hasmie Hm √
Clairinne Jenica √
Bahrudin √
Yossita Fiana √
Darmi √
Firnandus Lung √
Hadi Cahyono √
Saifullah √
Lucia Retno √
Tiniwati Mualim √
Widayati √
Insod √
Renhad Simanjuntak √
Hj. Sukriah √
Kasmawati √
H. Erika Rizal √
Agus Irawan √
Abd. Rahman √
Apriani Siagian √
Clairinne Jenica √
Muhammad Ezra √
Tan Lie Yen √
Wahyu Harjanto √
Bunga Citra Lestari √
Gui Ngen Hwa √
Siswanto √
Rohit Kumar Singh √
Ravianand K √
Sri Wulandari √
Rizky Nur Amalia √
Dyah Heru H √
Tri Udayana √
Joko Prasetyo √
Abdul Gafar √
Raffasya Alrescha √
Sinem √
Kus Sapalena √
Syifa Qonitah √
Sevikan Aprilia √
Suroto √
Subkhan Surya √
Hasidah √
erni kusrini sp √
sari fudin √
praditya dermawan √
darsiah √
abdul al lathif √
fenny berliantif √
suyani √
ni ketut yokebeth √
maria piu irang √
widayati √
jemain √
raya myesha √
vinsensia yenny √
hadi cahyono √
mathew ralph vs √
nurdiana oktavianti √
m. ali solikin √
didin septiadi √
renhad simanjuntak √
aqila aksara p √
sapariana √
m. hanif yusuf √
husain saudek √
intan suraya √
abdul rahman √
saniyam √
khalisa √
hasnawati imelda √
indarwana √
hafidz alfarizi √
hariyadi √
norhayati √
amalia carolina √
tan lie yen √
m. ezra fadhil l √
clairinne jenica √
apriayani siagian √
bahruddin √
anjarwati √
nurbaiti √
Example :
Assesment Medis dalam 1x24 jam
No. No.RM Tanggal Lahir Nama Pasien
Ya
Act
1 30.67.89 1/13/2017 Ayundah √
2 31.67.89 12/13/2007 Asmaul Husni
Assesment Medis dalam 1x24 jam Reaksi Transfusi
Act
Tidak Ya Tidak


√ √

Diisi dengan keterangan-


keterangan pendukung.
misalnya alasan tidak
dilakukan,
DATA DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIK
RUANGAN : DEPO FARMASI SAKURA
BULAN/TAHUN : Mei 2023

No. Tanggal No.RM Tanggal Lahir

1 1 2 Mei 2023 13/12/1980


2 2 11/11/1965
3 3 23/12/1971
4 4 03/08/1965
5 5 04/02/1982
6 6 07/11/1970
7 7 01/06/1978
8 8 14/02/2018
9 9 31/12/1963
10 10 02/02/1963
11 11 10/02/1980
12 12 21/05/1956
13 13 21/02/1980
14 1 3 Mei 2023 06/12/1956
15 2 02/04/1984
16 3 03/05/2022
17 4 29/03/1959
18 5 06/07/2000
19 6 13/12/1951
20 7 19/08/2001
21 8 25/03/1951
22 9 30/12/1939
23 10 13/08/1992
24 11 13/03/1993
25 12 21/10/1990
26 13 23/04/1977
27 1 4 Mei 2023 05/07/1938
28 2 02/01/1948
29 3 09/05/1969
30 4 13/02/1974
31 5 25/11/1949
32 6 05/05/1980
33 7 26/12/1968
34 8 02/08/1954
35 9 16/08/1979
36 10 12/10/1979
37 11 23/08/1980
38 12 28/11/1948
39 13 01/01/1971
40 1 5 Mei 2023 24/05/1982
41 2 04/07/1950
42 3 11/07/1981
43 4 22/03/1962
44 5 16/10/1961
45 6 04/05/1951
46 7 24/05/2020
47 8 09/05/1968
48 9 04/05/1980
49 10 10/07/2012
50 11 14/04/1992
51 12 21/02/1994
52 13 11/02/1993
53 1 8 Mei 2023 5/19/1977
54 2 05/03/2011
55 3 02/12/1974
56 4 13/06/1974
57 5 05/04/1969
58 6 21/05/2021
59 7 21/11/1971
60 8 14/02/2023
61 9 21/02/1981
62 10 04/02/1972
63 11 04/03/1976
64 12 02/11/1963
65 13 14/11/1979
66 1 9 Mei 2023 10/07/1960
67 2 20/10/1980
68 3 14/10/1962
69 4 16/07/1963
70 5 30/04/2005
71 6 21/08/1957
72 7 17/07/1967
73 8 29/06/1978
74 9 06/07/1972
75 10 30/12/1975
76 11 29/12/1956
77 12 29/06/1978
78 13 30/10/1975
79 1 10 Mei 2023 15/06/1956
80 2 17/02/1944
81 3 12/09/2013
82 4 15/09/1962
83 5 09/05/1983
84 6 03/05/1963
85 7 13/09/2002
86 8 11/09/1968
87 9 18/04/1963
88 10 09/07/2012
89 11 27/11/1959
90 12 11/10/1970
91 13 04/04/1985
92 1 11 Mei 2023 09/10/2963
93 2 15/05/1971
94 3 29/11/1949
95 4 30/111950
96 5 23/06/1971
97 6 19/08/1954
98 7 09/07/1943
99 8 12/12/1959
100 9 03/02/1958
101 10 31/10/1983
102 11 19/07/1959
103 12 16/02/1963
104 13 9/1/1955
105 1 12 Mei 2023 15/04/1979
106 2 30/01/1979
107 3 03/10/1961
108 4 15/05/1972
109 5 05/07/1998
110 6 04/06/1983
111 7 10/10/1981
112 8 05/06/1965
113 9 14/08/2008
114 10 08/04/1958
115 11 14/08/1995
116 12 26/08/1970
117 13 23/06/1977
118 1 15 Mei 2023 04/03/1969
119 2 10/10/1983
120 3 20/04/1973
121 4 8/8/1972
122 5 13/08/1992
123 6 22/08/1953
124 7 12/06/1954
125 8 04/06/1968
126 9 23/08/1980
127 10 12/03/1960
128 11 24/09/1967
129 12 24/10/1963
130 13 12/03/1956
131 1 16 Mei 2023 27/09/1973
132 2 01/07/1950
133 3 27/01/2021
134 4 03/07/1995
135 5 12/08/1957
136 6 10/10/2014
137 7 14/11/1969
138 8 25/12/1989
139 9 08/03/1987
140 10 19/06/1987
141 11 18/03/1996
142 12 10/04/1953
143 13 10/10/1983
144 1 17 Mei 2023 04/04/1983
145 2 25/03/1977
146 3 08/09/1965
147 4 21/09/1981
148 5 22/02/1979
149 6 09/12/1994
150 7 10/10/1981
151 8 31/12/1991
152 9 23/09/1984
153 10 27/08/1961
154 11 14/11/1987
155 12 19/11/1984
156 13 18/04/1963
157 1 19 Mei 2023 02/01/1969
158 2 18/01/1993
159 3 01/01/1960
160 4 12/02/1980
161 5 16/11/1968
162 6 24/07/1944
163 7 07/06/2008
164 8 08/01/1943
165 9 03/08/1965
166 10 21/05/1971
167 11 14/08/2008
168 12 17/09/1980
169 13 01/08/1968
170 1 22 Mei 2023 19/08/1986
171 2 17/10/1967
172 3 22/03/1962
173 4 03/07/1963
174 5 30/07/1952
175 6 24/10/1963
176 7 11/06/1952
177 8 23/09/1971
178 9 29/10/1965
179 10 16/08/1964
180 11 12/12/1986
181 12 15/03/1972
182 13 17/02/2004
183 1 23 Mei 2023 16/01/1970
184 2 18/05/1968
185 3 28/10/1970
186 4 31/01/1963
187 5 07/12/1954
188 6 11/12/1955
189 7 11/06/1954
190 8 19/03/1969
191 9 21/04/1988
192 10 11/03/1969
193 11 03/08/1954
194 12 22/03/1962
195 13 20/06/1991
196 1 24 Mei 2023 11/10/1978
197 2 08/08/1976
198 3 18/03/1996
199 4 14/05/1981
200 5 31/12/1991
201 6 10/02/2017
202 7 10/09/1975
203 8 29/12/1956
204 9 03/02/1957
205 10 11/09/1959
206 11 15/05/1966
207 12 06/06/1952
208 1 25 Mei 2023 03/08/1969
209 2 07/07/1987
210 3 15/12/1994
211 4 05/08/1953
212 5 12/10/1979
213 6 05/04/1969
214 7 29/11/1956
215 8 04/01/1992
216 9 14/01/1967
217 10 14/03/1978
218 11 28/12/1979
219 12 25/07/1997
220 1 26 Mei 2023 30/12/1997
221 2 03/06/1995
222 3 17/12/1967
223 4 15/04/1977
224 5 01/12/1976
225 6 12/09/1973
226 7 22/04/1973
227 8 21/05/1956
228 9 09/03/1990
229 10 20/10/1997
230 11 12/10/1961
231 12 11/06/1952
232 1 29 Mei 2023 22/06/1959
233 2 10/10/1953
234 3 21/11/1970
235 4 12/06/1954
236 5 17/12/1978
237 6 22/09/1945
238 7 06/03/1971
239 8 02/03/1971
240 9 02/01/2002
241 10 23/08/1962
242 11 07/05/1949
243 12 07/08/1971
244 1 30 Mei 2023 21/08/1989
245 2 12/10/1962
246 3 22/03/1958
247 4 05/12/1970
248 5 15/03/1976
249 6 28/04/1986
250 7 13/10/1991
251 8 12/06/1976
252 9 20/06/1982
253 10 09/08/1972
254 11 13/08/1992
255 12 23/05/1992
256 1 31 Mei 2023 04/04/1987
257 2 18/08/1974
258 3 10/04/1976
259 4 11/09/2007
260 5 12/02/1980
261 6 02/11/1973
262 7 11/12/1961
263 8 16/08/1981
264 9 28/04/1992
265 10 22/08/1994
266 11 20/06/1982
267 12 15/07/1984
DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Indikator Kepatuhan Identifikasi


Nama Pasien Pasien
Patuh Tidak patuh
KURNIATI MUIS √
JAMILAH √
DENI STEPANUS √
HENDRIKUS WANG √
M. ALI SOLIKIN √
EVA NOPIARTINI √
ISTIKOMAH SULISTIANINGSIH √
ALESHA NUR AS √
HASNIH √
HALIMAHTUSADIAH √
SUBIYANTO √
CHARLES HARTONO √
YUSRIANI √
SITI MARCHAMAH √
SEVIKA APRILIA √
DIKI OWEN PAELONGAN √
JOHNSON CONDROADI TJONG √
WINDARWATI NINGSIH √
DARWANTY SYUKUR √
DEWI SHINTA ANDRIANI √
GUI NGEN HWA √
TRISNA WIDYANI √
AGUS IRAWAN √
LUTFI ALFIANI √
OKTAVIANUS JUAN √
SRI ASTUTI √
ENDANG SUHARNI √
KUMALA HALIM √
WIDAYATI √
MINTORO DWI PUTRA √
TJOA GIOK ING √
WAHYUNI √
GOEIJ TEN LIONG √
BADARIAH √
DONI MELSTAIN √
RANGGA NUGRAHA √
MUSVIYANTI √
ISBANIAH √
JAITUN ASMIATI √
RONI √
YUSO √
SALMAWATI √
WAGIMIN √
DAYANG ELWINDA √
AMANG √
FARYAN ATTIRMIDZI H √
BAHRUDDIN √
M. HAYATULLAH √
AZKIA AMMARA HAQQI √
LISA YULIANTI √
GINA ARINDA SANTY √
FLORENS FRANSISCA KOROH √
HENDRA WAHYUDI √
NEZHARA QUENA ASSHAFA √
RUDYANTO PANGARIBUAN √
ISLAMIYAH √
HENOK MARKUS √
SEAN KEVEN HAFIDZ √
BASIR √
KHALIFIYA ALESHA AZZAHRA √
SITI RUSIAM √
YANTI √
DWI HARYANTO √
BELA BARUS √
AGUS TRIYANTO √
KORNELIUS JULIANTO √
SYAIFUL WIHARJO √
HAMDAN √
INDRAWATY GUNAWAN √
TAZIDI DHAFIN FAZA √
SUHUD √
JUMIATY √
FRICE YUNITA MOKOAGOW √
ASTUTI √
NUNKY DESIANI √
RACHMIAH KADIR √
FRICE YUNITA MOKOAGOW √
IRMA SURYANI √
HAMINDAH √
NG MENG SIN √
ANGELIANA PUTRI UDAU √
SANIYAM √
JOKO WAHYUDI √
SUROTO √
KRISTIA SEPRIANA THEOFILA √
SUNARYO √
KARSUMI √
RACHMA NUR AS'SYIFA H √
RUSNURLIANA √
SELENG GENIUS √
JANNES MANAEK PASARIBU √
NAJIULLAH √
HENI ARLINA √
YUSRANI HADIWIJAYA √
IRIANSYAH √
SRI RAHAYU √
FREDDY KWAN √
TINIWATI MUALIM √
IFAN APUY √
IMANSYAH SAID √
ARI WIBOWO √
NORMAYANI √
M. ASWIN √
NOORHAYATI √
DARMI √
JONNY SUKANGTO √
AMINAH √
ELAN WIDODO √
POPPY MAULIDA √
HARTANTO √
EVA PURNAWATI √
MASRITA √
DITA NUR RIQI √
IRAN √
AGUS SETYANINGSIH √
NINIK AGUSTINI √
JOHANAN √
M. MUNSIR √
M. MASTER √
ROSIDAH √
SAYURI √
AGUS IRAWAN √
RIDUAN √
G. HARRYANTO √
RUSNAWATI √
MUSVIYANTI √
AJANG INGAI √
NINGSIH IRANG √
WILHELMUS √
ERSOFYAN √
DITA SETYAWATI √
JAMHAR √
FAYYADH HAMIZAN HANA √
JIMMY WIJAYA √
MANSYUR MAKARATTE √
ELDAMISWARA √
SYAHRIAL HARAHAP √
JANNAH √
YANTI FANI √
ROMAN NURBIANTO √
DIYAH BUDI SULISTIYAN √
MASRIAH √
M. MASTER √
AMRULLAH √
ARIES CHAIDIR √
KANG KIAN TJIANG √
BOY CANDRA √
ANA SRI IDA NURFITRI √
DINNY DESTIANI √
EVA PURNAWATI √
RAHMAWATI √
WINDHA SUSILOWATI √
RABIATUN √
MAULITA RACHMAYANTI √
ALFIAN DINATA √
KARSUMI √
SINARDI √
SITI MUNAWIRIYAH √
LESSANG √
RASTI WULANDARI √
FRANSISCA CABRINI √
ISKANDAR AS √
SULTHAN FAHRI ALGHAZALI √
M. SIDIK √
HENDRIKUS WANG √
MISRAN √
DITA NUR RIQI √
YOHANA √
LANDEN LT √
FIKA ANDRIANI √
SOLIHATIN √
WAGIMIN √
ZAINUDDIN √
M. SUJADI √
WILHELMUS √
EVIE WIRIANI √
ITA ARFYANTI √
RUSTINI PARHAN √
DARMANSYAH √
SUHARTONO √
THOMAS NONG MANIS √
HENDRA WIJAYA √
JOKO PURNOMO √
NUR MEITA SAFARIN √
M. KURNIAWAN √
ELVIES TODING √
KARNIATY √
M. DJAFAR √
ABDUL GAFAR √
MISDEN SIMAMORA √
SITI AISIYAH √
HAMDIAH √
ARDIAN HAKIM √
WAGIMIN √
WEMPY PATANDEAN √
SURIANI √
SYAMSUL FAUZAN √
DIYAH BUDI SULISTIYAN √
HARIANA √
RAHMAWATI √
ARSYA RAJA ALWI √
ANDY AMIR YAHYA √
RACHMIAH KADIR √
KUTANA √
M. SYAUKANY √
HASMIE HM NOOR √
I WAYAN GETER √
SUDARYANTI √
MARIA ULFA √
ALMAUL JANNAH EKA SAFITRI √
TJANDRA KARYA KOSALA √
RANGGA NUGRAHA √
KUNTARI √
SANIAH √
SITI CHOTIJAH √
LILIK NURYATI √
ISTIYAH √
USWATUN KHASANAH √
YULIANUR ASIH √
INDAH KARMILA SARI √
HANITA FITRIYANI √
YUNIAS EKO PRAMONO √
KURNIATI √
DACHLIANI √
NURAIDAH MUNTHE √
NESRIDA LOLITA MANURUNG √
CHARLES HARTONO √
SHEILA ACHMAD √
FATIMAH √
KHAIRANI √
EVIE WIRIANI √
EVAN HEROANTO √
ZUBAIDAH HN √
ENI K √
G. HARRYANTO √
PURWANTI √
HERNIWATI √
MARLENAWATI √
SUGIARTI √
INDRA HADI WIJAYA √
ALPENTUS POPPY KOMALA √
ADJI ZURIAH PANGEAN ADINI √
YOHANITA √
SYARIFAH √
ARSINAH √
RAMLAH √
SUTEJO √
MERRY ELVINASARI √
ANDY HARTANTO √
TRIANNA I √
MATIUS PARAN √
TIO CAHYO HARDIANTORO √
DWI HERNANDARIYANTO √
AGUS IRAWAN √
SITI HARTINAH √
M. SALEH √
AGUSTINUS KAMBOLONG √
BAHARUDDIN √
M. ALQAIDAH NUR R √
FRANIS √
DEWI SUSANTY √
SAINAH √
SURYA √
BAGUS KORDIAMANSYAH √
LOLA VITA BELLA √
TIO CAHYO HARDIANTORO √
ATAUU K √
Example :
Assesment Medis dalam 1x24 jam
No. No.RM Tanggal Lahir Nama Pasien
Ya
Act
1 30.67.89 1/13/2017 Ayundah √
2 31.67.89 12/13/2007 Asmaul Husni
Assesment Medis dalam 1x24 jam Reaksi Transfusi
Act
Tidak Ya Tidak


