Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

NO : SK/ EAH/ 201/ VII / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter pemeriksa Eduhealth clinic. Menerangkan :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan / Occupation :

Alamat / Address :

Hasil pemeriksaan fisik dan anamnesa kami pada tanggal ….. Juli 2023 di Eduhealth Clinic
adalah sebagai berikut:

Berat badan :
Tinggi badan :
Tekanan darah :
Golongan darah :
Kondisi saat ini : Sakit / tidak sakit
Diagnosa :
Memerlukan istirahat selama :

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, ….. Juli 2023


Dokter Pemeriksa,

Dr. WildanFauzan

Anda mungkin juga menyukai