Package of Construction Consultancy Services Procurement of

Planning Consultants to Compile

Detail Engineering Design (DED) Construction of

Mother and Child Service Center Building
(Mother and Child Health Care Center ‐ IsDB Loan)
RSUP Hasan Sadikin Bandung

PLUMBING
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

DAFTAR ISI

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

DAFTAR ISI

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

DAFTAR ISI

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

DAFTAR ISI

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

SIMBOL & SINGKATAN

PLUMBING

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
SIMBOL & SINGKATAN PLUMBING SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

NTS NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

RoofTank Air Bersih B RoofTank Air Bersih A
Kap 15m3 Kap 15m3
NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN

Pipa Distribusi ( Lt BT.1,2,3,4,5)

Pipa Distribusi ( Lt BT.1,2,3,4,5)

Pipa Air Bersih GIP ∅100 Ke RoofTank B NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

Pipa Distribusi ( Lt 8.7.6)

Pipa Distribusi ( Lt 8.7.6)

BAK AIR BERSIH
225 m3 1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²
BAK AIR BERSIH Pipa Air Bersih GIP ∅100 Ke RoofTank A
225 m3 5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²
Sumpit
9 LANTAI VII 2.647 m²

BAK AIR HUJAN/ RECYCLE

10 LANTAI VIII 1.431 m²
150 m3

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)
BAK AIR SISTEM
PEMADAM KEBAKARAN TERAS 1160.9 m² 27.5%
1
150 m3
2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

FLOW DIAGRAM
SISTEM AIR BERSIH

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

FLOW DIAGRAM \PSISTEM AIR BERSIH SISTEM AIR BERSIH SKALA

KETERANGAN
NO. LEMBAR JML. LEMBAR
NTS
NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
LT ATAP JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LANTAI 8 LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²
LANTAI 7 3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

LANTAI 6 8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

LANTAI 5
1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

LANTAI 4 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

LANTAI 3 2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

LANTAI 2
DIAGRAM SISTEM
AIR BERSIH

LANTAI 1

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

BASEMENT
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
GROUND WATER TANK Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

KAP. 750 M3 GWT & PUMP ROOM

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,
Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

DIAGRAM SISTEM AIR BERSIH SKALA

KETERANGAN
NO. LEMBAR JML. LEMBAR
NTS
NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
LT ATAP JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-
LANTAI 8
RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

LANTAI 7 3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²
LANTAI 6
9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

LANTAI 5
2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

LANTAI 4
INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m
LANTAI 3
4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

LANTAI 2 DIAGRAM SISTEM

AIR PANAS

LANTAI 1
DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

BASEMENT SETUJU PEMILIK

Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

GROUND WATER TANK

KAP. 750 M3 GWT & PUMP ROOM Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

DIAGRAM SISTEM AIR PANAS SKALA

KETERANGAN
NO. LEMBAR JML. LEMBAR
NTS
NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

LT ATAP RENCANA PEMBANGUNAN

NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

LANTAI 8 3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

LANTAI 7 7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

LANTAI 6 BANGUN BANGUNAN

NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -
LANTAI 5
3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

LANTAI 4
INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

LANTAI 3 2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR
LANTAI 2

DIAGRAM SISTEM
LANTAI 1
AIR KOTOR, AIR BEKAS, & VENT

ELOHNAM REWOLB NOITADNUOF GNISILARTEN

MM051xMM0052xMM0051

0083.LW
0063.LW
0003.LW 0053.LW

1-knaT noitareA 1-knaT noitareA

knaT gnidloH egdulS NETRALISING FOUNDATION BLOWER MANHOLE

1500MMx2500MMx150MM

WL.3800
WL.3600
WL.3500 WL.3000

Aeration Tank-1 Aeration Tank-1

Sludge Holding Tank

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:
BASEMENT

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

DIAGRAM SISTEM AIR KOTOR, AIR BEKAS, & VENT SKALA

KETERANGAN
NO. LEMBAR JML. LEMBAR
NTS
NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

RoofTank Air Recycle B RoofTank Air Recycle A
Kap 15m3 Kap 15m3
NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

BAK AIR BERSIH LUAS PERSIL :-

225 m3
RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI

Pipa Distribusi ( Lt BT.1,2,3,4,5)

Pipa Distribusi ( Lt BT.1,2,3,4,5)

(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

Pipa Distribusi ( Lt 8.7.6)

Pipa Distribusi ( Lt 8.7.6)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²
BAK AIR BERSIH
225 m3 2 3.200 m²
BASEMENT

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

Pipa Air Recycle GIP ∅100 Ke Rooftank B

5 LANTAI III 3.672 m²
Sumpit
6 LANTAI IV 3.672 m²

BAK AIR HUJAN/ RECYCLE 7 LANTAI V 2.647 m²

150 m3
8 LANTAI VI 2.647 m²

Pipa Air Recycle GIP ∅100 Ke Rooftank A

9 LANTAI VII 2.647 m²

BAK AIR SISTEM 10 LANTAI VIII 1.431 m²

PEMADAM KEBAKARAN
150 m3 BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

FLOW DIAGRAM
SISSTEM AIR RECYCLE

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

FLOW DIAGRAM SISTEM WATER RECYCLE SKALA

KETERANGAN
NO. LEMBAR JML. LEMBAR
NTS
NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

LT ATAP TERKENA RENCANA

JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

LANTAI 8 JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

LANTAI 7 2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²
LANTAI 6 8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

LANTAI 5 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

LANTAI 4 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

LANTAI 3 3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

LANTAI 2
DIAGRAM SISTEM
AIR RECYCLE

LANTAI 1
DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

BASEMENT SETUJU PEMILIK

Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

GROUND WATER TANK

KAP. 150 M3 GWT & PUMP ROOM Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

DIAGRAM SISTEM WATER RECYCLE SKALA

KETERANGAN
NO. LEMBAR JML. LEMBAR
NTS
NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

LT ATAP JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

HEALING GARDEN HEALING GARDEN RENCANA PEMBANGUNAN

NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

LANTAI 8 1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

LANTAI 7
6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

LANTAI 6 10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

LANTAI 5 2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

HEALING GARDEN HEALING GARDEN 4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

LANTAI 4
INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

LANTAI 3 2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR
LANTAI 2

DIAGRAM SISTEM
AIR HUJAN
LANTAI 1

DRAINASE
KOTA DIGAMBAR PERENCANA
BASEMENT SUMUR
Nama:
RESAPAN

BAK AIR HUJAN IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317
KAP. 150 M3
GWT & PUMP ROOM SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161
SUMPIT

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

DIAGRAM SISTEM AIR HUJAN SKALA

KETERANGAN
NO. LEMBAR JML. LEMBAR
NTS
NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²
KE SDP RO
KE SDP RO 3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²
PANEL
5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²
PRESSURIZE TANK KE SDP RO
7 LANTAI V 2.647 m²
RETURN
PANEL 8 LANTAI VI 2.647 m²
TANK SHUT OFF SWITCH FLOW RESTRICTOR
9 LANTAI VII 2.647 m²
FV FV FV
HL HL HL AUTOMATIC
RO MEMBRAN FILTER 10 LANTAI VIII 1.431 m²
SHUT OFF VALVE

WLC WLC WLC

PT PANEL BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)
DISTRIBUSI
LL LL LL 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
SUPLAI AIR BAKU
PANEL 2 PAGAR/BENTENG - -
DR

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -
AIR BAKU SUDAH MELALUI PROSES FITER
KE SDP RO
(SAND FILTER & CARBON FILTER) 5 POHON 1145.4 m² 27%
SAND FILTER CARBON FILTER SEDIMEN PRE FILTER
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
PAKET RO
INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

DIAGRAM SISTEM
RO

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

DIAGRAM SISTEM AIR RO SKALA

KETERANGAN
NO. LEMBAR JML. LEMBAR
NTS
NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-
KE SDP RO

RIOOL/BRANDGANG :-
KE SDP RO

PANEL

PRESSURIZE TANK KE SDP RO

RETURN

TANK SHUT OFF SWITCH FLOW RESTRICTOR

PANEL
JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
FV FV FV
HL HL HL AUTOMATIC
RO MEMBRAN FILTER
SHUT OFF VALVE