√ √

Diisi dengan keterangan-


keterangan pendukung.
misalnya alasan tidak
dilakukan,
DATA DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIK
RUANGAN : DEPO FARMASI SAKURA
BULAN/TAHUN : Juni 2023

No. Tanggal No.RM Tanggal Lahir

1 1 5 Juni 2023 26/06/1968


2 2 12/05/1976
3 3 13/04/1986
4 4 08/05/1973
5 5 18/10/1959
6 6 16/07/1963
7 7 31/05/2007
8 8 04/08/1991
9 9 02/05/1952
10 10 05/10/1957
11 11 08/05/1973
12 12 27/07/1962
13 13 19/04/1957
14 14 05/05/1987
15 15 07/01/2020
16 16 13/12/1967
17 1 6 juni 2023 29/09/1964
18 2 03/05/1954
19 3 24/01/1972
20 4 03/10/1974
21 5 05/05/1950
22 6 04/09/1984
23 7 28/11/1987
24 8 12/08/1951
25 9 02/08/1958
26 10 25/12/2003
27 11 16/08/1979
28 12 06/03/1975
29 13 31/01/1973
30 14 25/11/1978
31 15 12/12/1978
32 16 25/12/1971
33 1 7 Juni 2023 13/12/2020
34 2 06/12/1984
35 3 11/06/1989
36 4 01/01/2003
37 5 08/02.1970
38 6 29/11/1973
39 7 17/12/1971
40 8 09/11/1956
41 9 10/07/1973
42 10 10/05/1995
43 11 07/08/1973
44 12 28/03/1980
45 13 07/03/1983
46 14 17/04/1979
47 15 11/09/1959
48 16 31/01/1957
49 1 8 juni 2023 25/03/1951
50 2 05/06/2004
51 3 19/04/1960
52 4 24/07/1962
53 5 27/12/1960
54 6 07/12/1954
55 7 01/05/1959
56 8 12/05/1993
57 9 02/04/1955
58 10 08/10/2002
59 11 28/10/1982
60 12 18/12/1977
61 13 01/06/2014
62 14 07/05/1963
63 15 11/10/1962
64 16 08/08/1976
65 1 9 juni 2023 09/04/1964
66 2 31/03/2004
67 3 14/12/1993
68 4 15/07/1965
69 5 15/10/1965
70 6 4/17/1967
71 7 18/12/1977
72 8 18/03/1996
73 9 24/04/1964
74 10 09/09/1959
75 11 16/02/2022
76 12 24/08/1972
77 13 11/06/1952
78 14 23/09/1971
79 15 02/11/1963
80 16 26/05/1969
81 1 12 juni 2023 31/12/1963
82 2 06/08/1977
83 3 23/11/1963
84 4 18/06/2009
85 5 31/12/1991
86 6 04/01/1975
87 7 27/10/2021
88 8 14/02/2012
89 9 25/05/1966
90 10 22/04/1973
91 11 13/04/1971
92 12 20/06/1988
93 13 11/03/1952
94 14 03/10/1988
95 15 09/07/1954
96 16 10/10/2019
97 1 13 juni 2023 20/06/1994
98 2 21/01/1992
99 3 15/05/1990
100 4 02/03/1976
101 5 05/02/2022
102 6 20/11/1993
103 7 03/12/1982
104 8 14/02/1949
105 9 12/04/1956
106 10 25/05/2015
107 11 16/06/1968
108 12 04/01/1966
109 13 16/07/1969
110 14 27/11/1945
111 15 07/12/1961
112 16 18/09/1974
113 1 14 juni 2023 12/05/1988
114 2 16/08/1971
115 3 05/07/1981
116 4 04/01/1972
117 5 25/04/1979
118 6 25/10/1975
119 7 29/08/2004
120 8 18/08/1962
121 9 23/09/1980
122 10 19/12/1958
123 11 17/06/2016
124 12 24/04/1964
125 13 21/08/1957
126 14 14/12/1980
127 15 25/10/1975
128 16 05/10/1960
129 1 06/11/1986
130 2 15 juni 2023 29/03/1991
131 3 01/01/2006
132 4 18/10/1998
133 5 06/02/1995
134 6 19/03/1991
135 7 14/10/1997
136 8 19/12/1956
137 9 19/04/1967
138 10 09/04/1990
139 11 24/02/1979
140 12 15/05/2014
141 13 13/12/1980
142 14 11/11/1965
143 15 23/12/1971
144 16 03/08/1965
145 1 16 juni 2023 04/02/1982
146 2 07/11/1970
147 3 01/06/1978
148 4 14/02/2018
149 5 31/12/1963
150 6 02/02/1963
151 7 10/02/1980
152 8 21/05/1956
153 9 21/02/1980
154 10 06/12/1956
155 11 02/04/1984
156 12 12/07/1990
157 13 18/10/2013
158 14 21/07/1958
159 15 22/03/1962
160 16 02/10/2007
161 1 19 Juni 2023 20/01/1949
162 2 06/06/1973
163 3 20/06/1994
164 4 08/02/1943
165 5 01/02/1940
166 6 10/02/1982
167 7 03/03/1934
168 8 31/01/1958
169 9 03/10/2019
170 10 07/05/2009
171 11 30/09/1976
172 12 17/03/1980
173 13 16/04/1975
174 14 10/11/1952
175 15 23/09/1980
176 16 10/02/1978
177 1 20 juni 2023 20/08/1994
178 2 01/04/2015
179 3 07/04/1994
180 4 23/12/1951
181 5 24/07/1998
182 6 23/01/1997
183 7 03/09/1961
184 8 03/01/1976
185 9 29/09/1946
186 10 02/08/1981
187 11 28/05/2022
188 12 06/12/1956
189 13 13/07/1985
190 14 27/07/1996
191 15 10/01/2018
192 16 03/05/2022
193 1 21 juni 2023 29/03/1959
194 2 06/07/2000
195 3 13/12/1951
196 4 19/08/2001
197 5 25/03/1951
198 6 30/12/1939
199 7 13/08/1992
200 8 13/03/1993
201 9 21/10/1990
202 10 23/04/1977
203 11 05/07/1938
204 12 02/01/1948
205 13 09/05/1969
206 14 13/02/1974
207 15 25/11/1949
208 1 22 juni 2023 05/05/1980
209 2 26/12/1968
210 3 02/08/1954
211 4 16/08/1979
212 5 12/10/1979
213 6 23/08/1980
214 7 08/02/1943
215 8 09/11/1956
216 9 21/05/1956
217 10 27/08/1969
218 11 06/01/1971
219 12 11/02/1960
220 13 21/10/1951
221 14 20/12/1977
222 15 16/01/1970
223 1 23 juni 2023 24/04/1970
224 2 28/08/1975
225 3 07/11/1970
226 4 28/12/1959
227 5 07/08/1962
228 6 01/01/1988
229 7 25/07/1980
230 8 06/04/2004
231 9 21/10/1981
232 10 04/02/1982
233 11 29/09/1982
234 12 06/12/1972
235 13 30/12/2022
236 14 28/06/1964
237 15 19/09/2018
238 1 26 juni 2023 14/03/1955
239 2 16/01/2004
240 3 06/02/1989
241 4 15/09/1962
242 5 01/12/2019
243 6 10/11/1985
244 7 02/02/1974
245 8 16/05/2021
246 9 18/04/1975
247 10 07/05/1963
248 11 10/06/1954
249 12 13/10/1971
250 13 07/06/2000
251 14 28/05/2019
252 15 07/04/1979
253 1 27 juni 2023 09/05/1968
254 2 1/23/1975
255 3 14/03/1986
256 4 06/07/1951
257 5 21/11/2008
258 6 11/15/1956
259 7 07/07/1998
260 8 22/03/1962
261 9 25/08/1969
262 10 12/12/1969
263 11 08/03/1987
264 12 06/021996
265 13 30/07/1983
266 14 22/10/2020
267 15 14/05/1981
DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Indikator Kepatuhan Identifikasi


Nama Pasien Pasien
Patuh Tidak patuh
MAIMUNAH √
ATIKAH √
FERDINAN SINAGA √
ZAKIAH √
NURYATI SYACHPERIE √
INDRAWATY GUNAWAN √
MEILIANA √
SY. FACHRIA ZAHRA √
RAWINAS SALEH √
HALIDI √
ZAKIAH √
SUNARTI √
TRI TIYASTUTI √
M. FARIS ARDHANI √
SHAQUILLE ARYSATYA A √
SYAHMINAN √
ILHAM √
ENCE ERNAWATI DJAKARIA √
DESI PERMATA SARI √
RAHMAT √
MOHD ROESLI √
I KOMANG SADRIE √
RENDI √
NOR AIDA √
MUSLIMMUDDIN √
ADELIA √
DONI MELSTAIN √
HENRY RONALD S √
NGENO. R √
LISAR √
RICO SUKASWANTO √
ANTONIUS ATIM √
FAUZAN AL-FATIH √
DESSY MAURIYANTI √
SERVIANUS BERNABAS META √
ATIKA NAMIRA DEWI √
RADIMAN √
PRISKILA CLARA RABOK √
ISKANDAR √
DIANA SUKARNI √
M. ARDIANTO √
ISMAIL ADHA SAPUTRA √
SLAMET SANTOSO √
M. EFFENDI RAMADAN √
WAWAT LISNAWATI √
ALBERTUS S √
AMIR √
HIRMAWATI √
GUI NGEN HWA √
RIFQAH FADIYAH SYARQI √
AGUS LEATENIA √
IMAN HIDAYAT √
YANTO PURNOMO √
KARNIATY √
BURHANUDDIN √
MEISY M √
MARYADI √
RAHMADINA AMALIA PUTRI √
KALIANSAR LAMGOK L √
CHAIRUL BARIYAH √
LUBNA AZWA MADINA √
NORHAYATI √
SUHARDI √
SYAMSUL FAUZAN √
JHONI ARING √
FITRI ALMANI √
INDAH LELET √
YAHMAN √
NURSEHAWATY √
RACHMADANSYAH √
CHAIRUL BARIYAH √
DIYAH BUDI SULISTIYAN √
ZIKRI AZHAM √
PONIRAN H √
SHARIF TEGAR AR RAZZAQ √
SITI ASFIYAH √
EVIE WIRIANI √
ITA ARFYANTI √
BELA BARUS √
YUDHA PERMANA √
HASNIH √
YAYUK SRI RAHAYU √
TUTI √
EVELIA PARAMITA LIM √
RAHMAWATI √
SITI AISAH √
AHMAD HANAN GHAZI √
STEPHANIE V √
ZUHDI MD √
JUANI √
YOSSITA FIANA √
ARI WULANDARI √
THOMAS SLAMET √
IRA SRI PRATIWI √
KASAN √
NADHIRA ZEIN √
GEOFFANO JOE S √
LUCKY RANDY √
SRI WULANDARI √
ARY RUKWINARNI √
M. DZENAN ABYAN √
MIRANDA LADIKA √
ANDRY P SIMANJUNTAK √
SRI SUPRATI √
DARLY √
M. WILDAN √
BONG KHUIMIN √
OH YONG KEUN √
HASAN BASRI √
HARDOYO LIM √
SITI FATIMAH √
SOPAN SOFYAN SIREGAR √
FITRI MULYANA √
ARIFIN SANI √
YULIANOR √
ASFIAN NOOR √
M. RIZALI √
NONNY KOYONGIAN √
IZDIHAR PRATAMA FARIDI √
FIRNANDUS LUNG AWANG √
ZIA ULHAQ √
SULASTRI √
A. ALMEERA S √
ZIKRI AZHAM √
SUHUD √
ASRIANY √
NONNY KOYONGIAN √
BOBBY GUNAWAN √
RIKA NOVALITA √
SRI IRKA R √
ZULFIKA INDAH √
OKTAVIA PUTRI N √
NIA RAHAYU √
RATNA DAMAYANTI F √
SITI SULEHAH √
MELANI √
JEMAIN √
DHANY SULISTYANINGRUM √
DARSIAH √
BUNGA CITRA LESTARI √
KURNIATI MUIS √
JAMILAH √
DENI STEPANUS √
HENDRIKUS WANG √
M. ALI SOLIKIN √
EVA NOPIARTINI √
ISTIKOMAH SULISTIANINGSIH √
ALESHA NUR AS √
HASNIH √
HALIMAHTUSADIAH √
SUBIYANTO √
CHARLES HARTONO √
YUSRIANI √
SITI MARCHAMAH √
SEVIKA APRILIA √
RAISSA DWI PUTRINI √
ALEXANDRA SHAVIRA √
HADERAH √
WAGIMIN √
GITA RAMADHANI S √
MARIATI √
SAPIAH √
GEOFFANO JOE SATRIANI √
SHAFIUDIN ALI MODAK √
MASLIAH √
IFHAM √
SAKIRAH √
SOPIAH √
ETHAN MATEO √
ARDILA AMA √
ANAK AGUNG GEDE √
DANIEL JONG √
MUSTAFA ALWI √
I GUSTI AYU S √
FAHRUNI √
SUPARNO √
M. SYECH AGUS RIVANI √
BINAR ALDRIC √
RACHMA YESSI √
SUPARDILAH √
NADIAH DINILLAH √
SHANIA RIZKI AMALIA √
SUKAMTO KEMIS √
TRI LESTYA M √
NURAINI √
ASLIATI √
MILEA THALLAH √
PUJO SEMEDI √
M. YUNUS √
AFDHAL NUR M √
ARUMI NAIRA A √
DIKI OWEN PAELONGAN √
JOHNSON CONDROADI TJONG √
WINDARWATI NINGSIH √
DARWANTY SYUKUR √
DEWI SHINTA ANDRIANI √
GUI NGEN HWA √
TRISNA WIDYANI √
AGUS IRAWAN √
LUTFI ALFIANI √
OKTAVIANUS JUAN √
SRI ASTUTI √
ENDANG SUHARNI √
KUMALA HALIM √
WIDAYATI √
MINTORO DWI PUTRA √
TJOA GIOK ING √
WAHYUNI √
GOEIJ TEN LIONG √
BADARIAH √
DONI MELSTAIN √
RANGGA NUGRAHA √
MUSVIYANTI √
SHAFIUDIN ALI MODAK √
DIANA SUKARNI √
CHARLES HARTONO √
M. RIJADIE √
WAHIDAH √
H. LAMSI ALFARISI √
JANTJE SUMAMPOUW √
MARLINA √
JOKO PURNOMO √
KAREL √
MARIA KRISTINA √
EVA NOPIARTINI √
ISMULYAKIN √
BAKRI SAKKA √
VINSENSIA YENNY √
HADI CAHYONO √
MATHEW RALPH VS √
NURDIANA OKTAVIANTI √
M. ALI SOLIKIN √
DIDIN SEPTIADI √
RENHAD SIMANJUNTAK √
AQILA AKSARA P √
SAPARIANA √
M. HANIF YUSUF √
HUSAIN SAUDEK √
INTAN SURAYA √
ABDUL RAHMAN √
SANIYAM √
KHALISA √
HASNAWATI IMELDA √
INDARWANA √
HAFIDZ ALFARIZI √
HARIYADI √
NORHAYATI √
AMALIA CAROLINA √
TAN LIE YEN √
M. EZRA FADHIL L √
CLAIRINNE JENICA √
APRIAYANI SIAGIAN √
BAHRUDDIN √
ANJARWATI √
NURBAITI √
SINEM √
FELIX ANDREAN RAJA √
JALIANSYAH √
YULI REFLINDA SITOMPUL √
WAGIMIN √
ISNA NIRMALA √
ANDERSON LAING √
YANTI FANI √
ANNISA RAMDHAN √
ERVINA LIA ARDIAWANSARI √
M. LUQMAN AL FARIZI √
HARIANA √
Example :
Assesment Medis dalam 1x24 jam
No. No.RM Tanggal Lahir Nama Pasien
Ya
Act
1 30.67.89 1/13/2017 Ayundah √
2 31.67.89 12/13/2007 Asmaul Husni
Assesment Medis dalam 1x24 jam Reaksi Transfusi
Act
Tidak Ya Tidak


