Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Suci Fitriah Anggreni


No. KTP : 7314094303950001
No. Telepon/HP : 085383837702

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : ________________________________
No. KTP : ________________________________
No. Telepon/HP : ________________________________

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

Untuk melakukan pengambilan dokumen Sertifikat kompetensi Apoteker atas nama SUCI
FITRIAH ANGGRENI,S.Si, Apt., di sekertariat IAI Pengurus Daerah Sulawesi Utara, Kompleks
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara, Jl. 17 Agustus Wanea Kota Manado Sulawesi Utara.

Surat kuasa ini dibuat secara sadar oleh Pemberi Kuasa dan tanpa paksaan dari pihak manapaun

Manado, Februari 2023


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

______________________
____________________

Anda mungkin juga menyukai