WLC WLC WLC

PT PANEL
NORM. KALI/SALURAN : -
DISTRIBUSI
LL LL LL

PANEL
DR
SUPLAI AIR BAKU
JUMLAH :-
AIR BAKU SUDAH MELALUI PROSES FITER
KE SDP RO
(SAND FILTER & CARBON FILTER)
SAND FILTER CARBON FILTER

PAKET RO
SEDIMEN PRE FILTER
LUAS PERSIL :-

LT ATAP RENCANA PEMBANGUNAN

NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

LANTAI 8 3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²
LANTAI 7
8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
LANTAI 6 RENCANA VERIFIKASI
NO. URAIAN (diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

LANTAI 5 4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
LANTAI 4 NO. KRK RENCANA VERIFIKASI
INTENSITAS (diisi oleh pemohon) (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

LANTAI 3 4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

LANTAI 2

DIAGRAM SISTEM
RO

LANTAI 1

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

BASEMENT
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
GROUND WATER TANK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc
KAP. 750 M3 GWT & PUMP ROOM
Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,
Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

DIAGRAM SISTEM AIR RO SKALA

KETERANGAN
NO. LEMBAR JML. LEMBAR
NTS
NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

I
GUDANG
RUANG
PENCUCIAN LUAS TANAH : 87.200 m²
KELUAR MASUK R.KERJA ALAT KEMAS
DAN
FFL -4.35 FFL -4.35

EL-4.50 KM/ WC PENIRISAN CUCI TROLEY LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

EL-4.50

lift 2550x2450

lift 2550x2450
ALAT

800

800
R. Ganti R. Ganti DAN SIMPAN
GUDANG
RUANG
ARSIP GALON & Pria KM/ WC Wanita TERKENA RENCANA
TEKNIS AIR BOTOL
KEPALA IPS
FFL -4.35
FFL -4.35
FFL -4.35 JALAN :-

GUDANG ADMINISTRASI
RIOOL/BRANDGANG :-

GIZI
SHAFT SHAFT
ADMIN
FFL -4.35

H
FFL -4.35
FFL -4.35
DELIVERY JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

IPSRS
PONDASI MVMDP

MVMDP & TRAFO

RUANG PEMORSIAN

RUANG PANEL
JUMLAH :-
AREA LOADING

800

800
LUAS PERSIL :-
PONDASI TRAFO PONDASI TRAFO
EL-4.50 UNLOADING
EL-4.35 RENCANA PEMBANGUNAN
PONDASI LVMDP & CAP BANK
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

RUANG PANEL LVMDP

G R.LOKER 1 LUAS TOTAL 32.558 m²
JANITOR TOILET WANITA
PRIA

TURUN
NAIK
M
R.LOKER 2 BASEMENT 3.200 m²
LOKER & WANITA
PONDASI LVMDP & CAP BANK
SHOWER PESEPEDA GUDANG
3 LANTAI I 3.200 m²
TOILET PRIA
OBAT

800

800
4 LANTAI II 3.672 m²
TOILET
PONDASI PANEL CONTROL GENSET
IT PL PANTRY
TOILET LANTAI III 3.672 m²
5
Eye
Shower
6 LANTAI IV 3.672 m²

F PL
lift 1 lift 1
7 LANTAI V 2.647 m²
2500x2800 2500x2800
PIT DEPTH PIT DEPTH R.KONSELING 8 LANTAI VI 2.647 m²
1400 1400
FARMASI
ME

9 LANTAI VII 2.647 m²

COMP
800

800
LOBBY LIFT R.DISPENSING 10 LANTAI VIII 1.431 m²

RUANG GENSET
COMP

165.0

UMUM OBAT NON STERIL

BANGUN BANGUNAN
PONDASI GENSET COMP COMP

lift 2550x2450
lift 2550x2450 COMP COMP

6400
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
COMP COMP
(diisi oleh petugas)

E PRESURIZED
AIR FAN
COMP COMP

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

EL
2 PAGAR/BENTENG - -

PONDASI GENSET PRESURIZED

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
GAS AIR FAN
800

800
MEDIS PARKIR KULKAS KULKAS
4 BALKON - -
PASS BOX
SEPEDA STAINLESS STEEL
TABLE

R. HAND 5 POHON 1145.4 m² 27%

PASS BOX
R. SERAH (MIXING

MUSHOLA PNEUMATIC TERIMA

R. PREPARASI & HYGINE NON-STERIL
TABLE)

ADMINISTRASI PRODIUK
PRODUK MIXING
STERIL 6 SUMUR RESAPAN 0.3%
STERIL (MIXING 12.96 m²
Eye Shower TABLE)

PASS BOX PASS BOX PASS BOX

D INTENSITAS
RUANG BATRE

IN OUT SAMPAH
RUANG UPS

ANTE ROOM
CLEAN ROOM R. GANTI R. AHU
(LAF) KRK RENCANA VERIFIKASI
(LAF) (LAF)
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)
800

800
1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

C
JUDUL GAMBAR
R.TPS
LIMBAH B3 PARKIR
800

800
EL-0.45
INSTALASI AIR BERSIH
& AIR PANAS LANTAI
B BASEMENT
SHAFT SHAFT
SAMPAH SAMPAH

EL-4.50 TB.FA TB.TS TB.T PP.AC.1 PP.BA.1 LP.BA.1

ME
ME
800

800
AKSES EQUIPMENT
EL EL
SDP.UPS 1 SDP-AC IU.1 SDP-LP/PP1

TB.T TB.TS TB.FA

DIGAMBAR PERENCANA
PP.AC.1 PP.BA.1 LP.BA.1

Nama:
SDP-LP/PP1 SDP-AC IU.1 SDP.UPS 1

A
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc
650 600 650 1200 650 600 650
Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,
Kec. Sukajadi, Kota Bandung,

1 2 3 4 5 6 7 8 Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI BASEMENT SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

PIT DEPTH

PIT DEPTH
2500x2800

2500x2800
1400
1400
LUAS TANAH : 87.200 m²

lift 2550x2450

lift 2550x2450
LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

800

800
TERKENA RENCANA
ARCHIVES ARCHIVES
PRESURIZED REGISTRATION PRESURIZED
AIR FAN AIR FAN
JALAN :-
PRESURIZED PRESURIZED
SHAFT AIR FAN AIR FAN SHAFT
RIOOL/BRANDGANG :-
H SPOEL
HOEK
JANITOR
FFL ±0.00
JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

307
FFL ±0.00
AIR HANDLING UNIT
R. AHU R.TANGKI NITROGEN R.ICT FFL ±0.00
NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

800

800
SPOEL R.TANGKI NITROGEN
MUSHOLA PRIA

381
HOEK FFL ±0.00 LUAS PERSIL :-
LAB IN VITRO
FERTILIZATION R.CONTROL ANALISIS ROOM
QC
FFL ±0.00
RENCANA PEMBANGUNAN
MUSHOLA WANITA
GANTI RENCANA VERIFIKASI
G AIR GANTI
NO. URAIAN (diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

433
R.LAB MEDICAL SUPLY
TOILET
SHOWER MEP
ROOM
JANITOR
WANITA FFL ±0.00 1 LUAS TOTAL 32.558 m²
R.PEMULIHAN FFL ±0.00
M
AIR
SHOWER
AIR 2 BASEMENT 3.200 m²
SHOWER FD

800

800
SHOWER &
EYESHOWER
3 LANTAI I 3.200 m²
TOILET SAMPLING LAB
PRIA R.LAB STEM CELL
FFL ±0.00

STEM CELL 4 LANTAI II 3.672 m²

480
IT PL FFL ±0.00

PICKUP OVUM
5 LANTAI III 3.672 m²
SCRUB UP LAMINAR AIR FLOW
LAMINAR AIR FLOW
MEJA LABORATORIUM
KM/ WC
R. PERSIAPAN CABINET CABINET

R.GANTI PI 6 LANTAI IV 3.672 m²

F PASIEN CO

R. GANTI PL
lift 1 lift 1
PEGAWAI 2500x2800 2500x2800 KM/ WC 7 LANTAI V 2.647 m²
PREPARATION ROOM
LAB ANDROLOGI PIT DEPTH PIT DEPTH
IVF ME 1400 1400 FFL ±0.00
R.GANTI
PA