√ √

Diisi dengan keterangan-


keterangan pendukung.
misalnya alasan tidak
dilakukan,
DATA DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIK
RUANGAN : DEPO FARMASI SAKURA
BULAN/TAHUN : Juli 2023

No. Tanggal No.RM Tanggal Lahir

1 1 3 juli 2023 05 Apr 1975


2 2 08 Nop 1973
3 3 01 Jun 2019
4 4 10 Okt 1990
5 5 04 Jan 1972
6 6 08 Okt 1994
7 7 31 Des 1943
8 8 21 Mei 1971
9 9 02 Sep 1980
10 10 20 Des 1985
11 11 19 Nop 1977
12 12 05 Mar 1954
13 13 12 Apr 1984
14 14 27 Jul 1955
15 1 4 Juli 2023 30 Sep 1998
16 2 13 Des 1994
17 3 18 Des 1959
18 4 24 Nop 1958
19 5 26 Agus 1970
20 6 31 Mar 1970
21 7 28 Jul 1974
22 8 08 Agus 1982
23 9 15 Mei 1954
24 10 18 Des 1969
25 11 30 Jul 1952
26 12 24 Mar 1966
27 13 09 Okt 1963
28 14 20 Sep 1981
29 1 5 Juli 2023 27 Agus 1988
30 2 04 Apr 1974
31 3 05 Mei 1951
32 4 16 Jun 1969
33 5 29 Feb 1980
34 6 10 Okt 1950
35 7 29 Apr 1991
36 8 05 Agus 1965
37 9 19 Nop 1984
38 10 01 Jul 1976
39 11 02 Nop 1963
40 12 27 Agus 2002
41 13 15 Apr 1957
42 14 24 Jan 1972
43 1 6 Juli 2023 09 Okt 2003
44 2 21 Feb 2019
45 3 31 Des 1970
46 4 20 Mar 1980
47 5 12 Feb 1998
48 6 04 Feb 1982
49 7 16 Mar 1996
50 8 18 Nop 2021
51 9 03 Feb 2021
52 10 20 Sep 1981
53 11 03 Okt 1987
54 12 09 Mar 1972
55 13 16 Mei 1985
56 14 09 Mar 1990
57 1 7 Juli 2023 10 Jan 1964
58 2 27 Jun 1992
59 3 25 Des 1944
60 4 12 Agus 1958
61 5 11 Sep 1968
62 6 13 Jul 1959
63 7 12 Mei 1955
64 8 11 Apr 1943
65 9 13 Sep 2008
66 10 26 Nop 1972
67 11 04 Feb 1972
68 12 02 Jan 1970
69 13 25 Apr 1978
70 14 04 Sep 2010
71 1 10 Juli 2023 19 Nop 2020
72 2 03 Jul 1972
73 3 16 Agus 1971
74 4 22 Apr 1952
75 5 04 Mei 1978
76 6 05 Mei 2023
77 7 01 Jan 2002
78 8 09 Mar 1964
79 9 25 Mar 1951
80 10 05 Mar 1978
81 11 28 Sep 1990
82 12 01 Mar 1965
83 13 04 Mar 1951
84 14 19 Jul 2018
85 1 11 juli 2023
86 2 28 Jul 1963
87 3 10 Jan 1941
88 4 20 Sep 1981
89 5 04 Jul 1990
90 6 17 Jun 1996
91 7 10 Jun 1984
92 8 28 Apr 1975
93 9 12 Des 1963
94 10 12 Agus 1958
95 11 17 Jun 1958
96 12 01 Mar 1987
97 13 13 Apr 1970
98 1 12 juli 2023 13 Apr 1971
99 2 29 Agus 1969
100 3 17 Agus 1973
101 4 03 Jul 1972
102 5 10 Jan 2013
103 6 25 Nop 1995
104 7 17 Apr 1952
105 8 04 Nop 1975
106 9 14 Jun 1993
107 10 24 Jul 1992
108 11 09 Mar 2010
109 12 04 Agus 1964
110 13 06 Apr 1971
111 1 13 juli 2023 06 Sep 1967
112 2 13 Mei 1979
113 3
114 4 14 Mei 1961
115 5 08 Agus 1982
116 6 15 Mei 1954
117 7 31 Des 1980
118 8 29 Mar 1946
119 9 11 Nop 1992
120 10 16 Nop 2006
121 11 28 Jul 1963
122 12 23 Agus 1970
123 13 09 Sep 2006
124 13 06 Des 1956
125 1 14 juli 2023 12 Jun 1971
126 2 21 Mei 1987
127 3 05 Jul 1960
128 4 28 Sep 1984
129 5 04 Sep 1952
130 6 05 Jun 1963
131 7 12 Jan 1954
132 8 30 Mar 1970
133 9 27 Sep 1975
134 10 02 Jan 1970
135 11 05 Jul 1957
136 12 24 Okt 1981
137 13 21 Mar 1961
138 1 17 juli 2023 07 Feb 1952
139 2 05 Apr 1981
140 3 18 Sep 1982
141 4 01 Jul 1967
142 5 18 Apr 1985
143 6 02 Jan 1942
144 7 09 Jan 1969
145 8 30 Mar 2003
146 9 18 Des 1969
147 10 19 Jan 1951
148 11 20 Sep 1981
149 12 16 Okt 1979
150 13 10 Jan 1998
151 1 18 juli 2023 05 Nop 1960
152 2 28 Feb 1983
153 3 21 Apr 1988
154 4 14 Nop 1979
155 5 08 Nop 1973
156 6 15 Jul 2003
157 7 11 Okt 2003
158 8 04 Des 1978
159 9 14 Jul 1962
160 10 12 Nop 1979
161 11 14 Sep 1989
162 12 21 Apr 1978
163 13 14 Okt 1968
164 1 20 juli 2023 01 Feb 1971
165 2 22 Nop 1968
166 3 27 Mei 1950
167 4 27 Jun 1972
168 5 05 Apr 1969
169 6 14 Jan 1967
170 7 25 Jan 1954
171 8 08 Agus 1982
172 9 10 Jun 1955
173 10 20 Sep 1981
174 11 01 Sep 1977
175 12 20 Jun 1956
176 13 04 Mar 1974
177 1 21 juli 2023 10 Jun 1954
178 2 28 Jan 2019
179 3 23 Des 1963
180 4 06 Jun 2006
181 5 02 Feb 1981
182 6 27 Sep 1973
183 7 07 Jun 1963
184 8 10 Okt 1950
185 9 18 Sep 1982
186 10 14 Mar 1997
187 11 06 Agus 1992
188 12 18 Nop 1977
189 13 10 Agus 1975
190 1 24 juli 2023 19 Jan 1945
191 2 07 Mar 1961
192 3 10 Mei 2023
193 4 21 Feb 1994
194 5 18 Sep 1974
195 6 23 Jul 1961
196 7 24 Feb 1975
197 8 21 Apr 1966
198 9 12 Jan 1954
199 10 31 Des 1961
200 11 22 Jan 1981
201 12 08 Sep 1985
202 13 03 Mar 1982
203 1 25 juli 2023 01 Jun 1978
204 2 13 Des 1956
205 3 25 Jul 1965
206 4 08 Mar 1972
207 5 28 Jun 1984
208 6 15 Agus 1989
209 7 1317275
210 8 1908661
211 9 513218
212 10 1079737
213 11 1903853
214 12 990230
215 13 982479
216 1 26 juli 2023 1911113
217 2 1905977
218 3 871200
219 4 838064
220 5 999004
221 6 1123566
222 7 1146439
223 8 1029732
224 9 1910992
225 10 970923
226 11 970923
227 12 892860
228 13 1203307
229 1 27 juli 2023 1911150
230 2 830288
231 3 1078978
232 4 1911117
233 5 950635
234 6 950635
235 7 497002
236 8 1104570
237 9 1911135
238 10 727586
239 11 1206550
240 12 1907959
241 13 1194661
242 1 28 juli 2023 1910850
243 2 1908403
244 3 1165778
245 4 1908689
246 5 1084612
247 6 1207625
248 7 456820
249 8 1195721
250 9 1901657
251 10 1165778
252 11 456820
253 12 1902705
254 13 1907925
255 1 31 juli 2023 1045159
256 2 1308765
257 3 1911272
258 4 1909500
259 5 816652
260 6 1045159
261 7 1116999
262 8 856339
263 9 1313202
264 10 950513
265 11 1911253
266 12 1313202
267 13 1909282
DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Indikator Kepatuhan Identifikasi


Nama Pasien Pasien
Patuh Tidak patuh
AINUN √
AKHMAD ZULFIAN √
ANISA AULIA PUTRI √
ANITA WIJAYANTI √
ASFIAN NOOR √
AYU OCTAVIANI KULEH PUTRI √
BAKRI √
BAYA AJANG √
BILUNG AJANG √
DIDI SUPRIANTO √
DIDIK SUBIYANTORO √
DOBELI √
ELDAWATI √
ELISABET IVUNG √
ERVINA √
FAHRUL ROZII √
GHADAH MOHAMMED ALI ABBOOD √
HALIMAH √
HERY AGUS SUSANTO √
IMAM SURONO √
JUK KIM √
MAIMUNAH √
MANSYUR SIBALI √
MUHAMMAD FAISAL FAHLEVI √
MUHAMMAD SUJADI √
MUKHDAR √
NAJIULLAH √
NURLISA √
SHI GUO CAI √
SUGIONO √
SYAFRUDDIN √
SYAMSUDDIN √
TOMMY MULYONO √
UYANG ATO √
WA ODE MARWATI √
AHMAD RIZALI √
ALFIAN DINATA √
ASIS √
BELA BARUS √
DAFA AKMAL HAKIM √
DARMANSYAH √
DESI PERMATA SARI SUSANTI √
GINA HAYATI √
HAFIZAH SHANUM NUGROHO √
INDO UPE √
MARSELINUS BANDAR √
MONIK TANTRI URBANINGRUM √
MUHAMAD ALI SOLIKIN √
MULYATI BUDI PRATIWI √
NARAYA NUSAIBAH MAHARDIKA √
NAYRA ANANDRA WAHYU √
NURLISA √
OKTORA WIDIASTUTI √
PIARA BARUS √
PRADITYA DERMAWAN √
SHEILA ACHMAD √
SILWANUS √
SITI FAJARRINA √
SUMARDI MADRIN √
SUMI √
SUNARYO √
SUPRIHATIN √
THE SIOE TJU √
WAGIMIN √
WARDATUL SYIFA √
WIDIYAWATI √
YANTI √
ACHMAD NOOR √
AJI ALFANA SYAHFIKA √
ALMIRA ZAHIRA RAMADHANI √
ALULA NAFHISA RACHMA √
ARDIANSYAH √
ARIFIN sani √
ASMARA HADI √
BUDI √
DANISWARA NATAMA AR RAYYAN √
DEA ANGELINA TIKU PADANG √
DHURIAH DHARMA √
GUI NGEN HWA √
HENY NORLAILA √
HERNI √
KAMSIAH √
KUSTIMAN √
M. ROFI AL AZAM WARIS √
MAHESTRI ALKEYSHA AHMAD √
NANYANG √
NOERHAYATI DAMANG √
NURLISA √
NURUL ADHA MARIYATIN √
PIETER SAH HARDA √
RAMLAH √
RIDHO MUHAMMAD ALI √
RUSTINI √
SITI ROICHATUN √
SOLO SIMANJUNTAK √
SUSANTI EFFENDI √
VICKY RINALDO √
YOSSITA FIANA √
AGUS PADE √
AGUSTINUS DALUNG √
ARDIANSYAH √
ASDI √
AZNIL AZHAR √
CHRISTINA TUMANAN √
DEWI NAZARI √
DINDA NURI KAMILA √
EKA PUTRI NURSYARIFAH √
ERVAN RIDHO PRAYOGA √
FALENTINA SINAT √
HENDRAWAN DWI SUSILA √
I NYOMAN SUMERTA √
LITA SUKAESIH √
M. SABRIE ERHAM √
M.TASRIP √
MAIMUNAH √
MANSYUR SIBALI √
MARIYATI √
MEGAWATI DARMANTO KWAN √
MOHAMMAD HERI √
MUHAMMAD ZAILANI √
NANYANG √
PAULUS ADAM √
PIANITA LISU ALLO √
PUJO SEMEDI √
RACHMAWATI √
RAISMAN √
SISTOYO √
SITI SOFIYAH √
SUNYOTO √
VIKTORIUS GERENG √
VIRGO √
WACHYUDI ICHSAN √
ZAKIAH NURZAT √
ACHMAD NOOR √
DAVID EFFENDY √
DERI ACHMAD FARID √
DESSY CHRISTINA OEI √
ELFIDA RIZAL √
HENI SASTYANTI √
HERLIKA √
ISALIPU √
JITO √
LIE TJANG BIN √
MARDIANA √
MUHAMAD ARJUNA √
MUHAMMAD FAISAL FAHLEVI √
NINIEK SOEGARTI √
NURLISA √
OKTO ISKANDAR √
RESKY PRATAMA PUTRA √
RONNIE HURRY √
SELKI √
SITI AISIYAH √
AGUS TRIYANTO √
AKHMAD ZULFIAN √
ALFATH REYNALDI √
ALISHA OCTAVIA BASRI PUTRI √
ANDRI TRIYANDI RAKHIM √
BUDI IRIANTO √
BUDI SAPUTRA √
EKA RIRIN SEPTIYANI √
ERNIWATI √
GAZALI RAHMAN √
HAMSAH √
HARYANTO √
ISBARIYATI √
JOKO SURYANTO √
KUNTARI √
LILIK NURYATI √
LINA SULISTAN √
MAIMUNAH √
MOHAMMED SETTAF √
NURLISA √
RADIALLAH √
SIMSON √
ABD HALIM AMIKTA √
AMALIA CAROLINA √
ARKATAMA KAIVAN DIBTA MEGANANDA √
BAMBANG BUDIYANTO √
CHELSEA ASY SAFFA ZEANNAIA MAHARANI √
DENDI YUNELIK √
DITA SETYAWATI √
EDI WALUYO √
EFFENDI NENGKA √
HERLIKA √
HERRY YOHANIS √
JERWARDI SYAHRANIUS √
JUMRI SAMSUDIN √
JUS AWATI √
MUHAMMAD ALI √
RACHMAWATI √
RAYYA SYAUQINA AZHAM √
RIZKY NUR AMELIA √
SOPAN SOFYAN SIREGAR √
SUPARNO ADI PRANOTO √
SYARIFAH MARISAH √
TAUFIQ RINALDI √
VIRGO √
ABD. MALIK √
ANUGERAHWATI AZIS √
AULIA RAHMAN √
BUDI PRAYETNO √
DIDI BASORI √
INDA DEVI SUTANTO √
ISLAMIYAH √
ISMAIL √
LARUN DANIEL √
RAODATUL HAYANA √
Ny. IIS EVA MAHPUD √
Ny. SRI WATI √
Tn. ABDUL MUIN √
Nn. FUCE WIDJAJA WIGUNA √
Tn. I WAYAN GETER √
Nn. MULYATI BUDI PRATIWI √
Tn. BOY CANDRA √
Nn. MELYANA √
Tn. DAVID PATINTINGAN √
Nn. KAREMA ELSJE TUMANDUK √
Nn. MONIK TANTRI URBANINGRUM √
Tn. LANDEN LT √
Ny. MURNIATI √
Nn. THE SIOE TJU √
Nn. ACHMAD DARWIN √
Tn. NOVI SUSANTO, ST √
Ny. MARSELIA MAHARANI √
Ny. MARSELIA MAHARANI √
Nn. PEBRIANI √
Nn. DEWI SHINTA ANDRIANI √
By. AVICENNA AGNELLA CEISYA √
Nn. ISTIKOMAH SULISTIANINGSIH √
Tn. BANG JUK √
By. MUHAMMAD HAFIDZ RAMADHAN √
Nn. SABARIAH √
Nn. SABARIAH √
Ny. INDA DEVI SUTANTO √
By. SHEZAN AZALIA QYANDRI √
Ny. FATMAWATI √
Ny. DARSIAH √
Tn. YUSMAN √
Nn. MUJIAH √
Ny. SYAHERIAH √
Tn. JERWARDI SYAHRANIUS √
Tn. DAFA AKMAL HAKIM √
Nn. NURLISA √
Nn. ANUGERAHWATI AZIS √
Nn. ASNI NUR HANIFAH √
Tn. RACHMAD HARNOWO √
Tn. DRS S ARDIANSYAH A √
Tn. GHOZI AZZAM FATSANADI √
Tn. ANDRY P SIMANJUNTAK √
Nn. NURLISA √
Tn. DRS S ARDIANSYAH A √
Nn. MAYA HELIYA √
Tn. ABDUL RAHMAN √
Tn. NURKOLIS √
Ny. HJ MARLINA √
Ny. TANG FANNY √
Tn. FATTAH TWENDA MATURY √
Tn. AKHDAR RIVAI √
Tn. NURKOLIS √
Ny. ETI ROHAETI √
Nn. JUBAIDAH √
Nn. SUTIK ARIANY √
Nn. NINA ENDANG RAHAYU √
Nn. HANNA RENITA PUTRI √
Nn. SUTIK ARIANY √
By. RADEVA SEGARA KAUTSAR √
Example :
Assesment Medis dalam 1x24 jam
No. No.RM Tanggal Lahir Nama Pasien
Ya
Act
1 30.67.89 1/13/2017 Ayundah √
2 31.67.89 12/13/2007 Asmaul Husni
Assesment Medis dalam 1x24 jam Reaksi Transfusi
Act
Tidak Ya Tidak


