FORMULIR PENDAFTARAN OPEN RECRUITMENT

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA

POLITEKNIK NEGERI PADANG

PERIODE 2023/2024

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

MENGIKUTI SELEKSI KEPENGURUSAN BEM KM PNP

PERIODE 2023/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

No. Bp :

Jurusan/Prodi :

Semester :

Tempat/tanggal lahir :

Dengan ini saya menyatakan siap serta bersedia mengikuti seleksi kepengurusan Badan Eksekutif
Mahasiswa Keluarga Mahasiswa Politeknik Negeri Padang Periode 2023/2024. Saya siap
mengikuti prosedur pelaksanaan penyeleksian dari awal hingga akhir, dan siap menerima hasil
keputusan kelulusan dengan segala konsekuensinya serta bersedia mengikuti tahap seleksi dalam
setiap situasi dan kondisi.

Padang, Februari 2023

................................

No. BP.