8 LANTAI VI 2.647 m²
TOILET R. GANTI
PEGAWAI
PASIEN PANTRY 9 LANTAI VII 2.647 m²
800

800
R.SAMPLE
SPERMA LOBBY LIFT
TOILET
PASIEN
UMUM 10 LANTAI VIII 1.431 m²
GENERAL LABORATORY
FFL ±0.00

lift 2550x2450
lift 2550x2450 BANGUN BANGUNAN

6400
PANTRY R. PERIKSA
GENERAL LABORATORY
FFL ±0.00
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
KET.
E PRESURIZED
AIR FAN
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

R.PERIKSA &
Fg
KONSULTASI-3 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
EL
OPERATOR EXAMINATION
R.PERTEMUAN ROOM
FFL ±0.00 FFL ±0.00
FCC ROOM CONSULTATION PAGAR/BENTENG
2 - -
R.PERIKSA & FFL ±0.00 FFL ±0.00
PRESURIZED
KONSULTASI-2 AIR FAN
800

800
Fg 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
WAITING ROOM
FFL ±0.00
4 BALKON - -
MEETING ROOM
R. ARSIP & RECOVERY

ADMIN
FFL ±0.00
R.TUNGGU FFL ±0.00
1145.4 m²
ADMINISTRASI 5 POHON 27%
R.PERIKSA &
KONSULTASI-1Fg
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
D CURTAIN WALL

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)
800

800
1 KDB (BCR) 60% 55%
MINIMARKET
FFL ±0.00 2 KLB (FAR) 2,4 2,1
CONFERENCE
ROOM
FFL ±0.00 3 KTB 35 m 32.5 m

C TENANT/ 4 KDH 25% 24.5%

PUBLIC
AREA
FOODCOURT JUDUL GAMBAR
INFORMATION
800

800
CENTER

ATM CENTER
INSTALASI AIR BERSIH
B SHAFT SHAFT
& AIR PANAS LANTAI 1
SAMPAH SAMPAH

EL EL
800

800
ME ME

LOBBY
DIGAMBAR PERENCANA
Nama:
A
TERAS
FFL -0.10 IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

DROP OFF Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

650 600 650 1200 650 600 650 dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8
KETERANGAN
INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI 1 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

CONNECTING BRIDGE TO LUAS TANAH : 87.200 m²

PARAHYANGAN
LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²
I SPOEL HOEK JANITOR
FFL +4.50 DOCTOR CHANGE NURSE CHANGE
TERKENA RENCANA

PIT DEPTH

PIT DEPTH
WC WC

2500x2800

2500x2800
FFL +4.50
MAN MAN
LAVATORY PANTRY
NURSE ROOM

1400
1400
FFL +4.50 FFL +4.50
FFL +4.50 FFL +4.50

SIMPAN B3 JALAN :-
FFL +4.50

lift 2550x2450

lift 2550x2450
RIOOL/BRANDGANG :-

800

800
DOCTOR CHANGE NURSE CHANGE
WOMAN WOMAN

NURSE ROOM
FFL +4.50 WC WC FFL +4.50 JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
WORKSPACE ON DUTY CONSULENT
PRESURIZED
AIR FAN CONSULENT DOCTOR DOCTOR
PRESURIZED
AIR FAN
NORM. KALI/SALURAN : -
FFL +4.50 FFL +4.50
PRESURIZED PRESURIZED
SHAFT AIR FAN
WC AIR FAN SHAFT
JUMLAH :-
H LAVATORY LAVATORY LUAS PERSIL :-
FFL +4.50 FFL +4.50

ANTEEROOM
DISCUSSION ON DUTY ON DUTY RENCANA PEMBANGUNAN
DOCTOR DOCTOR
MAN WOMAN
RENCANA

800

800
ACTION ROOM NO. URAIAN KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

ANTEEROOM
Pass Box
1 LUAS TOTAL 32.558 m²
500

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²
G BMHP

PICU
NSTN

NICU
KULKAS

CONSULTATION MEP
JANITOR
TOILET
R KEPALA PERAWAT 4 LANTAI II 3.672 m²
ROOM WANITA
LANTAI 2-3
M

ISOLATION 5 LANTAI III 3.672 m²

800

800
6 LANTAI IV 3.672 m²
TOILET
PRIA
7 LANTAI V 2.647 m²
IT PL

BMHP 8 LANTAI VI 2.647 m²

NURSE
STATION 9 LANTAI VII 2.647 m²
F PL
lift 1 lift 1
10 LANTAI VIII 1.431 m²
2500x2800 2500x2800
PIT DEPTH PIT DEPTH ADMIN
ME 1400 1400 BANGUN BANGUNAN
KULKAS

RENCANA VERIFIKASI
800

800
NO. URAIAN (diisi oleh pemohon)
KET.
LOBBY LIFT (diisi oleh petugas)

KANGAROO
METHOD CARE
UMUM
FFL +4.50 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
Tindakan

lift 2550x2450
lift 2550x2450

6400
2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

E PRESURIZED
AIR FAN

4 BALKON - -
Pass Box LOCKER
FOR EL
VISITOR LOCKER
MOTHER CLEAN LINEN 1145.4 m²
FFL +4.50 FFL +4.50 5 POHON 27%
PRESURIZED ISOLATION
AIR FAN
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
800

800
200
250
INTENSITAS
NURSE
KRK RENCANA VERIFIKASI
STATION NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

D R.SIMPAN 1 KDB (BCR) 60% 55%

ALAT MEDIS 2

NHCU BHMP

PHCU-15
2

3
KLB (FAR)

KTB
2,4

35 m
2,1

32.5 m

KULKAS
800

800
4 KDH 25% 24.5%
LACTATION
FFL +4.50

JUDUL GAMBAR

INSTALASI AIR BERSIH

800

800
& AIR PANAS LANTAI 2

(MIXING
TABLE)

ANTEEROOM BMHP NSTN

B SHAFT SHAFT
Pass Box

SAMPAH SAMPAH

MEDICAL PHARMACY
EL
INSTRUMENT
WAREHOUSE DISPENSING EL
DIGAMBAR PERENCANA
1

PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1

FFL +4.50
Nama:
800

800
ME SPOEL
JANITOR SPOEL HOEK JANITOR ME
HOEK
TB.T TB.TSTB.FA
TB.T TB.TSTB.FA

PRESURIZED

DIRTY
ENTERAL AIR FAN

MEDICAL IWAN EKA PURWANA, S.T.

WAREHOUSE INSTRUMENT INCUBATOR PREPARATION No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317
WASHING WASHING
FFL +4.50 FFL +4.50 FFL +4.50

A SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI 2 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17
RAMP FOR
EMERGENCY

CONNECTING BRIDGE TO LUAS TANAH : 87.200 m²

PARAHYANGAN
LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²
I JANITOR
TERKENA RENCANA

PIT DEPTH
2500x2800
PENYIMPANAN FFL +4.50

PIT DEPTH
2500x2800

1400
DOCTOR CHANGE NURSE CHANGE ON DUTY DOCTOR
DISCUSSION

1400
B3 MAN MAN MAN
FFL +9.50 FFL +9.50 FFL +9.50 FFL +9.50
JALAN :-
SPOEL

lift 2550x2450
800

800
lift 2550x2450
HOEK RIOOL/BRANDGANG :-
NURSE CHANGE
DOCTOR CHANGE NURSE
WOMAN
WOMAN FFL +9.50 FFL +9.50
JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
FFL +9.50

ON DUTY DOCTOR
WOMAN
PRESURIZED
AIR FAN NORM. KALI/SALURAN : -
PRESURIZED
AIR FAN R.TRAFO FFL +9.50 PRESURIZED
AIR FAN SHAFT
SHAFT
PRESURIZED
AIR FAN JUMLAH :-
H TOILET LUAS PERSIL :-
FFL +9.45

Dekontaminasi STERIL MEDICAL

INSTRUMENTS
CLEAN LINEN TOILET
RENCANA PEMBANGUNAN
(sink) TOILET
FFL +9.50 FFL +9.50 FFL +9.45
FFL +9.45

800

800
DELIVERY ROOM NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
HYBRID (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
FETHAL THERAPY Scrub-up
FFL +9.50
ROOM TOILET
TOILET
FFL +9.50
FFL +9.45
FFL +9.45
1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²
TOILET
FFL +9.45