√ √

Diisi dengan keterangan-


keterangan pendukung.
misalnya alasan tidak
dilakukan,
DATA DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIK
RUANGAN : DEPO FARMASI SAKURA
BULAN/TAHUN : AGUSTUS 2023

No. Tanggal No.RM Tanggal Lahir

1 1 1 Agustus 2023 975481


2 2 940149
3 3 998815
4 4 1132805
5 5 1913337
6 6 603093
7 7 1209140
8 8 871200
9 9 1305084
10 10 1305084
11 11 970735
12 12 938675
13 13 938675
14 14 654338
15 1 4 Agustus 2023 875903
16 2 1911659
17 3 1913298
18 4 1907621
19 5 1909155
20 6 1169161
21 7 1169161
22 8 1152520
23 9 810435
24 10 810435
25 11 1312148
26 12 794394
27 13 794394
28 14 1167649
29 1 5 Agustus 2023 654338
30 2 956842
31 3 1312148
32 4 1316750
33 5 1151146
34 6 875903
35 7 1913308
36 8 1067382
37 9 1067382
38 10 1123984
39 11 1189345
40 12 1912822
41 13 1909201
42 14 1903156
43 1 6 Agustus 2023 1189345
44 2 1304682
45 3 1913487
46 4 1194264
47 5 1208025
48 6 1022667
49 7 1123251
50 8 928518
51 9 929502
52 10 1117649
53 11 1204703
54 12 692048
55 13 1911534
56 14 956506
57 1 7 Agustus 2023 1904877
58 2 1911253
59 3 1913461
60 4 902714
61 5 1913464
62 6 1300527
63 7 487969
64 8 1310846
65 9 929502
66 10 1320202
67 11 1117218
68 12 1205682
69 13 1906519
70 14 738680
71 1 8 Agustus 2023 1095005
72 2 929502
73 3 1903156
74 4 730743
75 5 730743
76 6 1125715
77 7 635053
78 8 635053
79 9 1123582
80 10 1094594
81 11 817755
82 12 1044087
83 13 817755
84 14 817755
85 1 11 Agustus 2023 592651
86 2 1206743
87 3 1095081
88 4 1908477
89 5 1080968
90 6 970735
91 7 1912483
92 8 1913585
93 9 1913609
94 10 977062
95 11 1913595
96 12 1026479
97 13 956842
98 14 1913580
99 1 12 Agustus 2023 1122822
100 2 1910702
101 3 1913527
102 4 1913460
103 5 1903156
104 6 950656
105 7 664042
106 8 1022667
107 9 1913655
108 10 1069391
109 11 1069737
110 12 1912268
111 13 1029926
112 1 13 Agustus 2023 1052592
113 2 1913587
114 3 1913758
115 4 1910604
116 5 1913655
117 6 1052592
118 7 1913750
119 8 1913770
120 9 1123126
121 10 1912272
122 11 950656
123 12 1303515
124 13 1912455
125 1 14 Agustus 2023 1912967
126 2 1199145
127 3 1196974
128 4 1913569
129 5 705410
130 6 1062915
131 7 1912827
132 8 1199145
133 9 1196974
134 10 1913564
135 11 976116
136 12 1913798
137 13 1912268
138 1 17 Agustus 2023 1913784
139 2 1915075
140 3 1915032
141 4 1060903
142 5 1022667
143 6 1914191
144 7 474632
145 8 979749
146 9 976844
147 10 1915043
148 11 1060903
149 12 1022667
150 13 1914191
151 1 18 Agustus 2023 474632
152 2 979749
153 3 976844
154 4 1915043
155 5 1913287
156 6 843923
157 7 1130234
158 8 955114
159 9 1053622
160 10 1904490
161 11 1911091
162 12 1915029
163 13 1913015
164 1 20 Agustus 2023 1079954
165 2 1911091
166 3 1915018
167 4 1914471
168 5 912888
169 6 1137933
170 7 1909887
171 8 1911483
172 9 1913287
173 10 1913287
174 11 1914810
175 12 1911659
176 13 1914163
177 1 21 Agustus 2023 1320202
178 2 1913784
179 3 1913784
180 4 1914191
181 5 615814
182 6 1194975
183 7 1061888
184 8 1914233
185 9 912937
186 10 1194975
187 11 1084204
188 12 1909887
189 13 1914152
190 1 24 Agustus 2023 1914073
191 2 1909929
192 3 987412
193 4 923298
194 5 581193
195 6 1912858
196 7 1914203
197 8 1314488
198 9 341163
199 10 923298
200 11 1914185
201 12 1914164
202 13 1913653
203 1 25 Agustus 2023 1914177
204 2 1164991
205 3 1095761
206 4 1083710
207 5 1912430
208 6 1913451
209 7 1914028
210 8 1914306
211 9 969646
212 10 1084204
213 11 1084612
214 12 1084184
215 13 1914497
216 1 26 Agustus 2023 838062
217 2 1152063
218 3 1050270
219 4 1914106
220 5 1913662
221 6 1122400
222 7 1146862
223 8 1166360
224 9 1132784
225 10 1313227
226 11 1913694
227 12 1914442
228 13 484115
229 1 27 Agustus 2023 970157
230 2 1050270
231 3 1146862
232 4 1309160
233 5 654338
234 6 1314745
235 7 1118028
236 8 1118028
237 9 940534
238 10 909775
239 11 1913511
240 12 1061888
241 13 1304424
242 1 28 Agustus 2023 542686
243 2 727586
244 3 904850
245 4 956842
246 5 987412
247 6 543687
248 7 543687
249 8 1914405
250 9 1914430
251 10 1118042
252 11 1313227
253 12 1026576
254 13 1912867
255 1 31 Agustus 2023 1913511
256 2 930025
257 3 1002284
258 4 1901959
259 5 1905954
260 6 1060892
261 7 1165711
262 8 1913784
263 9 1152433
264 10 1123542
265 11 843422
266 12 1199145
267 13 956842
DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Indikator Kepatuhan Identifikasi


Nama Pasien Pasien
Patuh Tidak patuh
Tn. ARIF RACHMAN √
Tn. SUGIANTO √
Ny. MARLIA HARTATI √
Tn. HENDRIKUS √
Tn. ADIL GINTING √
Nn. SUYATI √
Nn. HELLEN AFRIYANTI AZAHRI √
Nn. KAREMA ELSJE TUMANDUK √
Ny. RUSNANI √
Ny. RUSNANI √
Nn. RUSDIAH √
Tn. ARIFIN √
Tn. ARIFIN √
Ny. MELANI DARWATI √
Tn. NUR RACHMAN PUTRANTO √
Tn. norman √
Tn. RUKMAN KUSYANTO √
Ny. WISSA SUNG √
Tn. ERWIN SANTOSO √
Nn. TASLIMAH √
Nn. TASLIMAH √
Ny. SUFAMI ERNAWATI √
Tn. MUHAMAD MUHDAR √
Tn. MUHAMAD MUHDAR √
An. BINAR ALDRIC PRAMANA √
Nn. ADJI MILDA SAVATRA PARANA DEWI √
Nn. ADJI MILDA SAVATRA PARANA DEWI √
Tn. CHANDRA √
Ny. MELANI DARWATI √
Nn. LENNY SALIM √
An. BINAR ALDRIC PRAMANA √
An. BUNGA CITRA LESTARI √
Tn. RANTO SIMANJUNTAK √
Tn. NUR RACHMAN PUTRANTO √
By. KHAIRINA NAZNEEN √
Nn. AJENG MIRZA ALDINO √
Nn. AJENG MIRZA ALDINO √
Nn. SHERLY TANGKA √
Tn. DAFID √
Tn. KAMIL TAUFIK √
Nn. FIFID UTAMI √
Tn. ARI WIBOWO √
Tn. DAFID √
Nn. SYAMSIANI √
Nn. DARWATI √
An. MICHAEL RAY CULLEN √
Tn. ROLAND SANDIARSO √
Tn. SYAHRUL √
Tn. FADGHAM AMMAR HIBATULLAH √
Nn. LUSIATI √
Tn. WIJANA MULJOWIDODO √
Ny. SOFIA KRAWING √
Nn. SUMIATIE √
Tn. MARTUA PANGIHUTAN SINAGA √
Nn. DIAN LESTARI BOMBANG √
Tn. M. ARFAH SALAM √
Tn. M SYAUKANY √
Nn. HANNA RENITA PUTRI √
By. SAID AHMAD ZAKARIA √
Nn. NURSIAH √
Nn. VIKTORIA PING JUK √
Tn. SUJADRI √
Nn. YHUNI RINDAWATI √
Tn. ASFIAN NOOR √
Tn. WIJANA MULJOWIDODO √
Tn. SURIADI √
Tn. HENDRA WAHYUDI √
Nn. AMINAH √
Tn. BAMBANG BUDIYANTO √
Tn. TUMPAK M SINAGA DR √
Tn. H. LAMSI ALFARISI √
Tn. WIJANA MULJOWIDODO √
Tn. ARI WIBOWO √
Nn. IRWIN MULYAWATI √
Nn. IRWIN MULYAWATI √
Tn. RACHMADANSYAH √
Tn. GUSTI RULY IRAWAN √
Tn. GUSTI RULY IRAWAN √
Tn. GUSTI RIYAN SEZAR √
Tn. JANUAR HIDAYAT √
Tn. TRI UDAYANA √
Nn. JUK KIM √
Tn. TRI UDAYANA √
Tn. TRI UDAYANA √
Tn. MARKUS LAHANG √
Ny. LILI LIANAWATI √
Nn. GO SO HOA √
Tn. RAISMAN √
Tn. BAKRI SAKKA √
Nn. RUSDIAH √
Tn. MEMED AKHMADIN √
Tn. ROBBY SETIADI √
Ny. YUYI √
By. AISYAH PUTRI SYAHRIAL √
Nn. JOIS ARYANI √
Tn. DIDI SUPRIANTO √
Nn. LENNY SALIM √
Ny. RINI SETIA WATI √
Nn. HARIANA √
Tn. SYAFRUDIN √
Ny. NURSIAH √
Ny. NURSIAH √
Tn. ARI WIBOWO √
Tn. H. SUGIARTA √
Nn. TRI WAHYUNINGSIH √
Tn. SYAHRUL √
Tn. MUJIONO √
Nn. JUMRAH √
Tn. NUDDING √
Tn. SAYID SYECH √
Tn. SETIO BUDI RAHARJO √
Tn. KUSMIJAN √
Nn. DYAH PARAMA ISWARI √
Ny. SYALOOM NEVIEANNE √
Tn. SELKI √
Tn. MUJIONO √
Tn. KUSMIJAN √
Tn. DENTIE MAHENDRA √
Ny. ANIK √
Ny. LIANG KOEIJ TJIN √
Tn. DAVID MUHAMMAD SAID √
Tn. H. SUGIARTA √
Tn. MUHAMMAD REYNALDI BAKRI √
Ny. IRMAWATI FIRDAUS √
Tn. THAMRIN US √
Nn. SRI WAHYUNI SIAHAAN √
Ny. IIN LINGGA √
Tn. JUMADI √
Nn. ANITA WIDYANINGRUM √
Tn. SUANDI SIMBOLON √
Ny. KARTINI √
Nn. SRI WAHYUNI SIAHAAN √
Ny. IIN LINGGA √
Tn. WIDY HARI PRADANA √
Ny. AGUS YUSNITA √
Tn. ZULKIFLI √
Tn. SAYID SYECH √
An. HAIKAL AQWILA RUSDIAN √
Tn. DENY √
Tn. ARDIANSYAH √
Nn. SITI SALMIAH √
Tn. SYAHRUL √
Tn. BURHANUDDIN √
Nn. NORHASANAH √
Tn. H.BAHRUDDIN √
Tn. H. SAYUTI √
Ny. RISKA MUSTIKA SHINTA √
Nn. SITI SALMIAH √
Tn. SYAHRUL √
Tn. BURHANUDDIN √
Nn. NORHASANAH √
Tn. H.BAHRUDDIN √
Tn. H. SAYUTI √
Ny. RISKA MUSTIKA SHINTA √
Tn. DARIUS SHYAFARY √
Tn. ABDUL HALIM AZMI √
Nn. SALZA HAPPY PARAWITA √
Nn. HERMINA MERANG √
Ny. SURATI √
Tn. PONIRAN, H √
Nn. ZURAIDAH √
Nn. DINDA URNI ALIVIA √
Nn. HESTY RAPA LANGI √
Nn. MARGARETHA LOUISEANA TULUNG √
Nn. ZURAIDAH √
Nn. ZAHWA KAMILA ZULKARNAIN √
By. AGHNIA ILMI PRASETYA √
An. YUMNA JAENY AZ-ZAHRA √
Tn. KASMUDI √
Tn. HANDI SUMARGO √
Tn. MEIKI PERMANA √
Tn. DARIUS SHYAFARY √
Tn. DARIUS SHYAFARY √
Nn. ARINI PUTRI √
Tn. NORMAN √
Tn. ARDI ASPIANSYAH √
Tn. SURIADI √
An. HAIKAL AQWILA RUSDIAN √
An. HAIKAL AQWILA RUSDIAN √
Tn. BURHANUDDIN √
Nn. NUR ELDA KASMA √
Nn. NURSEHAWATY √
Tn. SULAEMAN √
Tn. IRAWAN GUNARSO √
An. M. AUFA ABQARI ARSENIO √
Nn. NURSEHAWATY √
Tn. RAIN BONTOR ERITIN S. √
Tn. HANDI SUMARGO √
Nn. MADE SUKAPTINI √
Tn. PENGKY ADIE PERDANA √
Tn. ABD HALIM AMIKTA √
Nn. DUWI ISMAWATI √
Tn. EKSANTO √
Tn. SOPAN SOFYAN SIREGAR √
By. ANINDYA SEGARA ARUM √
Tn. TOMMY RYANTINO √
Tn. MUHAMAD ALI SOLIKIN √
Tn. AMRIN MAMATANG √
Tn. EKSANTO √
By. AZMYA ZANIA PUTRI CAROPEBOKA √
Tn. JIMMY HOSAN HO √
Nn. HOLIANA CHANDRA √
Tn. HIDAYAT HUSAIN √
Tn. FRANSISKUS XAFIRIUS MARDI S √
Nn. SONDANG TAMBUNAN √
By. GHIANA DIAN ANDINI √
Nn. HERLIN MARTIANI DINSYAH √
Tn. MUH IKSAN √
Nn. SUSANTI √
Tn. DIMAS ARDIANTO √
Nn. ADRIANA √
Tn. RAIN BONTOR ERITIN S. √
Nn. ASNI NUR HANIFAH √
Tn. SUKRI √
Tn. SARIPUDIN √
Ny. EMIRITA CORONG √
Nn. MEDIANA MARTINA TAMBA √
Tn. SAIMIN √
Tn. MASRANI √
Tn. ALVONSIUS BABA LOLON √
Tn. H. ALIMUDDIN √
Tn. ASKAR √
Nn. NUR ANNISA FARIZAH √
Nn. SULIANA GOZALI √
Tn. BELA BARUS √
Ny. NIDA √
By. MARYAM KAYYISAH AL FATIH √
Tn. YUNUS ANIS √
By. ALMIRA REVALINA TEGUH √
Tn. SAIMIN √
Tn. ASKAR √
Nn. SUDARYANTI √
Ny. MELANI DARWATI √
Tn. FREDDY KWAN √
Tn. TULUS NUSYIRWAN MANURUNG √
Tn. TULUS NUSYIRWAN MANURUNG √
Tn. EKO WARDIANTO √
Tn. M.ADIB √
Tn. MOCH THOLKHAH AL HAQ √
Tn. SULAEMAN √
Nn. KATARINA √
Tn. MASRAN √
Ny. DARSIAH √
Tn. MUHAMMAD MUHLIS √
Nn. LENNY SALIM √
Nn. DUWI ISMAWATI √
Ny. TUTI WARDANI √
Ny. TUTI WARDANI √
By. AFFANDRA DAVANKA RACHMAN √
Nn. KUNTI ISTIQOOMATUL AZIIZAH √
Nn. ALVIA DEWI WARDANAH √
Tn. BELA BARUS √
By. FELICIA ZHOU √
Tn. YOTO SISNO √
Tn. MOCH THOLKHAH AL HAQ √
An. ALMER ABRISAM DZAKY NOOR √
By. ALKHALIFI APRILIO ZHAFIR NOOR √
By. HADZIQAH IBRAHIM √
Tn. SUGENG √
Ny. NY WAHIDAH √
Ny. WIWIN HADARIANI √
An. HAIKAL AQWILA RUSDIAN √
Tn. HENDRI √
Ny. MONICA RITHA HANDAYANI √
Nn. WAHYUNITTA √
Nn. SRI WAHYUNI SIAHAAN √
Nn. LENNY SALIM √
Example :
Assesment Medis dalam 1x24 jam
No. No.RM Tanggal Lahir Nama Pasien
Ya
Act
1 30.67.89 1/13/2017 Ayundah √
2 31.67.89 12/13/2007 Asmaul Husni
Assesment Medis dalam 1x24 jam Reaksi Transfusi
Act
Tidak Ya Tidak


