Lampung Selatan, 02 Agustus 2023

Nomor : 001/RS/SKS/VIII/2023
Perihal : Surat Keterangan Sakit

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP),
memberikan izin sakit kepada :
Nama : Xxxxxxx
Nomor Rekam Medis : 0000000
Diagnosa : Fraktur Humerus Sinista
NIP : 0000000
Jabatan : Penyuluh Kehutanan Madya
Tanggal mulai izin : 26 Juni 2023
Tanggal akhir izin : 21 Juli 2023

Saat ini yang bersangkutan sedang dalam perawatan dan membutuhkan istirahat yang
cukup untuk memulihkan kondisi kesehatan nya. Oleh karena itu, saya memberikan
izin sakit untuk yang bersangkutan untuk tidak masuk kerja selama periode yang
disebutkan di atas.
Demikian surat izin sakit ini saya buat dengan sebenar-benar nya dan saya harapkan
dapat diterima sebagai pengganti kehadiran yang bersangkutan ditempat kerja.