G 3 LANTAI I 3.200 m²

TOILET MEP
ADMIN
WANITA
JANITOR
ROOM 4 LANTAI II 3.672 m²
FFL +9.50
Pre-Ops M

5 LANTAI III 3.672 m²

REGIONAL NICU TOILET
MEDICAMENT
HYBRID ROOM
HIGH RISK FFL +9.45
800

800
FFL +9.50 FFL +9.50 6 LANTAI IV 3.672 m²
TOILET MEDICAMENT
NURSE
PRIA

PL IT
& MATERIALS
FFL +4.50

KULKAS
STATION
DELIVERY TOILET
FFL +9.45
7 LANTAI V 2.647 m²

Transfer 8 LANTAI VI 2.647 m²

Dekontamintion/ 9 LANTAI VII 2.647 m²

Scrub-up
F Sink
PL
lift 1 lift 1
ADMIN 2500x2800 2500x2800 10 LANTAI VIII 1.431 m²
Nurse Stn
FFL +9.50 PIT DEPTH PIT DEPTH
1400 1400
ME
BANGUN BANGUNAN
Post-Ops
ISOLATION TOILET
RENCANA
800

800
FFL +9.45 NO. URAIAN KET. VERIFIKASI
REGIONAL NICU
HYBRID ROOM
LOBBY LIFT R.TUNGGU
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

FFL +9.50 UMUM

TOILET
1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
TOILET FFL +9.45

lift 2550x2450
FFL +9.45
lift 2550x2450

6400
2 PAGAR/BENTENG - -
TOILET
FFL +9.45
PERKERASAN 1908.5 m²
E NURSE
NURSE PRESURIZED
PRESURIZED
AIR
AIR FAN
FAN
3 45.2%

STATION
STATION Admin 4 BALKON - -
Ante Room
1 ISOLATION
ISOLASI 2
EL
EL

395 5 POHON 1145.4 m² 27%

200
PRESURIZED
PRESURIZED
AIR
AIR FAN
FAN
TOILET
0.3%
800

800
FFL +9.45 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m²
NURSE STATION
ANTEE ROOM
3 INTENSITAS
Pass
Box
ANTEE ROOM NICU LOW RISK
MEDICAMENT
& MATERIALS
FFL +4.50
KULKAS
KULKAS
NO. INTENSITAS
KRK
(diisi oleh pemohon)
RENCANA
(diisi oleh
pemohon)
KET.
VERIFIKASI
(diisi oleh petugas)

D 5 6 DELIVERY 1 KDB (BCR) 60% 55%

konsultasi Dr. JAGA KM/WC Dr. JAGA
ISOLATION
2 KLB (FAR) 2,4 2,1

TOILET
Ante Room TOILET 3 KTB 35 m 32.5 m
FFL +9.45 FFL +9.45
800

800
4 KDH 25% 24.5%
MEDICAL TOOLS
9 ISOLATION FFL +9.50
434
438
BMHP &
LINEN
JUDUL GAMBAR
7 8
KULKAS
KULKAS

NSCU
MIN 15 BED
C TERMASUK 2 BED 10
895

ante room KEMBAR SIAM + 2 NURSE

BED ISOLASI STATION

INSTALASI AIR BERSIH

800

800
13 & AIR PANAS LANTAI 3
600

KULKAS

BMHP 14
NURSE
STATION

B SHAFT SHAFT
SAMPAH SAMPAH
15 BMHP &
BMHP &

NHCU
LINEN LINEN
EL KULKAS KULKAS EL DIGAMBAR PERENCANA

PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
800

800
Nama:
ME SPOEL
JANITOR SPOEL HOEK JANITOR ME
HOEK
TB.T TB.TSTB.FA
TB.T TB.TSTB.FA
INCUBATOR
DIRTY
AND MEDICAL PRESURIZED
WAREHOUSE AIR FAN

INCUBATOR INSTRUMENT
FFL +4.50
WASH WAREHOUSE IWAN EKA PURWANA, S.T.
FFL +9.50 FFL +9.50 No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

A SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI 3 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

AHU
LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²
I

PIT DEPTH

PIT DEPTH
TERKENA RENCANA

2500x2800

2500x2800
1400
1400
AHU ON DUTY DOCTOR
MUSHOLA FFL +13.50
JALAN :-

lift 2550x2450

lift 2550x2450
TOILET

800

800
FFL +9.45
RIOOL/BRANDGANG :-
TOILET NURSE CHANGE
MAN JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

200
FFL +9.45
FFL +13.50
MAN CHANGE WOMAN CHANGE
PRESURIZED
AIR FAN
FFL +13.50 FFL +13.50 NURSE 375
CHANGE
PANTRY PRESURIZED
AIR FAN NORM. KALI/SALURAN : -
PRESURIZED
WOMAN PRESURIZED
SHAFT AIR FAN AIR FAN SHAFT
FFL +13.50
JUMLAH :-

WUDHU
H
LUAS PERSIL :-

PANTRY
NUTRITION RENCANA PEMBANGUNAN
ON DUTY DOCTOR ON DUTY DOCTOR
WOMAN FFL +13.50
MAN FFL +13.50

800

800
FFL +13.50 FFL +13.50
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

DIRTY 1 LUAS TOTAL 32.558 m²

WAREHOSE MEDICAMENT
FFL +13.50
LACTATION CLEAN LINEN
FFL +13.50 2 BASEMENT 3.200 m²
FFL +13.50 FFL +13.50

G KULKAS

(MIXING
3 LANTAI I 3.200 m²

MEDICAMENT TABLE)
MEP TOILET
& MATERIALS
ROOM
JANITOR
WANITA 4 LANTAI II 3.672 m²
ANTE FFL +13.50

ISOLATION
M
ACTION ROOM
ROOM
5 LANTAI III 3.672 m²
800

800
ADMIN
6 LANTAI IV 3.672 m²
FFL +13.50 TOILET
PRIA

7 LANTAI V 2.647 m²
ANTE
IT PL
INFECTIUS PEDIATRIC NURSE NURSE
ISOLATION ROOM ANTE STATION 2.647 m²
8 LANTAI VI
ROOM WARD FFL +13.50

9 LANTAI VII 2.647 m²

F PL
lift 1 lift 1 ADMIN
BMHP
2500x2800 2500x2800 FFL +13.50 10 LANTAI VIII 1.431 m²
PIT DEPTH PIT DEPTH WAITING ROOM CONSULTATION
ME 1400 1400 FFL +13.50
BANGUN BANGUNAN
KULKAS
CHIEF
MEDICAMENT
& DISPENSING FFL +13.50
FFL +13.50

RENCANA
800

800
NO. URAIAN KET. VERIFIKASI
LOBBY LIFT (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

UMUM
1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

lift 2550x2450
lift 2550x2450

6400
LINEN ISOLATION 2 PAGAR/BENTENG - -
BRANKART

E PRESURIZED
AIR FAN
3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 - -
MATERNAL EL
ISOLATION ISOLATION BALKON

1145.4 m²
INTENSIF C.U PRESURIZED
AIR FAN
5 POHON 27%
800

800
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
SLEEP HUB NO. INTENSITAS (diisi oleh pemohon) (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
pemohon)

D 1 KDB (BCR) 60% 55%

CONSULTATION
2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m
800

800
R.ISOLASI WAITING ROOM 4 KDH 25% 24.5%

MATERNAL JUDUL GAMBAR

R.ISOLASI HIGH C.U
C

INSTALASI AIR BERSIH

800

800
& AIR PANAS LANTAI 4

B SHAFT SHAFT
SAMPAH SAMPAH

KULKAS
BMHP
EL EL DIGAMBAR PERENCANA

PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
800

800
SPOEL
Nama:
ME JANITOR SPOEL HOEK JANITOR
HOEK ME
TB.T TB.TSTB.FA
TB.T TB.TSTB.FA

PRESURIZED
AIR FAN

DISCUSSION
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

A SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR
INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI 4
SKALA 1 : 300 1 : 300
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

I LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

PIT DEPTH

PIT DEPTH
2500x2800

2500x2800
TERKENA RENCANA

1400
1400
ON DUTY DOCTOR ON DUTY DOCTOR
JALAN :-

lift 2550x2450

lift 2550x2450
800

800
RIOOL/BRANDGANG :-
NURSE CHANGE NURSE CHANGE

200

200
MAN MAN JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
PRESURIZED
PANTRY PANTRY PRESURIZED
AIR FAN
375 375 AIR FAN
NORM. KALI/SALURAN : -
PRESURIZED
NURSE CHANGE NURSE CHANGE PRESURIZED
SHAFT AIR FAN AIR FAN SHAFT
WOMAN WOMAN
JUMLAH :-
H
LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN

800

800
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

G 3 LANTAI I 3.200 m²
R.GANTI MEP TOILET
JANITOR
WANITA
ROOM
4 LANTAI II 3.672 m²
M
ACTION ROOM SCRUB
R.TINDAKAN LANTAI III 3.672 m²
5
R.SCRUB CHANGE
800

800
TOILET
6 LANTAI IV 3.672 m²
PRIA

NURSE NURSE OBSTETRIC IT PL NON INFECTIUS PEDIATRIC NURSE

7 LANTAI V 2.647 m²
STATION
FFL +17.30 STATION
WARD - 60TT WARD - 60TT NURSE
FFL +17.30
8 LANTAI VI 2.647 m²

LANTAI VII 2.647 m²

F ADMIN PL
lift 1 lift 1 ADMIN
9

2500x2800 2500x2800 FFL +17.30

10 LANTAI VIII 1.431 m²
FFL +17.30
DISCUSSION PIT DEPTH PIT DEPTH PLAYGROUND/
FFL +17.30 ME 1400 1400 LEARNING

CHIEF
WAITING ROOM WAITING ROOM FFL +17.30
DISCUSSION BANGUN BANGUNAN
CHIEF
FFL +17.30
800

800
FFL +17.30
FFL +17.30 RENCANA VERIFIKASI
MEDICAMENT
& DISPENSING
LOBBY LIFT MEDICAMENT
& DISPENSING
NO. URAIAN (diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)
FFL +17.30
FFL +17.30

PNEUMATIC
UMUM PNEUMATIC
TUBE TUBE

ENTERAL 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

lift 2550x2450
NUTRITION MUSHOLA
MUSHOLA lift 2550x2450 ENTERAL

6400
FFL +17.30 WOMAN
CONSULTATION LINEN MAN LINEN CONSULTATION NUTRITION 2 PAGAR/BENTENG - -
FFL +17.30 FFL +17.30 FFL +17.30 FFL +17.30
FFL +17.30
BMHP BRANKART BRANKART BHMP

E PRESURIZED
AIR FAN
3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

ISOLATION ISOLATION ISOLASI ISOLASI

4 BALKON - -
EL

5 POHON 1145.4 m² 27%

PRESURIZED
AIR FAN
800

800
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)

D
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m
800

800
4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

INSTALASI AIR BERSIH

800

800
& AIR PANAS LANTAI 5

B SHAFT SHAFT
SAMPAH SAMPAH

EL EL
DIGAMBAR PERENCANA

PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
800

800
ME JANITOR SPOEL HOEK
SPOEL
JANITOR
Nama:
HOEK ME
TB.T TB.TSTB.FA
TB.T TB.TSTB.FA

PRESURIZED
AIR FAN

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

A SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
1 2 3 4 5 6 7 8 dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI 5 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

I LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

PIT DEPTH
PIT DEPTH
2500x2800

2500x2800
1400
1400
ON DUTY DOCTOR ON DUTY DOCTOR
TERKENA RENCANA
JALAN :-

lift 2550x2450

lift 2550x2450
800

800
RIOOL/BRANDGANG :-
NURSE CHANGE NURSE CHANGE

200

200
MAN MAN
JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
PRESURIZED
AIR FAN
PANTRY 375 375
PANTRY PRESURIZED
AIR FAN

PRESURIZED
NURSE CHANGE NURSE CHANGE PRESURIZED
NORM. KALI/SALURAN : -
SHAFT AIR FAN AIR FAN SHAFT
WOMAN WOMAN

H JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN

800

800
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

G 3 LANTAI I 3.200 m²
R.GANTI MEP
JANITOR
TOILET R.GANTI
ROOM WANITA
M 4 LANTAI II 3.672 m²
R.TINDAKAN
R.TINDAKAN
R.SCRUB
R.SCRUB 5 LANTAI III 3.672 m²
800

800
TOILET
PRIA
6 LANTAI IV 3.672 m²

R.PERAWAT
NURSE GYNECOLOGI IT PL

PEDIATRIC SURGICAL R.WASHOUT

7 LANTAI V 2.647 m²
NURSE STATION
FFL +17.30 WARD 60 TT WARD R.LINEN
8 LANTAI VI 2.647 m²
BMHP
F PL
lift 1 lift 1
9 LANTAI VII 2.647 m²
2500x2800 2500x2800
PIT DEPTH PIT DEPTH R.ADMIN R.KONSUL 10 LANTAI VIII 1.431 m²
R. DISKUSI ME 1400 1400 NURSE STATION R.PERAWAT
DISCUSSION WAITING ROOM WAITING ROOM
FFL +17.30
BANGUN BANGUNAN
800

800
MEDICAMENT
& DISPENSING
LOBBY LIFT RENCANA

PNEUMATIC
MEDICAMENT FFL +17.30
VERIFIKASI

TUBE
& DISPENSING
FFL +17.30
NO. URAIAN KET.
PNEUMATIC
UMUM (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
TUBE

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

lift 2550x2450
R.GIZI ENTERAL
MUSHOLA lift 2550x2450 MUSHOLA R.GIZI ENTERAL

6400
ENTERAL
R.KONSUL MAN WOMAN R.KA UNIT R.DISKUSI
NUTRITION CONSULTATION

FFL +17.30 FFL +17.30 BHMP BRANKART

LINEN FFL +17.30 FFL +17.30 R.BRANKART KM/WC 2 PAGAR/BENTENG - -

E PRESURIZED
AIR FAN
3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
ISOLASI ISOLASI ISOLASI ISOLASI
EL 4 BALKON - -

PRESURIZED
5 POHON 1145.4 m² 27%
AIR FAN
800

800
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
D
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

800

800
3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR
C
800

800
INSTALASI AIR BERSIH
& AIR PANAS LANTAI 6

B SHAFT SHAFT
SAMPAH SAMPAH

EL EL
DIGAMBAR PERENCANA

PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
800

800
ME SPOEL
JANITOR SPOEL HOEK JANITOR
HOEK ME Nama:
TB.T TB.TSTB.FA
TB.T TB.TSTB.FA

PRESURIZED
AIR FAN

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

A SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
1 2 3 4 5 6 7 8 dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI 6 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

I
TERKENA RENCANA

PIT DEPTH

PIT DEPTH
2500x2800

2500x2800
1400
1400
ON DUTY DOCTOR JALAN :-

lift 2550x2450

lift 2550x2450
RIOOL/BRANDGANG :-

800

800
NURSE CHANGE JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
MAN
N N
PRESURIZED PRESURIZED
NORM. KALI/SALURAN : -
AIR FAN

NURSE CHANGE
2 3 4 AIR FAN

SHAFT
PRESURIZED
AIR FAN
WOMAN
PRESURIZED
AIR FAN SHAFT JUMLAH :-
H LUAS PERSIL :-

5 RENCANA PEMBANGUNAN
1
RENCANA VERIFIKASI

800

800
NO. URAIAN (diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

6 2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²
G
SCRUB MEP TOILET 4 LANTAI II 3.672 m²
JANITOR TOILET WANITA
ROOM WANITA

information
7 LANTAI III 3.672 m²

boards
5
ACTION ROOM
CHANGES TOILET PRIA
6 LANTAI IV 3.672 m²
800

800
TOILET
PRIA
locker 7 LANTAI V 2.647 m²

NURSE WOMAN SURGICAL IT PL M

8 8 LANTAI VI 2.647 m²
WORKSPACE

WARD
FFL +17.30
FFL +24.90
9 LANTAI VII 2.647 m²

F ADMIN
PL
lift 1 lift 1
RUANG
SEKRETARIAT 10 LANTAI VIII 1.431 m²
DEPARTEMEN
FFL +17.30
2500x2800 2500x2800 8 pax
PIT DEPTH PIT DEPTH
DISCUSSION
ME 1400 1400 BANGUN BANGUNAN
FFL +17.30
WAITING ROOM
CHIEF RENCANA VERIFIKASI
NO. URAIAN KET.
800