√ √

Diisi dengan keterangan-


keterangan pendukung.
misalnya alasan tidak
dilakukan,
DATA DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIK
RUANGAN : DEPO FARMASI SAKURA
BULAN/TAHUN : SEPTEMBER 2023

No. Tanggal No.RM Tanggal Lahir

1 1 1 Sep 2023 1915192


2 2 864966
3 3 1917108
4 4 1165778
5 5 999695
6 6 1199145
7 7 1916921
8 8 1146235
9 9 937501
10 10 1917080
11 11 653907
12 12 1084580
13 13 1060903
14 14 837946
15 1 4 Sep 2023 425684
16 2 1029200
17 3 1917074
18 4 1194542
19 5 1088499
20 6 762275
21 7 1915271
22 8 762275
23 9 1053030
24 10 1915983
25 11 320426
26 12 411522
27 13 511662
28 14 534310
29 1 5 Sep 2023 564787
30 2 619006
31 3 679262
32 4 881089
33 5 890773
34 6 944454
35 7 950931
36 8 970327
37 9 1007161
38 10 1044087
39 11 1044087
40 12 1062219
41 13 1062219
42 14 1080968
43 1 6 Sep 2023 1117698
44 2 1117698
45 3 1117994
46 4 1117994
47 5 1123163
48 6 1123163
49 7 1123163
50 8 1148863
51 9 1165778
52 10 1204703
53 11 1206347
54 12 1206543
55 13 1207490
56 14 1302229
57 1 7 Sep 2023 1311752
58 2 1311838
59 3 1312604
60 4 1315054
61 5 1900270
62 6 1902166
63 7 1906597
64 8 1907941
65 9 1908803
66 10 1911235
67 11 1911235
68 12 1914254
69 13 1915044
70 14 1915490
71 1 8 Sep 2023 1916481
72 2 1917332
73 3 1917333
74 4 1917343
75 5 1917355
76 6 1917361
77 7 1917369
78 8 511662
79 9 1073653
80 10 1155115
81 11 1914069
82 12 1915981
83 13 1315054
84 14 712752
85 1 11 Sep 2023 1913906
86 2 1313034
87 3 1902135
88 4 1073653
89 5 1123736
90 6 1123736
91 7 1917065
92 8 1123163
93 9 990230
94 10 990230
95 11 1902135
96 12 1205718
97 13 1117732
98 14 1206789
99 1 12 Sep 2023 1905052
100 2 1313019
101 3 1205718
102 4 654338
103 5 1315543
104 6 907430
105 7 1026126
106 8 1026126
107 9 1917296
108 10 1123744
109 11 1167330
110 12 957032
111 13 1194739
112 1 13 Sep 2023 581193
113 2 645232
114 3 1917552
115 4 1917524
116 5 1132527
117 6 1308973
118 7 1026457
119 8 1197277
120 9 1197277
121 10 1060892
122 11 1315054
123 12 1205718
124 13 969467
125 1 14 Sep 2023 1151132
126 2 1169214
127 3 998705
128 4 895543
129 5 1200196
130 6 912401
131 7 963364
132 8 1123781
133 9 999252
134 10 484115
135 11 1917659
136 12 1917617
137 13 1911402
138 1 15 Sep 2023 1029732
139 2 1198521
140 3 895543
141 4 1095506
142 5 1094620
143 6 941000
144 7 1118042
145 8 1202035
146 9 1917653
147 10 1917092
148 11 1304566
149 12 653907
150 13 1026126
151 1 18 Sep 2023 1909296
152 2 1917643
153 3 1152750
154 4 1913287
155 5 1304566
156 6 1169214
157 7 713397
158 8 1104545
159 9 1195777
160 10 990230
161 11 671331
162 12 1917806
163 13 1917809
164 1 19 Sep 2023 749166
165 2 950008
166 3 1917802
167 4 995122
168 5 1137195
169 6 1053544
170 7 1916756
171 8 1909789
172 9 1053544
173 10 1306985
174 11 1917784
175 12 1917788
176 13 1912515
177 1 20 Sep 2023 1917783
178 2 1911865
179 3 1917301
180 4 1915888
181 5 1094362
182 6 1023706
183 7 1132725
184 8 1303861
185 9 1909929
186 10 986444
187 11 1069738
188 12 722288
189 13 1913662
190 1 21 Sep 2023 1917709
191 2 1023706
192 3 1029358
193 4 912451
194 5 1317275
195 6 833873
196 7 1917948
197 8 508803
198 9 1915830
199 10 1915830
200 11 1913569
201 12 1315878
202 13 1202921
203 1 22 Sep 2023 912877
204 2 1917966
205 3 1917776
206 4 1912262
207 5 995122
208 6 995122
209 7 1308276
210 8 1094894
211 9 1306985
212 10 1917909
213 11 1910118
214 12 744828
215 13 987412
216 1 25 Sep 2023 1916982
217 2 1918305
218 3 1008587
219 4 1903007
220 5 1307341
221 6 1148863
222 7 798515
223 8 1918198
224 9 1913184
225 10 1918249
226 11 1918249
227 12 1913184
228 13 928628
229 1 26 Sep 2023 928628
230 2 928628
231 3 1903452
232 4 1901976
233 5 940870
234 6 940870
235 7 1165778
236 8 1918188
237 9 1912937
238 10 1123317
239 11 1123317
240 12 1918217
241 13 1316453
242 1 27 Sep 2023 1300477
243 2 1198449
244 3 1095235
245 4 1918213
246 5 999883
247 6 1023733
248 7 1912867
249 8 1918206
250 9 1917909
251 10 1916855
252 11 1195316
253 12 1916855
254 13 1302468
255 1 29 Sep 2023 1045159
256 2 945124
257 3 923283
258 4 1916724
259 5 798594
260 6 950821
261 7 1209388
262 8 982479
263 9 1094894
264 10 1309160
265 11 970583
266 12 926340
267 13 1915866
DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Indikator Kepatuhan Identifikasi


Nama Pasien Pasien
Patuh Tidak patuh
Tn. AKHMAD RIZAL √
Nn. DR SITI AISYAH √
Nn. RATNA √
Nn. NURLISA √
Tn. ROSWAN SOELISTIO √
Nn. SRI WAHYUNI SIAHAAN √
Tn. WAHYUDI SALAMBA √
Ny. NUR LAILA WATI √
Tn. SUNARYO √
Tn. POLIANTO EDDY √
Nn. SRI WAHYUNINGSIH √
Nn. HASNAWATI √
Nn. SITI SALMIAH √
Tn. SUTIKNO TOHA √
Nn. I GUSTI AYU SUMANINGSIH √
Nn. BETY MAYROSALINDA √
By. SHARENA JENNIFER SORAYA √
Nn. FAIRUZ SHAVIRA √
Tn. DJAYA IRIANTO √
Ny. ROSITA ROESLIM √
Tn. RIVALLIANSYAH AR √
Ny. ROSITA ROESLIM √
Tn. ASRIYADI √
Tn. DAMAR HAIZANI NAFIS √
Tn. MARKANI √
Nn. ALIYA ZAHRA KAMILA √
Ny. AYU ULVIA USMAN √
Nn. AYU DWIKARTIKA SESANTI √
Ny. YOVITA KULING AJAN √
Tn. H.NASRIN √
Nn. SINTA ROULI SITANGGANG √
Tn. DIN ASTURI √
Ny. HJ SUMARSIH √
Tn. SUBANDI GUNAWAN √
Tn. WIJAYA PRANA SAPUTRA SUGIONO √
Tn. JALIANSYAH √
Nn. INEL CHARERA SHINDY √
Nn. JUK KIM √
Nn. JUK KIM √
Ny. Dra. SUHARTATY TALEBBE, M.si √
Ny. Dra. SUHARTATY TALEBBE, M.si √
Tn. BAKRI SAKKA √
Tn. FRANSISKUS RANGSANG WISAKTOSO √
Tn. FRANSISKUS RANGSANG WISAKTOSO √
Nn. MARIA ANGELIKA PRADANIPUTRI KUSUMANINGTYAS

Nn. MARIA ANGELIKA PRADANIPUTRI KUSUMANINGTYAS

Ny. ROSMAWATY YACOB √
Ny. ROSMAWATY YACOB √
Ny. ROSMAWATY YACOB √
Tn. PAIMAN √
Nn. NURLISA √
Nn. SUMIATIE √
By. GUSTI MUHAMMAD AZKA HAFIZ √
Tn. MUHAMMAD DITSAR FAWWAZY √
Ny. RATIAH √
Tn. HARMOKO √
Tn. AMBRANSYAH MUKRIE √
Tn. WAWAN SETIAWAN √
Ny. RUSDIANA √
Nn. YULIANA PASINGKI √
Nn. YULIANTI √
Nn. ADELIA √
Nn. DESI PERMATA SARI SUSANTI √
Tn. FANDI WIJAYA THOMAS √
Ny. HERNI √
Tn. RIO TRISNA RAMADHANI √
Tn. RIO TRISNA RAMADHANI √
Nn. RUNGAK √
Nn. ELIMIYATI LAING √
Tn. DENI SYAHRIAL √
Tn. WARSITO √
Nn. DECKI LESTARI √
Tn. AHMAD FAIZ √
Tn. MUHAMMAD JAMALLUDIN √
Ny. SARTI √
An. INDRIANI √
Tn. IYAN √
Ny. AYU ULVIA USMAN √
Tn. AAN R GUSTAM √
Nn. ANG KOK ENG √
Ny. EMMY MARTINY √
Nn. MELISA SIMANULLANG √
Nn. YULIANA PASINGKI √
Nn. NORSIAH √
Tn. PAHRIDAL ATROS √
Tn. SUDHONO √
Nn. GUI NGEN HWA √
Tn. AAN R GUSTAM √
Nn. APRIYANI √
Nn. APRIYANI √
Tn. HENDI SISWANTO √
Ny. ROSMAWATY YACOB √
Nn. MULYATI BUDI PRATIWI √
Nn. MULYATI BUDI PRATIWI √
Nn. GUI NGEN HWA √
Nn. ASTUTI √
Nn. AUGUST DEVA WIDYASYATMA √
Nn. RAIHATUN THAYYBAH √
Tn. ALPENTUS POPPY KOMALA √
Ny. YUSTIN. P √
Nn. ASTUTI √
Ny. MELANI DARWATI √
Nn. NOOR AINI √
Nn. DIANA ROOS SIAGIAN √
Tn. WACHYUDI ICHSAN √
Tn. WACHYUDI ICHSAN √
Ny. RAUDAH TULJANNAH √
Tn. ELIAS TIMOTHY SILABAN √
Nn. SITI PATIMAH √
Nn. YULIANA √
Tn. OKTO ISKANDAR √
Tn. SOPAN SOFYAN SIREGAR √
Tn. SUGIANTO GO √
Tn. SANDI √
Ny. ERLY CHANDRA TJIANG √
Tn. FREDY GUYANA GOEIJ √
Tn. TRI LESTYA MUHARYADI √
Nn. RANTINURLIA √
An. ALBERTUS NGERIME √
An. ALBERTUS NGERIME √
Ny. NY WAHIDAH √
Nn. YULIANA PASINGKI √
Nn. ASTUTI √
An. FRISKA ROSALINA SIMANJUNTAK √
Nn. DEWI REJEKI AMELIA √
Ny. LENI HALIM √
Tn. AGUS FACHRIANSYAH √
Nn. MAIMUNAH √
Nn. SUSANTI EFFENDI √
Tn. I GUSTI KADEK SUDIADNYANA √
Nn. ANI LUJENG √
Tn. IWAN PURNOMO √
Tn. ANDI √
Tn. YUNUS ANIS √
Tn. REVANALDY OCTORA ARIYADI √
Tn. A SHOLEH √
Tn. ACHMADSYAH √
Nn. ACHMAD DARWIN √
Tn. NURALIANSYAH √
Nn. MAIMUNAH √
Tn. DERI ACHMAD FARID √
Ny. IKA ANDRIYANTI √
Nn. DENNY HANDIANI √
Nn. ALVIA DEWI WARDANAH √
Nn. GAMAR ALHASNI √
Ny. DELILA ERYATI √
Ny. VIVI HENDRAWATI HARTOJO √
Ny. ASNI √
Nn. SRI WAHYUNINGSIH √
Tn. WACHYUDI ICHSAN √
Tn. AKHMAD ZULFIAN √
Tn. BIUN √
An. AYYUBI AQSA YASIN √
Tn. DARIUS SHYAFARY √
Ny. ASNI √
Ny. LENI HALIM √
Nn. MASLIANA √
Nn. WIDYA NOOR WINARNI √
Nn. SITI RIZKY AMALIA √
Nn. MULYATI BUDI PRATIWI √
An. MUHAMMAD HABIBIE RAZZAQ √
Tn. SOFYAN HADINATA √
Nn. NURHAEDAH √
Nn. NAZHWA AZZAHRA ARVIANY √
Tn. ANWAR D. √
Ny. RUSMINI AS √
Tn. YAN FITRA √
Nn. FRANSISKA IMELDA √
Nn. SUHARYATI √
Nn. USTANIAH √
Ny. SIMBARA √
Nn. SUHARYATI √
Nn. NESSA CAROLIN √
An. MIKAYLA LIANDRA LIU √
Tn. MARK DENIE SADIA CABALLERO √
Tn. RUSBANDI √
Tn. AMID ABDULLAH √
Tn. KADARSYAH √
Tn. RUSLI √
Tn. ALEX ISKANDAR √
Tn. ELVIES TODING √
Ny. AISAH √
Ny. MARDHIANA. AM √
Tn. WAHYU HARJANTO √
Tn. ABD HALIM AMIKTA √
Tn. SUWARNO √
Tn. ABD WAHID √
Ny. JUSTIN L RANSUN √
Tn. ALVONSIUS BABA LOLON √
Tn. RICHARD SURYAWINATA √
Ny. AISAH √
Tn. EDY MULYANTO √
Nn. NURUL ASTUTI √
Ny. IIS EVA MAHPUD √
Nn. OSTIA WAHYU RINI √
Ny. RUSINI √
Tn. BARNABAS KALALEMBANG √
Tn. ADE KARDIMAN √
Tn. ADE KARDIMAN √
Tn. JUMADI √
Ny. YASRI √
Nn. SITI AISIYAH √
Nn. MURLIYANA WAHYUNI √
Tn. SUPRIYANTO √
Ny. ELISANI √
Ny. SITI KHODIJAHTUL KUBRO √
Tn. YAN FITRA √
Tn. YAN FITRA √
Tn. CHAIRUL ANWAR √
Tn. MURJANI √
Nn. NESSA CAROLIN √
Nn. ASLAMIAH ZAKARIA √
By. SRI MURTINI √
Nn. LUTFI ALFIANI √
Nn. DUWI ISMAWATI √
Tn. UMAR YAHYA √
Tn. ATHER SALEEM √
Tn. JULNAIDI √
Tn. CHARLES HARTONO √
Nn. LILIK NURYATI √
Tn. PAIMAN √
Tn. RUDI SUWANTO √
Tn. LUHUT HISAR GULTOM √
Ny. RUKMINI TETI ROHAYATI √
Tn. TONI √
Tn. TONI √
Ny. RUKMINI TETI ROHAYATI √
Nn. HJ.SOLIKATI √
Nn. HJ.SOLIKATI √
Nn. HJ.SOLIKATI √
Ny. AMINAH √
Tn. ZIA ULHAQ √
Tn. MUHAMMAD YAMIN √
Tn. MUHAMMAD YAMIN √
Nn. NURLISA √
Tn. ATANASIUS LEONARDI √
Tn. ABDUL RAHMAN √
Nn. A. SITI NOOR ASYIKIN √
Nn. A. SITI NOOR ASYIKIN √
Tn. AGUS PRIANTO √
Tn. FIRNANDUS LUNG AWANG √
Nn. EMRY BERTHA TOGATOROP √
Tn. RIZKY AZWAR ROSADI RAHMAN √
Tn. BAKRI √
Tn. AGUS BUCHARI √
Nn. SUKMA PEBRIANI √
Nn. DIANSAPARIDA √
Tn. YOTO SISNO √
Tn. OEIJ TIONG OEIJ √
Nn. ASLAMIAH ZAKARIA √
Ny. GUSTI RATNA √
Nn. CHRISTINA TUMANAN √
Ny. GUSTI RATNA √
Tn. HAMID MINABARI √
Tn. NURKOLIS √
Ny. ADIHSTY NANDA PUTRI √
Nn. KAMSIAH, HJ √
Nn. SUTRIYAH √
Tn. MARTINUS LAKAI √
Nn. SRI MERINDAH √
By. KANAYA RATU HARISTA √
Tn. BOY CANDRA √
Tn. MURJANI √
Nn. SUDARYANTI √
Nn. WIWIN SUWINARTI √
Tn. PANTHOM SIDI PRIYANDOKO √
Tn. DARMIN √
Example :
Assesment Medis dalam 1x24 jam
No. No.RM Tanggal Lahir Nama Pasien
Ya
Act
1 30.67.89 1/13/2017 Ayundah √
2 31.67.89 12/13/2007 Asmaul Husni
Assesment Medis dalam 1x24 jam Reaksi Transfusi
Act
Tidak Ya Tidak


