KOP SURAT PERUSAHAAN

No : Medan,
Lampiran : 1 (satu) Berkas

Kepada Yth,
DPP INKINDO Sumatera Utara
di-
Tempat

Perihal : Permohonan Perpanjangan KTA INKINDO Tahun …..

Dengan horrnat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini atas nama perusahaan, dengan ini
mengajukan permohonan Perpanjangan KTA INKINDO Tahun …...

Adapun data Perusahaan adalah sebagai berikut :

Nama Perusahaan : ………………………

Alamat Perusahaan : ……………………….

E-mail Perusahaan & Direktur : …………………………

No. Telpon Perusahan & HP : ……………………...

Dengan ini pula kami nyatakan bahwa data perusahaan tersebut tidak berubah dari
data terakhir yang kami ajukan, berikut pula kami lampirkan :

1. Data Identitas Diri PJBU I Direktur ( KTP, NPWP, Ijazah, Pas Foto)
2. Akte Pendirian Perusahaan & Akte Perubahaan
3. Lembaran Pengesahan Badan Usaha
4. Surat Keterangan Domisili I SKPD Perusahaan
5. NIB Perusahaan
6. KTA Tahun Terakhir

Demikian Permohonan kami, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Medan, .
PT / CV ………..……

........................... ....
Direktur