800
(diisi oleh pemohon)
FFL +17.30
LOBBY LIFT DIVISI (diisi oleh petugas)
MEDICAMENT
MUSHOLLA Fg
& DISPENSING
BEDAH ANAK consultation R.KA/ SEKRETARIS
UMUM
FFL +17.30

DEPT
PNEUMATIC
TUBE 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

lift 2550x2450
ENTERAL
lift 2550x2450 2 PAGAR/BENTENG - -

6400
NUTRITION MUSHOLA
FFL +17.30 LINEN
BHMP BRANKART
3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
E PRESURIZED 9 - -
AIR FAN
4 BALKON
ISOLATION ISOLATION
pantry

N
EL

5 POHON 1145.4 m² 27%

PRESURIZED
AIR FAN 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
800

800
RUANG MAKAN 10 INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

D 11 1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m
800

800
4 KDH 25% 24.5%
12
JUDUL GAMBAR

C 13

CLINICAL
INSTALASI AIR BERSIH
800

800
MEETING ROOM & AIR PANAS LANTAI 7
1

CLINICAL
MEETING ROOM
B SHAFT
2
SHAFT
SAMPAH SAMPAH

EL
CLINICAL EL
DIGAMBAR PERENCANA
MEETING ROOM

PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1

3 Nama:
800

800
ME ME
JANITOR SPOEL HOEK JANITOR
TB.T TB.TSTB.FA
TB.T TB.TSTB.FA

CLINICAL IWAN EKA PURWANA, S.T.

MEETING ROOM No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317
4
SETUJU PEMILIK
A
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650 Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI 7 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300
1 : 300
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

I TERKENA RENCANA

PIT DEPTH

PIT DEPTH
2500x2800

2500x2800
100

1400
1400
75 JALAN :-
???

lift 2550x2450

lift 2550x2450
RIOOL/BRANDGANG :-

800

800
10 pax + asistensi
JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
18 pax 18 pax
PRESURIZED PRESURIZED
NORM. KALI/SALURAN : -
AIR FAN AIR FAN

SHAFT
PRESURIZED
AIR FAN
PRESURIZED
AIR FAN SHAFT JUMLAH :-

H LUAS PERSIL :-
15 pax 15 pax

15 pax OBSTETRIC & GYNEACOLOGY 15 pax

RENCANA PEMBANGUNAN
DEPARTMENT DYNAMIC NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI

800

800
(diisi oleh pemohon)
DIVISI FER (diisi oleh petugas)

10 pax + asistensi WORKSPACE 1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²
G
4 LANTAI II 3.672 m²
locker MEP
ROOM
JANITOR
TOILET
WANITA
locker
M

WORKSPACE 5 LANTAI III 3.672 m²

FFL +28.70
6 LANTAI IV 3.672 m²

information

information
800

800
Fg Fg

board

board
Fg TOILET Fg
PRIA R.KA/ 7 LANTAI V 2.647 m²
IT PL SEKR KSM/DEPT
8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

F PL
lift 1 lift 1 10 LANTAI VIII 1.431 m²
2500x2800 2500x2800
PIT DEPTH PIT DEPTH
ME 1400 1400 BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
KET.
800

800
DIVISI (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
OBGINSOS LOBBY LIFT
9 pax + asistensi UMUM 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

lift 2550x2450
lift 2550x2450 2 PAGAR/BENTENG - -

6400
KACA 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
KACA
E PRESURIZED
AIR FAN KACA 4 BALKON - -
EL

5 POHON 1145.4 m² 27%

PRESURIZED
AIR FAN 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
800

800
INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

D 1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m
800

800
4 KDH 25% 24.5%

HEALING GARDEN HEALING GARDEN JUDUL GAMBAR

HEALING GARDEN HEALING GARDEN INSTALASI AIR BERSIH

& AIR PANAS LANTAI 8
800

800
VOID

B
DIGAMBAR PERENCANA
Nama:
800

800
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
A
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650 Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI 8 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

I TERKENA RENCANA
3352
200 1076 800 1076 200

200
JALAN :-

HEATPUMP
AW 132
2148
RIOOL/BRANDGANG :-

800

800
Ø2"
Ø2"

Ø2"

Ø2"
200
JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

1200

Control Panel

Pompa Sirkulasi
CR 20-1
NORM. KALI/SALURAN : -

500

Temperature Controller
1000

Return
1000
Ø4"

Ø4"

Ø2"
Ø2"
JUMLAH :-

Ø2"
Ø2"
200

PRESSURE TANK
PRESSURE TANK

4000 L
4000 L
H

Ø 2"
1400
LUAS PERSIL :-
800

Pompa Return
CM 10-2
500
200

Ø2"
Ø2"

Ø2"
Ø2"

Ø 2"
Ø4"
Ø4" Ø2"

RENCANA PEMBANGUNAN

Distribusi
Water Supply
4000 500 1000

NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI

800

800
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²
G 4 3.672 m²
LANTAI II
SOLAR CELL SOLAR CELL 5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²
800

800
7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

F 10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
KET.
800

800
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

6400
3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
E 4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

N
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
800

800
INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

D 1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m
800

800
4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

INSTALASI AIR BERSIH

800

800
LANTAI ATAP

B
DIGAMBAR PERENCANA
Nama:
800

800
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
A
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650 Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 Pemilik dan Pelaksana

SKEMATIK DENAH LANTAI ROOF TOP

INSTALASI AIR BERSIH & AIR RECYCLE LANTAI ATAP SKALA
KETERANGAN
NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

650 RENCANA PEMBANGUNAN

50
800
-4. NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI

600 EL
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

800
650
0 2 BASEMENT 3.200 m²
45
x2
50 T
25 AF
SH 3 LANTAI I 3.200 m²
EY lift
OL AN
G N I TR IMP G
AN CIA UC S
DIN
RU NCUAN SAN C DAN 4 LANTAI II 3.672 m²
0 PE D NIRI AT OA ING
N 800
500 00 PE AL
Y E A LLOAD .35 U 5 LANTAI III 3.672 m²
12 C .
R Wa
G n
i
ant ita DE
L IVER AR UN L-4
E UR
I T
/W 6 LANTAI IV 3.672 m²
KM C NG
Ga
R. Pria
nti K
M/
W

MOG I
RS
ZIAN
ER
DA T
GU OBA 800
400 7 LANTAI V 2.647 m²

650 -4.35 .35 PE OK

R.L PRIA 6 8 LANTAI VI 2.647 m²
F FL
FF
L -4
A NG
RU

SI
5
-4.3 I
ER 9 LANTAI VII 2.647 m²
NG AS FF
L AS
DA KEM R OK ITA ILE
T
800
MA SINGERIL
.35 IST R.LWAN
FF
L -4 L -4
.35 GUAT
.35 MIN TO ILET

600
AL TO Eye wer

S
FF L -4
D
NG & A Y o 10 LANTAI VIII 1.431 m²
R N ST
FF
.35
DA N TOL TR Sh
GU ALOBO 5 N

SR FA R.DBIASTPENON
FF
L -4 G IR -4.3 PA
JA G S A L
FF
ER UANLA IP
SU
K R.K R EPA SIP IS
50 BANGUN BANGUNAN
IP -4.
AREKN A
MA
K T ED G
EL
IN EP IN
O
650
M
R & ES EL
MP
G
800
CO
AD N S RENCANA
DA KE P ON MP INGE)
NO. URAIAN VERIFIKASI
LOWER KET.
CO
(MIX
GU
BL
A
R.K RIL
TA

NIT MP
(diisi oleh pemohon)
HO TE (diisi oleh petugas)
CO G
WA (MIXINBLE)
S
N-S ING
TA
T MP