√ √

Diisi dengan keterangan-


keterangan pendukung.
misalnya alasan tidak
dilakukan,
DATA DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIK
RUANGAN : DEPO FARMASI SAKURA
BULAN/TAHUN : Oktober 2023

No. Tanggal No.RM Tanggal Lahir

1 1 2 oktober 2023 1920636


2 2 1134876
3 3 1019729
4 4 1908803
5 5 1080968
6 6 1105632
7 7 1920417
8 8 1905052
9 9 1149744
10 10 1149744
11 11 1067125
12 12 1919424
13 1 3 oktober 2023 1314269
14 2 1303861
15 3 1054347
16 4 1054347
17 5 1920684
18 6 1920688
19 7 1149744
20 8 1920640
21 9 923283
22 10 1919914
23 11 1108074
24 12 1095235
25 1 4 oktober 2023 1194739
26 2 827390
27 3 806051
28 4 970237
29 5 1901657
30 6 1920625
31 7 1049669
32 8 1919876
33 9 721898
34 10 1002748
35 11 816439
36 12 820276
37 1 5 oktober 2023 1920675
38 2 1919628
39 3 1920696
40 4 4876
41 5 4876
42 6 657483
43 7 1052109
44 8 532925
45 9 1920991
46 10 585423
47 11 1315740
48 12 1913992
49 1 6 oktober 2023 950539
50 2 895543
51 3 998137
52 4 1310846
53 5 927873
54 6 991416
55 7 1913992
56 8 1920956
57 9 1920113
58 10 1920912
59 11 1086577
60 12 1920948
61 1 9 oktober 2023 1920948
62 2 1912250
63 3 1206874
64 4 1052109
65 5 1056946
66 6 1920854
67 7 1920684
68 8 1056505
69 9 1151132
70 10 1909201
71 11 1061299
72 12 1200234
73 1 10 oktober 2023 411311
74 2 1134876
75 3 1904439
76 4 1911235
77 5 1056505
78 6 976229
79 7 1921169
80 8 1306878
81 9 1320202
82 10 1921169
83 11 585423
84 12 1901122
85 1 11 oktober 2023 998474
86 2 1901122
87 3 1903833
88 4 1921136
89 5 1921144
90 6 1919413
91 7 623469
92 8 999284
93 9 1303694
94 10 1920681
95 11 1921104
96 12 1105955
97 1 12 oktober 2023 1049496
98 2 976914
99 3 425684
100 4 921491
101 5 1049292
102 6 1921114
103 7 921491
104 8 1313212
105 9 881089
106 10 950931
107 11 1400168
108 12 179340
109 1 13 oktober 2023 725523
110 2 1921171
111 3 1083102
112 4 1921087
113 5 37734
114 6 593062
115 7 1041498
116 8 1309015
117 9 1921243
118 10 938675
119 11 1921313
120 12 904185
121 1 16 oktober 2023 1915490
122 2 1921258
123 3 1200835
124 4 970995
125 5 1911483
126 6 1921258
127 7 885089
128 8 1921263
129 9 1909929
130 10 923285
131 11 1918170
132 12 1919682
133 1 17 oktober 2023 1919682
134 2 1921104
135 3 976557
136 4 909762
137 5 1920130
138 6 352084
139 7 1905103
140 8 1909296
141 9 400143
142 10 1921182
143 11 1201281
144 12 789911
145 1 18 oktober 2023 1920744
146 2 877784
147 3 1052177
148 4 1913992
149 5 1921430
150 6 877784
151 7 1113283
152 8 1921389
153 9 1921256
154 10 1921743
155 11 1911906
156 12 1918606
157 1 19 oktober 2023 1921182
158 2 1909736
159 3 951006
160 4 1123524
161 5 1921645
162 6 1133005
163 7 1041495
164 8 673611
165 9 759543
166 10 1311335
167 11 1145219
168 12 1145219
169 1 20 oktober 2023 1913992
170 2 1145219
171 3 940186
172 4 1312604
173 5 1919642
174 6 999337
175 7 673611
176 8 1920316
177 9 1920980
178 10 992883
179 11 1919914
180 12 1061873
181 1 23 oktober 2023 1300409
182 2 1913748
183 3 1921169
184 4 736421
185 5 1049932
186 6 871228
187 7 1105955
188 8 871228
189 9 1921684
190 10 1094242
191 11 1921662
192 12 1913748
193 1 24 oktober 2023 658491
194 2 1921666
195 3 1912937
196 4 864137
197 5 998994
198 6 1921375
199 7 1165778
200 8 1123922
201 9 1921375
202 10 1300143
203 11 527797
204 12 976571
205 1 25 oktober 2023 860240
206 2 376963
207 3 1308973
208 4 581193
209 5 1921874
210 6 1117700
211 7 1117700
212 8 1049999
213 9 1920273
214 10 976557
215 11 1921841
216 12 1921827
217 1 26 oktober 2023 1106721
218 2 1921645
219 3 1920273
220 4 1921889
221 5 661491
222 6 1050159
223 7 1921851
224 8 825104
225 9 1922072
226 10 1922072
227 11 950202
228 12 536409
229 1 27 oktober 2023 619721
230 2 1913906
231 3 1922001
232 4 982479
233 5 1920569
234 6 940869
235 7 788567
236 8 1910296
237 9 000144
238 10 000144
239 11 1910296
240 12 1912004
241 13 1301127
242 1 30 oktober 2023 1146439
243 2 1912004
244 3 1922001
245 4 1921900
246 5 956878
247 6 1910296
248 7 1163307
249 8 895543
250 9 1052429
251 10 825104
252 11 825104
253 12 530998
254 13 1900270
255 1 31 oktober 2023 1912561
256 2 1918061
257 3 1922200
258 4 1921395
259 5 1200320
260 6 1307341
261 7 975861
262 8 1166287
263 9 1921691
264 10 806051
265 11 1913168
266 12 1203591
267 13 1308973
DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Indikator Kepatuhan Identifikasi


Nama Pasien Pasien
Patuh Tidak patuh
Tn. EDY GUNAWAN √
Tn. MUHAMMAD NUR SALAM √
By. SUHAENAH √
Ny. HERNI √
Nn. BAKRI SAKKA √
Nn. ASTRI OKTAVIA NAIBORHU √
Nn. HUSNUL KHATIMAH √
Tn. ALPENTUS POPPY KOMALA √
Tn. ACHMAD NASIR √
Tn. ACHMAD NASIR √
Nn. YANTI AGUSTIEN √
Tn. NGATIMIN √
Ny. RUKAYAH √
Tn. WAHYU HARJANTO √
Nn. KARMINI √
Nn. KARMINI √
Tn. MITITELU VALERIU ROMANA √
Nn. RULIYANA √
Tn. ACHMAD NASIR √
Tn. RIYADH SHAH NABIL √
Nn. KAMSIAH, HJ √
Ny. ISMINIRIAH √
Tn. SURIANSYAH √
Tn. BAKRI √
Tn. OKTO ISKANDAR √
Nn. SITI AMANAH √
Ny. SA AMAH √
Tn. I WAYAN KARTIKA BUDIARTA √
Tn. ANDRY P SIMANJUNTAK √
Tn. MOHAMAD ROBI UL √
Nn. SULPAWATI √
Tn. YOGI ZEFANYA BATU BARA √
An. REYHAN NABIL AL-GHANI √
Nn. SUWARTI √
Ny. SUMARNI √
Tn. MUHAMMAD RAIS √
Nn. SOFARIYATUN JUM ATI √
Nn. DINI ANGELINA PUTRI DAMIN √
Tn. NORMANSYAH √
Tn. SJACHRUL ANWAR √
Tn. SJACHRUL ANWAR √
Tn. ZAINUDDIN √
Nn. HJ. ROSMAWATY YOCUB √
Tn. MARGIANTO √
Nn. RETNO WULANDARI √
Tn. MOHAMMAD ADNAN √
By. BAGUS ARCELIO RAFISQY √
An. DIBIE DEMEVIL √
Nn. INDO UPE √
Nn. MAIMUNAH √
Tn. SYARIFUDDIN RACHMAN √
Tn. ASFIAN NOOR √
Ny. NOVIA HIDAYATUN NISSA √
Nn. DUMAIDA PANJAITAN √
An. DIBIE DEMEVIL √
Tn. AIDIL SAPUTRA √
Tn. DARWIS √
Tn. SUDIONO √
Nn. SITI FATIMAH AZ ZAHRA √
Ny. ERNI √
Ny. ERNI √
Tn. LAMBAS PARDEDE √
By. NADINE ALYSSANDRA √
Nn. HJ. ROSMAWATY YOCUB √
Tn. MISDEN SIMAMORA √
Tn. UKKAS √
Tn. MITITELU VALERIU ROMANA √
Tn. G. HARRYANTO, SH √
Nn. DEWI REJEKI AMELIA √
Nn. FIFID UTAMI √
Tn. RONI √
Tn. AMIR SYARIFUDDIN √
Tn. MAFTUH RIZKI ARFAH √
Tn. MUHAMMAD NUR SALAM √
Tn. RENDI AGUNG ARYAWINATA √
Tn. RIO TRISNA RAMADHANI √
Tn. G. HARRYANTO, SH √
Tn. UMAR AL HASNI √
Tn. MUHAMMAD RAMADHAN √
An. ALYA JAZILAH √
Tn. SURIADI √
Tn. MUHAMMAD RAMADHAN √
Tn. MOHAMMAD ADNAN √
Nn. MUDI N √
Nn. MASRINA ELFRIDA SITINJAK √
Nn. MUDI N √
Tn. AGUS SARBAINI √
Tn. NAMRUL √
Tn. SUKUMAR MUNISAMY √
Tn. BUDI RAHARJO √
Nn. SYARIFAH ZULFATIRAHMI √
Nn. NAHRIA √
Nn. MUSDHALIFAH ADAM √
Tn. YOHANES ROMA PARULIAN √
Ny. SRI SOEHARTINI √
Nn. SITI MASITOH √
By. AHMAD ADIPATI MAHADI √
By. AISYAH ALIFA SYAFIRA √
Nn. I GUSTI AYU SUMANINGSIH √
Nn. NURHAEDAH √
Tn. HERIADI √
Tn. ADITYA SANJAYA √
Nn. NURHAEDAH √
By. YESIKA PRAMESWARI MAULANA √
Tn. DIN ASTURI √
Tn. WIJAYA PRANA SAPUTRA SUGIONO √
Tn. ABDUL FATAH √
Nn. HJ. RAWINAS SALEH √
Ny. RESTIANI DIAH SAWITRI √
Ny. BARIYAH √
Nn. SUSANTI √
Tn. GUNTAR √
Nn. SITI FATIMAH √
Nn. SULASTRI ABDULLAH √
Nn. BARSIAH √
Nn. NURUL INAYAH √
Tn. FREDERICUS ARNOLDI NAPITU √
Tn. ARIFIN √
Tn. UNTUNG KUSUMAH √
Ny. DINA FAJRIYAH √
Tn. DENI SYAHRIAL √
Ny. ALIFATUS SAUDAH √
Tn. NOVAN CHRISTIAN LIM √
Nn. IKA WULAN SARI √
Tn. MEIKI PERMANA √
Ny. ALIFATUS SAUDAH √
Nn. SHANTY LUKITA SARI √
Tn. SANDY HARIMAN MANGUNSONG √
Tn. ABD HALIM AMIKTA √
Nn. EKA PUTRI √
By. BINAR TASEEFA PRASETYO √
Tn. MUHAMMAD NUR FAIZI √
Tn. MUHAMMAD NUR FAIZI √
Ny. SRI SOEHARTINI √
Tn. RODI √
Ny. SYAMSIAH √
Tn. KHAERUL √
Nn. AJI MARIA ANDRIANTINI √
Nn. ARIN PUTRI UTAMI √
Tn. AKHMAD ZULFIAN √
Tn. WIDODO √
Ny. SUKATNI √
Tn. TABRANI √
Tn. MURJANI √
Nn. KRISTINA YULIANDA √
Ny. HASNIH √
Nn. MASRIAH √
An. DIBIE DEMEVIL √
Tn. INDRA PRAHARA √
Ny. HASNIH √
Tn. BETA LISTYAWAN √
Tn. MUHAMMAD HADI RACHMAN √
Tn. MICHAEL TARULI PASARIBU √
Tn. AKHMAD JUNAIDI √
Tn. FRANSISKUS SAVIRIUS F √
Nn. ERNA JUHO SUMANTI √
Ny. SUKATNI √
Tn. CHANG KUI LIONG √
Nn. DHURIAH DHARMA √
Nn. MIRA VATIONO √
Tn. AHMAD √
Tn. MISPAN √
Tn. LISAR √
Ny. SITTI NURSIAH √
Nn. DAHLIAH √
Nn. DEWI NOORMITA √
Tn. H. SWARDI √
Tn. H. SWARDI √
An. DIBIE DEMEVIL √
Tn. H. SWARDI √
Tn. DEFI INDRA SUSANTO √
Ny. RUSDIANA √
Nn. FAUZIAH √
Ny. SAYURI √
Ny. SITTI NURSIAH √
An. MOHAMAD SYARIF RAMADHAN OUTRA BUDIARTI √
Tn. BUDIARTO √
Tn. EDY SYAMSUDDIN √
Ny. ISMINIRIAH √
Tn. M DJAMLIANSYAH √
Tn. ABDUL KADIR √
Tn. H MUGNI T √
Tn. MUHAMMAD RAMADHAN √
Ny. NOOR DESY RIMAYANTI √
By. ANISA AULIA PUTRI √
Nn. HASTANIAH √
Nn. SITI MASITOH √
Nn. HASTANIAH √
Tn. RIDUAN UMAR √
Ny. ROSIDAH √
Tn. FAZRI √
Tn. H MUGNI T √
Tn. ACHMAD MULKAN √
Tn. JHON LIEMPAHALA √
Tn. ABDUL RAHMAN √
Tn. ARIFIN √
Tn. ALFIAN DINATA √
Tn. GUPRANSYAH √
Nn. NURLISA √
Tn. ASMURIANSYAH, H √
Tn. GUPRANSYAH √
Nn. MONIKA MAULYDA √
Nn. MEILIANAWATY GUNAWAN √
Nn. RUSNIAH √
Tn. CATUR APRIONO √
Tn. IGNATIUS SUPARDJONO √
Tn. TRI LESTYA MUHARYADI √
Tn. SOPAN SOFYAN SIREGAR √
Tn. ANOM PRIAMBODO √
Nn. EMMA PAELONGAN √
Nn. EMMA PAELONGAN √
An. DEVINKA TANISHA AZMYA √
Tn. ARYA MAHESA √
Tn. RODI √
Tn. WELLY SULISTIO √
By. EL KHALEED FAHRUMISYAH RISANDI √
Tn. M IQBAL YUSUF MODAK √
Tn. AHMAD √
Tn. ARYA MAHESA √
Tn. LINGEN √
Tn. H. AMINAN √
Tn. RUNDU MATIAS √
Tn. JUK JIU √
Tn. ANDI ASIS √
Nn. MARGIATI √
Nn. MARGIATI √
Nn. DACHLIANI HJ, √
Ny. SUKASMI √
Nn. ZURAIDA √
Tn. PAHRIDAL ATROS √
Tn. ROMANSYAH √
Tn. BOY CANDRA √
Tn. RISKI EKA PEBRIAN √
Nn. DINA YOSHIDA √
Tn. JEKSON OMPUSUNGGU √
Tn. SOLO SIMANJUNTAK √
Tn. YUSRAN MAWAN √
Tn. YUSRAN MAWAN √
Tn. SOLO SIMANJUNTAK √
Nn. AYUMI PRIHATINI √
Tn. YUDI YUSRIADI GUNAWAN √
Nn. THE SIOE TJU √
Nn. AYUMI PRIHATINI √
Tn. ROMANSYAH √
Tn. EDI PURWANTO √
Tn. AULIA ACHMAD √
Tn. SOLO SIMANJUNTAK √
Ny. SITI HADIJAH √
Nn. MAIMUNAH √
Nn. RINA TRIASTUTI √
Tn. ANDI ASIS √
Tn. ANDI ASIS √
Tn. MUCHAMAD ERFAN FAHRUDDIN √
Nn. YULIANTI √
Ny. SABDI B √
Tn. ARIANTO √
Tn. MUHAMMAD HASAN √
Tn. KUNI √
Ny. NIKMA WATI SARI √
Nn. LILIK NURYATI √
Nn. NY SUMARTIE √
An. QEIRA QURANA √
Ny. ONALISA √
Ny. SA AMAH √
Tn. ADI HERIANTO √
Tn. ASMUNI ALIE √
Tn. TRI LESTYA MUHARYADI √
Example :
Assesment Medis dalam 1x24 jam
No. No.RM Tanggal Lahir Nama Pasien
Ya
Act
1 30.67.89 1/13/2017 Ayundah √
2 31.67.89 12/13/2007 Asmaul Husni
Assesment Medis dalam 1x24 jam Reaksi Transfusi
Act
Tidak Ya Tidak