AR
ILE
MP CO

NO MIX
CO
TO
ND
MP

LU RIA
MP CO

HA E
CO

TP R. HYGIN TERAS
KE ILE CO
MP CO
MP

we
r
AH
U 1 1160.9 m² 27.5%
TO
Sho R.
AS
MP LK
R CO KU

Eye
AS
ITO
LK
KU
N I
JA K NT
GA
X
OB
I & DIU 2 PAGAR/BENTENG - -
IT
PL PA
SS
AS RO
AR I P
EP AS
AN
TE
RO
R.
800
1 00 PR TR RIL
L
EE
OM
lift 0x28 PTH
S ST
ES E
AINL TABL R. INIS STE SB
OX
ST
M AS AH
3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
250 IT DE400 AD O P
X MP
SB SA
OX
F)
0 H B
AS
45 RA
P 1 (LA
SS
XP T
1 00 SE A UK
OU
PA
x2 BO
R. TERIM M
lift 0x28 PTH
SS

IFT OO
0 PA
55 OD IL IN
NR
250 IT DE400 PR STER
YL
- -
2
lift lift EA F) 4 BALKON
P 1 CL (LA
BB UM
O
AF L PL 25
TR NE 50
P & PA
ME LO UM 0 x2
45 IR (LA
F )
800
RK DA
45
MD NG
1145.4 m²
50
MVRUA
x2 0 5 POHON 27%
-4.
T
50
PA EPE
AF
25
EL
SH
lift
EL ND
PO ND
PO
VM
DP IZED
UR N
ES R FA
S T
AF AH
SH AMP
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
IC
AS PR AI
AS I TR LL S
AT
IM
VM NE IZED
UR N
AF
DP O PA ES R FA
ME
PR AI
M
I EU
PO NG .BA
.1

INTENSITAS
ND A .1LP
.BA
RU
PN
.1PP
EL
PO SI A .AC
ND LV PP
AS MD
.T

800
TR I P& TB

A
.TS
AF CA TB

OL
O PB .FA /PP1
TB
AN P-LP

SH
SD
K IU.1
P-AC
NT
MU
PO SD
S1
E RENCANA
ND
I LV
AS
QU
IPM SD
P.UP

NO. KRK VERIFIKASI

MD
P& SE INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
SE (diisi oleh pemohon)
AK
CA

S pemohon)
BA P

GA EDIS
NK
PO
N

H
DA
SI

M KDB (BCR) 60% 55%

PA
NE
L 1
800 IK RO
NT
CO
T

8
KIR
LG SE

650
N
ET
EN
S GE

NA G
AN
RU 2 KLB (FAR) 2,4 2,1

R 3 KTB 35 m 32.5 m

PA
PO

G
ND
AS

7
IG

600
EN
SE
T

800 165.0
4 KDH 25% 24.5%

ND
PO

50 JUDUL GAMBAR
-4.
AS

6
IG
EN

650
SE

EL
T S

F
UP
G
AN
RU

800 RE T
BA
G
AN
RU

5
E 200
800
. TPSAH B3 1 ISOMETRI INSTALASI
R MB AIR BERSIH, AIR PANAS
D LI 4
BASEMENT
800
5 650
4
-0.
T
AF AH
SH AMP

EL
S

ME

3
C 600
EL .1
.BA
.1LP

800
.BA
.1PP
.FA
TB .AC
PP
.TS
TB
TB
.T S1
P.UP
SD
IU.1
P-AC
SD
/PP1
SD
P-LP
DIGAMBAR PERENCANA
2
B 650 Nama:

800
1 IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317
A
SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS BASEMENT SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

650 NORM. KALI/SALURAN : -

800 JUMLAH :-

600 LUAS PERSIL :-

PIT2500 800 RENCANA PEMBANGUNAN

650 140 DEPx2800
0 TH
50
24
0x 5 IZED
UR N
AF
T RENCANA
25
lift
ES R FA
PR AI
SH NO. URAIAN KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
IZED
UR N
ES R FA
PR AI
.00
±0
0 FF
L
800 1 LUAS TOTAL 32.558 m²

500 00 UN
IT

12 HA
ND
LIN
G

FF
L±
0.0
0
2 BASEMENT 3.200 m²

0 AIR LANTAI I
FF
L±
0.0 3 3.200 m²
0
0.0
0 OM L±
0.0
L± RO
L
OE K
SPHOE FF
L±
0.0
0
FF

AN
A
IS
LISQC
FF
800 0 0 4 LANTAI II 3.672 m²
EN Y 0 C
OG PL L±
0.0 /W 4
650
ITR SU FF KM PI
ES KI
N AL 6 5 LANTAI III 3.672 m²
LL
IV OR IC C
CH NIT NG ED /W
KM PA
AR
307 JA
.TA M
NT
I
E B I
LA
NT
R

MC
GA NT
I G Y
GA LIN A TR 6 LANTAI IV 3.672 m²
R.G
P N .00
PA
N 381
E S AM
TI L ±0
800
ST
FF
TIO
AN
600
R
RA AIROWE 0

R.G
RY 0.0
GIST 0.0
0
SH TO FF
L± 7 LANTAI V 2.647 m²
RE
OW
L± RA
T
FL
AIR T
FF 0 AR NE 0 O
C L 0.0 CO AB
WINCABI
0.0

R.I
OM
L±
RO
LA

LL
433 FL
L± AIR T
FF
FF RA N .00
T
AR NE

S MIN BI
±0 8 LANTAI VI 2.647 m²
ON
LA CA

IVE NE TIO L
INA FF
&

OM GE
R.C
CH FD OW
ER WER
SH ESHO

AR AB
EY
LL RO AM
IA
650
R.L CE
RIUM
EX
PR N
800
TO
RA

EM
LA
BO
IO LANTAI VII 2.647 m²
A AT 0 9
JA

OL ST 0.0
ME
480 Y
AR
SH ITA AB EP FF
L± ER
MU AN R.L P R COV
L AW T
ILE A
TO ANIT
RE
10 LANTAI VIII 1.431 m²
S HO W
±0
.00
RO
OM
MU
R
ITO L G
JAN FF
EN P
ME OOM T 0.0
0 ITIN
ILE RY WA
ROG R TO PRIA
AT
O FF
L±
BANGUN BANGUNAN
0 TH
140 DEPx2800
PIT2500 GK
I NIT IT
PL

1 00 L LA
BO
R

IO
N
800
RA
AN lift 0x28 PTH NE AT RENCANA VERIFIKASI
R.T LT
/ NO. URAIAN KET.

NT RT
O 250 IT DE400 G.0E0 U MIN
ITR ION NS
0 L (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
±0
5 WAL
4 P 1 CO
N V AT
AIN
1 00
L AD
NADCOU
x2 FF CU
RT

lift 0x28 PTH

B I LIZ
50
LA ERTI IFT
25
lift 250 IT DE400
YL E
0
P 1 lift 0.0 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
IZED
UR N
ES R FA
F PL
BB UM
LO UM
25
50
x2 AT
OR
ER OM
FF
L±
T O 800
FO
IZED PR AI
UR N ME 0 45
ES R FA
PR AI
R 45 0 OP RO
x2
SH
AF
T
AHU AIROWE 25
50 EL
RO
OM 2 PAGAR/BENTENG - -
R. SH R UM lift IN
G
AIROWE OV
IZED
UR N
ES R FA ME
ET T
AF AH
SH AMP 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
SH P PR AI
S
KU
IZED

L UR N

PIC
ES R FA

OE
EL
I PR AI

I SPHOEK
UL
IHA
N
DR
O LO
G IC
BL A
PU ARE ME 4 BALKON - -
800 R.P
EM B AN
PL
E
LA AM MA 0.0
0 5 POHON 1145.4 m² 27%
R.SSPER L ±
FF
SA
IVF
P
RU
BU
E RIK 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
SC I .P
H N
NT I
GA WA
R. EGA NT
I
R
EM
UA
N
FC
CR
O OM

800 SIA
ER IEN
PA
P GA EN
R. PASI ER
T
& SI ±0
.00 INTENSITAS
R.P SIP RA
L
. P PAS FF
AR IST
R
R. MIN CE RENCANA
T I RY AD EN N NO. INTENSITAS
KRK
KET.
VERIFIKASI
ILE A
NT ER M TIO

G
TOEGAW
PA NF OO MA R
8 (diisi oleh pemohon) (diisi oleh (diisi oleh petugas)

650
P
T CO R OR NTE pemohon)
ILE N
TO ASIE INF CE
U
800 P
A &Fg
IKS AS
ER ULT
I-3
UN
GG 1 KDB (BCR) 60% 55%
R.T
R.PONS
K
A & I-2
IKS AS Fg
ER ULT 2,4 2,1
2
R.PONS
7 KLB (FAR)