√ √

Diisi dengan keterangan-


keterangan pendukung.
misalnya alasan tidak
dilakukan,
DATA DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIK
RUANGAN : DEPO FARMASI SAKURA
BULAN/TAHUN : November 2023

No. Tanggal No.RM Tanggal Lahir

1 1 1 Nov 2023 775347


2 2 978380
3 3 1133022
4 4 1923279
5 5 1123842
6 6 1300504
7 7 1926627
8 8 1926498
9 9 1926715
10 10 1913992
11 11 1913992
12 12 1002437
13 1 2 Nov 2023 1002437
14 2 1041236
15 3 1302364
16 4 1926165
17 5 1924463
18 6 902946
19 7 969680
20 8 1922356
21 9 1049530
22 10 1924840
23 11 1924840
24 12 800149
25 1 3 Nov 2023 1091173
26 2 1917290
27 3 1105165
28 4 910372
29 5 924061
30 6 1926688
31 7 1917232
32 8 969832
33 9 1132805
34 10 1313598
35 11 1926684
36 12 1909393
37 1 6 Nov 2023 944860
38 2 814670
39 3 1078915
40 4 923283
41 5 1926650
42 6 642820
43 7 1041731
44 8 1923248
45 9 1924664
46 10 950161
47 11 1924189
48 12 1924653
49 1 7 Nov 2023 1921182
50 2 236704
51 3 794394
52 4 1152474
53 5 680154
54 6 1924463
55 7 1166184
56 8 1123397
57 9 1123397
58 10 1152474
59 11 759543
60 12 1922362
61 1 8 Nov 2023 1022944
62 2 929056
63 3 837726
64 4 878644
65 5 1924625
66 6 827390
67 7 888903
68 8 1922007
69 9 1922007
70 10 1155115
71 11 1092418
72 12 1205682
73 1 9 Nov 2023 1155115
74 2 1924605
75 3 679867
76 4 1204396
77 5 1196132
78 6 1924583
79 7 1916618
80 8 1916618
81 9 1061209
82 10 1918632
83 11 587969
84 12 1909201
85 1 10 Nov 2023 1924710
86 2 1923613
87 3 1903520
88 4 622682
89 5 969817
90 6 1205718
91 7 1304192
92 8 895543
93 9 895543
94 10 1913992
95 11 944792
96 12 1167809
97 1 13 Nov 2023 1924723
98 2 1052197
99 3 904440
100 4 687186
101 5 1123163
102 6 1123163
103 7 949548
104 8 940788
105 9 1924714
106 10 1202731
107 11 1124529
108 12 1202731
109 1 14 Nov 2023 1202731
110 2 1192439
111 3 1923613
112 4 1123163
113 5 1921395
114 6 965871
115 7 1908750
116 8 1903520
117 9 1142879
118 10 1094558
119 11 1925007
120 12 1909296
121 1 15 Nov 2023 1922095
122 2 1302085
123 3 1917189
124 4 1903520
125 5 1902135
126 6 1902135
127 7 944792
128 8 944792
129 9 1194569
130 10 1203548
131 11 1924972
132 12 837946
133 1 16 Nov 2023 864362
134 2 1022944
135 3 1302084
136 4 929056
137 5 1302084
138 6 1918227
139 7 1119111
140 8 1923651
141 9 1316453
142 10 1062155
143 11 1072801
144 12 1095506
145 1 17 Nov 2023 1313912
146 2 1924917
147 3 1924095
148 4 998769
149 5 1125834
150 6 567110
151 7 847805
152 8 794421
153 9 1925007
154 10 1925086
155 11 1925086
156 12 1194975
157 1 20 Nov 2023 1925088
158 2 1925090
159 3 1132952
160 4 427828
161 5 1922545
162 6 673611
163 7 1925084
164 8 1920273
165 9 1915475
166 10 1925090
167 11 1132002
168 12 1917260
169 1 21 Nov 2023 1913992
170 2 1206430
171 3 1132002
172 4 1916928
173 5 1204730
174 6 581193
175 7 1153299
176 8 1056946
177 9 673611
178 10 939041
179 11 1192439
180 12 1925097
181 1 22 Nov 2023 1925107
182 2 1909730
183 3 1907855
184 4 539749
185 5 1921718
186 6 1925063
187 7 1920594
188 8 1920273
189 9 734607
190 10 539749
191 11 539749
192 12 877976
193 1 23 Nov 2023 794421
194 2 593082
195 3 1921169
196 4 757589
197 5 1925090
198 6 1925088
199 7 1925207
200 8 444378
201 9 1194569
202 10 1053030
203 11 784826
204 12 1925088
205 1 24 Nov 2023 1132521
206 2 1925088
207 3 1912937
208 4 1193521
209 5 1925221
210 6 1922440
211 7 923816
212 8 1924723
213 9 1920754
214 10 1912004
215 11 1925209
216 12 1922033
217 1 27 Nov 2023 1925218
218 2 1168066
219 3 1925210
220 4 1925205
221 5 1925126
222 6 1925284
223 7 871688
224 8 871688
225 9 1925277
226 10 705875
227 11 1915490
228 12 1136903
229 1 28 Nov 2023 1169170
230 2 1922270
231 3 1309360
232 4 998769
233 5 1924582
234 6 837708
235 7 1124529
236 8 1113283
237 9 1925397
238 10 385093
239 11 1925086
240 12 1146141
241 13 1909929
242 1 29 Nov 2023 1924467
243 2 1924362
244 3 1300464
245 4 1049288
246 5 1196610
247 6 1204730
248 7 820758
249 8 1924362
250 9 868564
251 10 1925363
252 11 1924362
253 12 868564
254 13 1925335
255 1 30 Nov 2023 1924587
256 2 1923639
257 3 923306
258 4 558123
259 5 684377
260 6 593082
261 7 975120
262 8 1925399
263 9 1925169
264 10 970487
265 11 1925397
266 12 1202684
267 13 1925343
DASAR INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Indikator Kepatuhan Identifikasi


Nama Pasien Pasien
Patuh Tidak patuh
Tn. SUFIANSYAH √
Tn. GOEI TJIN TJWAN √
Tn. FAHRUDDIN SIREGAR √
Tn. PRAYITNO √
Tn. WAHYU S. √
Nn. SUNARMI √
Nn. AMANDA PERMATASARI √
By. NABILA PUTRI HASEA √
Ny. NOORHALIFAH √
An. DIBIE DEMEVIL √
An. DIBIE DEMEVIL √
Ny. RUSIDAH √
Ny. RUSIDAH √
Nn. SUSI ARISKA √
Tn. MANINGAR JAYA SIAGIAN √
Tn. SYAIFUL HENDRI √
Ny. SITI AISYAH √
Nn. ESTER BINAWATI √
Ny. JAMINAH, HJ √
Tn. MUHAMMAD ILHAM √
Tn. ANDRI SUSETYO √
Tn. SAIPUL √
Tn. SAIPUL √
Nn. REVANA KAWENGIAN √
Tn. DENI KISWANTO √
Tn. ADI WIJAYA √
Tn. ARDIAN HAKIM √
Tn. MIFTAHUL √
Tn. ADIE NUGROHO √
Nn. INDIRA √
An. ALDO ROSSI YURIZKY JUNIOR √
Tn. RUSFIDI ARDIN √
Tn. HENDRIKUS √
Tn. RESKY RAMADHAN √
Tn. SASMITA EKASAPUTRA √
Nn. SITI ROICHATUN √
Tn. MUHAMMAD YAKUP √
Tn. MOSENG √
By. MAHARIZNAN DHAFIN MUHAMMAD √
Nn. KAMSIAH, HJ √
Tn. EDY ARIYANTO √
Ny. DAYANG DONA WALFIARIES TANIA √
Tn. MAULANA ARDHIRA √
Nn. ISNAWATI √
Ny. VENNY DAVITA LAIJ √
Ny. NURHAYATI √
Tn. SYAIFUL ANWAR AB √
Tn. EKO CAHYANTO √
Ny. SUKATNI √
Nn. UYANG √
Nn. ADJI MILDA SAVATRA PARANA DEWI √
Nn. ATIKAH NAMIRA DEWI √
Tn. JOKO SINAGA √
Ny. SITI AISYAH √
Tn. AGUS IRAWAN √
Nn. WAHIDAH √
Nn. WAHIDAH √
Nn. ATIKAH NAMIRA DEWI √
Nn. DAHLIAH √
Tn. PAIMAN √
Tn. DWI PANGGAYUH MUKTI √
Tn. USMAN SANUSI √
Nn. EDITA √
Nn. AMALIA CAROLINA √
Ny. SALMAWATI √
Nn. SITI AMANAH √
Tn. JULIUS WENDI KSATRIA √
Nn. YULHELVISIANA √
Nn. YULHELVISIANA √
Nn. ANG KOK ENG √
Tn. THAMRIN √
Ny. AMINAH √
Nn. ANG KOK ENG √
Tn. AHMAD YAMIN √
Tn. SUGIANTO,S P D √
Ny. SUSANTI √
Tn. FRANSISKUS ARENYANSYAH √
Ny. HARTANTI SUPRIHATI √
Nn. HASNAWATI √
Nn. HASNAWATI √
Nn. ADOLFINA TODINGKULLA √
By. GUSTI ARKANAQA RAQILA RAHMAN √
Tn. FERRY IROTH √
Ny. FIFID UTAMI √
Tn. GUNAWAN IMOEK √
Ny. LIE JUK MIE √
Nn. KARNIATY √
Nn. MURNIAH √
Ny. NURSYAN √
Nn. ASTUTI √
Nn. GALUH HERAWATI √
Ny. MAIMUNAH √
Ny. MAIMUNAH √
An. DIBIE DEMEVIL √
Ny. EVIE WIRIANI √
Tn. ANDERSON LAING √
Ny. LEHA √
Ny. TRI DEWININGSIH √
Tn. FARIJALLOH √
Nn. RENI RAHMAWATI √
Ny. ROSMAWATY YACOB √
Ny. ROSMAWATY YACOB √
An. MUHAMMAD FAUZAN √
Tn. FRANIS √
Tn. HADIMIN R √
Tn. ABU BAKAR √
Nn. SALAMAH √
Tn. ABU BAKAR √
Tn. ABU BAKAR √
Ny. DESSY AZZAHRA KHOLIDAH √
Ny. LIE JUK MIE √
Ny. ROSMAWATY YACOB √
Tn. KUNI √
Tn. ARIFUDDIN √
Tn. E.A YUSMANA √
Nn. KARNIATY √
Nn. HAFSAH DAUD √
Ny. SITI AMINAH √
Tn. RUDY ANGGARA √
Tn. AKHMAD ZULFIAN √
Tn. RACHMAD √
Tn. WILIBALDUS PULING √
By. ALESHA SHAQUEENA MECCA √
Nn. KARNIATY √
Nn. GUI NGEN HWA √
Nn. GUI NGEN HWA √
Ny. EVIE WIRIANI √
Ny. EVIE WIRIANI √
Nn. NURDIANAH √
An. AHMAD SULTAN RAFIF AR RAHMAN √
An. ZAKY LUTFILLAH √
Tn. SUTIKNO TOHA √
An. MUHAMMAD FATIH ASHAZ ANGARA √
Tn. DWI PANGGAYUH MUKTI √
Nn. ANNA ANDREAS DJAMAN √
Tn. USMAN SANUSI √
Nn. ANNA ANDREAS DJAMAN √
Nn. RIA AYU KISWANDARI √
Tn. GAZALI RAHMAN √
Nn. SANTIKA GALIH SARASWATI √
Tn. FIRNANDUS LUNG AWANG √
Tn. HASBUNI √
Tn. EDI SUTIKNO √
Tn. DERI ACHMAD FARID √
Tn. MUJIYONO √
Nn. SHAFIRA FIRDAUSI FATAH √
Tn. EKO PURWANTO √
SUPRIYANTO √
Ny. FAUZIAH √
Tn. KUSDAR √
Nn. HASMIATI √
Tn. ZAINUDDIN M √
Tn. RUDY ANGGARA √
Tn. MAKMUR SITORUS √
Tn. MAKMUR SITORUS √
Nn. NURSEHAWATY √
Ny. NUR HARYANTI BR PARDEDE √
Tn. JUNAEDI ABDILAH √
Nn. ROIKAMAH GHOZALI √
Nn. ZAENAH √
Tn. SELAMAT √
Ny. SITTI NURSIAH √
Tn. REIN ANDARIAS √
Tn. ARYA MAHESA √
Nn. ISTI KAMAH √
Tn. JUNAEDI ABDILAH √
By. AYESHAQEENA KESHWARI HERMAWAN √
Nn. YULIANI √
An. DIBIE DEMEVIL √
By. ARKHA BAIHAQI H √
By. AYESHAQEENA KESHWARI HERMAWAN √
Nn. DERIS AGUSTIN √
By. DERRA NOVIYANTI RIANI √
Tn. SOPAN SOFYAN SIREGAR √
Tn. MUHAMMAD ALIE GAYS √
Tn. MISDEN SIMAMORA √
Ny. SITTI NURSIAH √
Nn. ENDAH PURWATI √
Ny. DESSY AZZAHRA KHOLIDAH √
Tn. KETUT RUSMYANTO √
Tn. AHMAD SYAMSIR ARIEF √
By. ZAYYAN ARKANA ALFARIZQI √
Ny. HANI √
Tn. LANDUNG √
Nn. SISILIA RANTE LAPIK √
Ny. SUPATMI √
Nn. ASPIANAH √
Tn. ARYA MAHESA √
Tn. SYARIFUDDIN GAIRACH √
Tn. LANDUNG √
Tn. LANDUNG √
Tn. RULLY RACHMAN √
Tn. ZAINUDDIN M √
Tn. SUHADA √
Tn. MUHAMMAD RAMADHAN √
Ny. EKA PUTRI S √
Tn. JUNAEDI ABDILAH √
Ny. NUR HARYANTI BR PARDEDE √
Nn. SURURUM √
Tn. M.DIKI WARDANA √
Nn. NURDIANAH √
Tn. ASRIYADI √
An. ALMIRA NAZNIN ROSADI √
Ny. NUR HARYANTI BR PARDEDE √
Tn. ABDUL RAHIM √
Ny. NUR HARYANTI BR PARDEDE √
Tn. ABDUL RAHMAN √
Ny. NURMALA SARI √
Tn. MUHAMMAD YUNUS √
By. MUHAMMAD ZAYN AL FATIH √
Ny. HARYATI DACHLAN √
Ny. LEHA √
Tn. EDI HARTONO √
Nn. AYUMI PRIHATINI √
Nn. NI KOMANG WIRTI √
Tn. ALBI AZHAR MANGU BALI √
Ny. SUGIYANTI √
Tn. JOHNY KWAN √
Tn. DONY FIRMANSYAH √
Ny. TRI WAHYUNI √
Tn. NUR WAHIDIN √
Tn. AHMAD MAULID √
Nn. SISKA ARIYANI √
Nn. SISKA ARIYANI √
Ny. OPEK √
Tn. MOHAMMAD NOVAN SYAHRONNY PASIE √
Tn. DENI SYAHRIAL √
Tn. MOHAMMAT YUNUS √
NOVEN EGEUS T √
INDAH SUNIRWATI √
SAR I √
SUPRIYANTO √
SUMIATI √
Tn. SUYATNO √
Nn. SALAMAH √
Tn. BETA LISTYAWAN √
Nn. ANI √
Nn. DEWI RATNAWATI √
Tn. MAKMUR SITORUS √
Tn. GENEY √
Tn. ABD HALIM AMIKTA √
Tn. ARIP √
Tn. AGUS ANDREADI GO √
By. AISHA FAIHA RIZKYYA √
By. VINDY CLEMIRA AMISHA AKHTAR √
Nn. TIAS DIAH SETIARI √
By. DERRA NOVIYANTI RIANI √
Nn. HAJRAH √
Tn. AGUS ANDREADI GO √
Tn. DHION SUGENG ADITYA √
An. MARSHYA RASHELLY ISSABELL S √
Tn. AGUS ANDREADI GO √
Tn. DHION SUGENG ADITYA √
By. VIERA SAKHILLA QUEEN √
Nn. DEVIYANA √
Tn. YAHYA THADEUS USAT √
Ny. RASTI WULANDARI √
Tn. SYAHRUNIE √
Tn. AMAT ELYAS HERMAWAN THIO √
Tn. SUHADA √
Ny. HJ.RAHMIN √
Tn. HIDAYAT √
Tn. MUHAMMAD ALFIANNUR √
Nn. NOVITA RANDAWA √
Nn. ANI √
By. HAFIZAH SHANUM NUGROHO √
Ny. MANIKA √
Example :
Assesment Medis dalam 1x24 jam
No. No.RM Tanggal Lahir Nama Pasien
Ya
Act
1 30.67.89 1/13/2017 Ayundah √
2 31.67.89 12/13/2007 Asmaul Husni
Assesment Medis dalam 1x24 jam Reaksi Transfusi
Act
Tidak Ya Tidak


√ √

Diisi dengan keterangan-


keterangan pendukung.
misalnya alasan tidak
dilakukan,
Indikator : Kepatuhan Identifikasi Pasien
Ruangan : DEPO FARMASI SAKURA
Tahun : 2023
Tgl Januari Februari Maret Triwulan 1
N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%) N
1 0 0 #DIV/0! 14 14 100 13 13 100 27
2 13 13 100 14 14 100 13 13 100 40
3 13 13 100 14 14 100 13 13 100 40
4 13 13 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 13
5 13 13 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 13
6 13 13 100 14 14 100 13 13 100 40
7 0 0 #DIV/0! 14 14 100 13 13 100 27
8 0 0 #DIV/0! 14 14 100 13 13 100 27
9 13 13 100 14 14 100 13 13 100 40
10 13 13 100 13 13 100 13 13 100 39
11 13 13 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 13
12 13 13 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 13
13 13 13 100 13 13 100 13 13 100 39
14 0 0 #DIV/0! 13 13 100 13 13 100 26
15 0 0 #DIV/0! 13 13 100 13 13 100 26
16 13 13 100 13 13 100 13 13 100 39
17 13 13 100 13 13 100 13 13 100 39
18 13 13 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 13
19 13 13 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 13
20 13 13 100 13 13 100 13 13 100 39
21 0 0 #DIV/0! 13 13 100 13 13 100 26
22 0 0 #DIV/0! 13 13 100 0 0 #DIV/0! 13
23 0 0 #DIV/0! 13 13 100 0 0 #DIV/0! 13
24 12 12 100 13 13 100 12 12 100 37
25 12 12 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 12
26 12 12 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 12
27 12 12 100 13 13 100 12 12 100 37
28 0 0 #DIV/0! 13 13 100 12 12 100 25
29 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 12 12 100 12
30 12 12 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100 24
31 12 12 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100 24
TOTAL 267 267 100 267 267 100 267 267 100 801

NUMERATOR : Jumlah R/ recipe yang melakukan identifikasi pasien secara benar


DENUMERATOR : Jumlah R/ recipe dalam lembar resep yang diobservasi
RATE (% atau ‰) : Persen atau Permil angka kejadian

PENGUMPUL DATA Penanggung Jawab Mutu

(……………………………………………………..) (……………………………………………………….)
LAPO

Triwulan 1 April Mei Juni


D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%)
27 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
40 100 0 0 #DIV/0! 13 13 100 0 0 #DIV/0!
40 100 21 21 100 13 13 100 0 0 #DIV/0!
13 100 21 21 100 13 13 100 0 0 #DIV/0!
13 100 21 21 100 13 13 100 16 16 100
40 100 21 21 100 0 0 #DIV/0! 16 16 100
27 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 16 16 100
27 100 0 0 #DIV/0! 13 13 100 16 16 100
40 100 0 0 #DIV/0! 13 13 100 16 16 100
39 100 21 21 100 13 13 100 0 0 #DIV/0!
13 100 21 21 100 13 13 100 0 0 #DIV/0!
13 100 21 21 100 13 13 100 16 16 100
39 100 20 20 100 0 0 #DIV/0! 16 16 100
26 100 20 20 100 0 0 #DIV/0! 16 16 100
26 100 0 0 #DIV/0! 13 13 100 16 16 100
39 100 0 0 #DIV/0! 13 13 100 16 16 100
39 100 20 20 100 13 13 100 0 0 #DIV/0!
13 100 20 20 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 100 0 0 #DIV/0! 13 13 100 16 16 100
39 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 16 16 100
26 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 15 15 100
13 100 0 0 #DIV/0! 13 13 100 15 15 100
13 100 0 0 #DIV/0! 13 13 100 15 15 100
37 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100 0 0 #DIV/0!
12 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100 0 0 #DIV/0!
12 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100 15 15 100
37 100 20 20 100 0 0 #DIV/0! 15 15 100
25 100 20 20 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100 0 0 #DIV/0!
24 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100 0 0 #DIV/0!
24 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100 0 0 #DIV/0!
801 100 267 267 100 267 267 100 267 267 100
ng Jawab Mutu

………………………………….)
LAPORAN INDIKATOR RUMAH SAKIT

Triwulan 2 Juli Agustus September


N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%) N D
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 12 12 100 14 14
13 13 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100 0 0
34 34 100 14 14 100 12 12 100 0 0
34 34 100 14 14 100 12 12 100 14 14
50 50 100 14 14 100 0 0 #DIV/0! 14 14
37 37 100 14 14 100 0 0 #DIV/0! 14 14
16 16 100 14 14 100 12 12 100 14 14
29 29 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100 14 14
29 29 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100 0 0
34 34 100 14 14 100 12 12 100 0 0
34 34 100 14 14 100 12 12 100 14 14
50 50 100 13 13 100 0 0 #DIV/0! 13 13
36 36 100 13 13 100 0 0 #DIV/0! 13 13
36 36 100 13 13 100 12 12 100 13 13
29 29 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100 13 13
29 29 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100 0 0
33 33 100 13 13 100 0 0 #DIV/0! 0 0
20 20 100 13 13 100 12 12 100 13 13
29 29 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 13 13
16 16 100 13 13 100 0 0 #DIV/0! 13 13
15 15 100 13 13 100 12 12 100 13 13
28 28 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100 13 13
28 28 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100 0 0
12 12 100 13 13 100 12 12 100 0 0
12 12 100 13 13 100 12 12 100 13 13
27 27 100 13 13 100 0 0 #DIV/0! 13 13
35 35 100 13 13 100 0 0 #DIV/0! 13 13
20 20 100 13 13 100 12 12 100 0 0
12 12 100 0 0 #DIV/0! 13 13 100 13 13
12 12 100 0 0 #DIV/0! 13 13 100 0 0
12 12 100 13 13 100 13 13 100 0 0
801 801 100 267 267 100 267 267 100 267 267
KETERANGAN WARNA,
YANG PERLU
DILAKUKAN INPUT DATA
September Triwulan 3 Oktober November Desember
Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%) N
100 26 26 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100
#DIV/0! 12 12 100 12 12 100 12 12 100
#DIV/0! 26 26 100 12 12 100 12 12 100
100 40 40 100 12 12 100 0 0 #DIV/0!
100 28 28 100 12 12 100 0 0 #DIV/0!
100 28 28 100 12 12 100 12 12 100
100 40 40 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100
100 26 26 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100
#DIV/0! 12 12 100 12 12 100 12 12 100
#DIV/0! 26 26 100 12 12 100 12 12 100
100 40 40 100 12 12 100 0 0 #DIV/0!
100 26 26 100 12 12 100 0 0 #DIV/0!
100 26 26 100 12 12 100 12 12 100
100 38 38 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100
100 25 25 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100
#DIV/0! 12 12 100 12 12 100 12 12 100
#DIV/0! 13 13 100 12 12 100 12 12 100
100 38 38 100 12 12 100 0 0 #DIV/0!
100 13 13 100 12 12 100 0 0 #DIV/0!
100 26 26 100 12 12 100 12 12 100
100 38 38 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100
100 25 25 100 0 0 #DIV/0! 12 12 100
#DIV/0! 12 12 100 12 12 100 12 12 100
#DIV/0! 25 25 100 12 12 100 12 12 100
100 38 38 100 12 12 100 0 0 #DIV/0!
100 26 26 100 12 12 100 0 0 #DIV/0!
100 26 26 100 13 13 100 12 12 100
#DIV/0! 25 25 100 0 0 #DIV/0! 13 13 100
100 26 26 100 0 0 #DIV/0! 13 13 100
#DIV/0! 13 13 100 13 13 100 13 13 100
#DIV/0! 26 26 100 13 13 100 0 0 #DIV/0!
100 801 801 100 267 267 100 267 267 100 0
Desember Triwulan 4 Tahun 201...
D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%)
#DIV/0! 12 12 100 65 65 100
#DIV/0! 24 24 100 89 89 100
#DIV/0! 24 24 100 124 124 100
#DIV/0! 12 12 100 99 99 100
#DIV/0! 12 12 100 103 103 100
#DIV/0! 24 24 100 129 129 100
#DIV/0! 12 12 100 95 95 100
#DIV/0! 12 12 100 94 94 100
#DIV/0! 24 24 100 105 105 100
#DIV/0! 24 24 100 123 123 100
#DIV/0! 12 12 100 99 99 100
#DIV/0! 12 12 100 101 101 100
#DIV/0! 24 24 100 125 125 100
#DIV/0! 12 12 100 112 112 100
#DIV/0! 12 12 100 92 92 100
#DIV/0! 24 24 100 104 104 100
#DIV/0! 24 24 100 109 109 100
#DIV/0! 12 12 100 83 83 100
#DIV/0! 12 12 100 67 67 100
#DIV/0! 24 24 100 105 105 100
#DIV/0! 12 12 100 91 91 100
#DIV/0! 12 12 100 78 78 100
#DIV/0! 24 24 100 77 77 100
#DIV/0! 24 24 100 98 98 100
#DIV/0! 12 12 100 74 74 100
#DIV/0! 12 12 100 77 77 100
#DIV/0! 25 25 100 123 123 100
#DIV/0! 13 13 100 83 83 100
#DIV/0! 13 13 100 63 63 100
#DIV/0! 26 26 100 75 75 100
#DIV/0! 13 13 100 75 75 100
0 #DIV/0! 534 534 100 2937 2937 100
INM 3 : KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
DATA BULANAN
PENGUMPULAN DATA BULAN NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE
JANUARI 267 267 100%
Kepatuhan Identifikasi Pasien
FEBRUARI 267 267 100%
MARET 267 267 100%
110% APRIL 267 267 100%
MEI 267 267 100%
90% JUNI 267 267 100%
JULI 267 267 100%
70% AGUSTUS 267 267 100%
Prosentase

SEPTEMBER 267 267 100%


OKTOBER 267 267 100%
50%
NOFEMBER 267 267 100%
DESEMBER 0 0 0%
30%

10%

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOFEMBER DESEMBER
Indikator 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 0%
Standard 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

ANALISA INDIKATOR DATA


INDIKATOR PENGUMPULAN DATA KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
NUMERATOR Jumlah R/ recipe yang melakukan identifikasi pasien secara benar
DENOMINATOR Jumlah R/ recipe dalam lembar resep yang diobservasi
TARGET 100%
GRAFIK RUN CHART

ANALISA Dalam resep poli rawat jalan sakura telah dilakukan observasi bahwa tidak ada resep yang tidak dilakukan identifikasi pasien

REKOMENDASI PLAN : DO : STUDY : ACT:


Kepatuhan Identifikasi Pasien

110%

90%

70%

50%

30%

10%

TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III TRIWUL


Indikator 100% 100% 100% 100
Standard 100% 100% 100% 100
DATA TRIWULAN
asien TRIWULAN NUMERATOR DENOMINATOR
TRIWULAN I 801 801
TRIWULAN II 801 801
TRIWULAN III 801 801
TRIWULAN IV 534 534

TRIWULAN III TRIWULAN IV


100% 100%
100% 100%
ATA TRIWULAN
PERSENTASE STANDARD VARIANS
100% 100% 0%
100% 100% 0%
100% 100% 0%
100% 100% 0%

Anda mungkin juga menyukai