600
K

F BY
OB
A & FI-g1
IKS AS 3 KTB 35 m 32.5 m
ER ULT

800 R.PONS
K 0 L
F
0.0
L±
FF
6 4 KDH 25% 24.5%

OF
S
KE
T
RA .10
TE FL -0 650
AR
F JUDUL GAMBAR
OP
E MIN
IM

800 5

D M CE
NT
ER
DR 120
0
800 AT
T
AF A H
ISOMETRI INSTALASI
SH AMP
S

4 AIR BERSIH & AIR PANAS

650
EL

C ME
LANTAI 1
800
3
600
B
800
2
650
DIGAMBAR PERENCANA
A Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LT.1 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

E TO RENCANA PEMBANGUNAN
IDG
650 T
C H
BR GAN
INGYAN
NE RA NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
ON PA
C 800 (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

600 1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

PIT2500 800
650 140 DEPx2800
0 TH
0
45
x2
50
25 IZED
UR N
ES R FA AF
T
3 LANTAI I 3.200 m²

PR AI
SH
lift 4 LANTAI II 3.672 m²
IZED
UR N
ES R FA

OM
PR AI

O 5 LANTAI III 3.672 m²

0 0
NR 800
500 00
4.5
L+ IO
ox
sB
0 FF T Pas

L+
4.5
NT
AC
12
FF E 6 LANTAI IV 3.672 m²
UL
NS
CO OR
Y TY CT
DU DO
WC LANTAI V 2.647 m²
0 .50 NT
R 7
L+
4.5
Y +4
PA ON
FF R FF
L
TO
E LA
VA N 800 0 8 LANTAI VI 2.647 m²

ICU
TIO

650 NU
HA
EC N
RS MA
NG
FF
L

NUE
RS
+4
.50

ER
OO
M
FF
L+
4.5
0

ISO
LA
640 9 LANTAI VII 2.647 m²

P
NG E T0 OR
HA N
WC S E CMA
AC O+C4.5
SP T DFL
R O RK EN F
NU W WOSUL TY 10 LANTAI VIII 1.431 m²
ON DU TOR N 800
4.5
0
C4.50 ONDOCYOMA
600
L+
FF WC FF
L+ RW
E C D
Y
UT OR LAVA
TO BANGUN BANGUNAN
NG W .50 ONDOCT AN T
CH
A L+
4
RYM
WA E
FF RA RS ON
OR AN
CT M IO N AT
O
PE -3 NU TATI NO. URAIAN RENCANA
KET. VERIFIKASI
DO SS
V LA I 2 S
GE LA
PA ANTA
(diisi oleh pemohon)
WC
(diisi oleh petugas)

650
0
4.5 AN CU E
FF
L+ CH N
OR MA
CT WO
DIS RK L KU
LK
AS

ION
800
4.5
0
DO L AT 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
FF
L+
R
T
ILE ITA ISO
O TO AN
.50 R W
NIT
+4 O
JFAFL JA
NIT 2 PAGAR/BENTENG - -
EK NU

5
P T
HO RS MEOOM ILE
L R TOPRIA
OE ER ION
IN

1
AT
SP OO LT

800
DM

-
SU
0 TH
140 DEPx2800 B3 CO
N PL 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
PA
N M IT A
EN

U
PIT2500
SIM
HP 1 00
BM
AS lift 0x28 PTH LIN

HC
250 IT DE400 AN - -
LK
5 0 KU

E 4 BALKON
CL
4
x2 P 1 200
50 1 00
lift 0x28 PTH T
25
250 IT DE400 IF

P
N
YL
lift
ST
ox
lift 250 E ass
B
5 POHON 1145.4 m² 27%
N P 1 RS ON
P
IZED
PL
BB UM 25
NU TATI
IZED
UR N
ES R FA
PR AI
OO
M
LO UM
50x 800
U
UR N
ES R FA
ER ME 0 2 45 0 S
TE 45 0.3%
PR AI
4.5
AF
T AN x2 0 FF
L+ 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m²
SH

I C 25
50 EL
M
OO lift
TE
ER MP T

N
AF AH
AN R
BH SHAMP
INTENSITAS
IZED
UR N
ES R FA C KE S
LO
PR AI

P IZED
OR
KU

MH EL
UR N LK
ES R FA IT AS

I
PR AI
VIS
B
500 ME
IZED
KRK RENCANA VERIFIKASI
800
1
.BA.
UR N
NO.
LP
.1
.FA ES R FA
1 .BA
INTENSITAS KET.
AN IS 2
PP
TB PR AI
.AC.
.TS
OR
PP
TB
.TTB (diisi oleh pemohon) (diisi oleh (diisi oleh petugas)
0
NIT
IMP ED
0 4.5 pemohon)
+4
.5
FF
L+ 0 JA
L 4.5 L

R.SAT M
FF L+
FF OE K
SPHOE
1 KDB (BCR) 60% 55%
ER AL
H KAETH
OO RE
AR CA
NG OD
CK R R
LO FO THE
MO
CT
AT
IO
N
CY G
MA IN
2 KLB (FAR) 2,4 2,1
800 M LA
AR NS 8
PH ISPE
D
L N
650 3 KTB 35 m 32.5 m
RA IO
TE AT
EN EPAR 4 KDH 25% 24.5%
G dak
an R 7
600
P
800 Tin
JUDUL GAMBAR

F
ass
Box

U 650
6
HC
P

800
N NS
TN 5
E (MIX
TA
INGE)
BL

0 ISOMETRI INSTALASI
120
P
MH
800 M
B FF
L+
4 .50

L+
4.5
0
AIR BERSIH & AIR PANAS
OO .50
FF
ER +4
AN
TE FFL
AL ENT E
DICUM US 0
LANTAI 2
MESTR EHO 4.5
IN WAR 1 FF
L+ OR
E AT G
S UBSHIN
D TY OU
DIRREH
INCWA

4
650
WA
800 LH
OE
K AL ENT
DICUM G
MESTR SHIN
OE IN WA
T SP
AF AH OR
SHAMP .1
NIT
S .BA
LP
.1
.BA
PP
.1 JA
.AC

EL
PP

3
.FA

C 600
TB
.TS
.TTB
ME TB

800 DIGAMBAR PERENCANA

Nama:
2
B 650
800 IWAN EKA PURWANA, S.T.
1 No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

A SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI 2 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-
O
ET
IDG
650 T
BR GAN
INGYAN
C H
RENCANA PEMBANGUNAN
NE RA
ON PA
C 800 NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI

600
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

PIT2500 800 2 3.200 m²

650
BASEMENT
140 DEPx2800 45
0
0 TH x2
50 IZED T
3 LANTAI I 3.200 m²
25 UR N
ES R FA AF
lift PR AI
SH

IZED
UR N
ES R FA
PR AI 4 LANTAI II 3.672 m²
0 800
500 00
0 0 5
9.5 9.5 L+
9.4
0 L+ L+ FF
+ 9.5 FF FF 5 LANTAI III 3.672 m²
FL

12
F .45
+9
TO
R OR FF
L

C CT
9.5
0
DO DO N L+
9.4
5
ET 6 LANTAI IV 3.672 m²
IO
N FL
+
TY N TY MA FF OIL
SS
F
DU MA DU O T
CU N W
9.5
0
ON O 9.4
5
L+ DIS FF
L+ ILE
T
FF 7 LANTAI V 2.647 m²
RS
E
ILE
T
TO
L+
9.4
5
800 0
640
9.4
5 FF
GE .50 NU L+ TO
N +9 FF 5
HA L 9.4 2.647 m²
650
FF 8 LANTAI VI
EC N ET
K FF
L+

RISERY
RS MA T OIL
NU E
NG
T
ILE
HA N
EC A ILE
T
H TO 9 LANTAI VII 2.647 m²

HIGDELIV
TO
RS OM 5 ILE
T
NU W 9.4
FF
L+ TO
5 800
600
0 9.4
9.5 L+ 10 LANTAI VIII 1.431 m²
L+ FF
R FF
FO NCY 0 9.4
5

MP E 9.5 L+
FF
E
RAMERG GE L+
BANGUN BANGUNAN
T
AN 9.5
0
FF ILE
RS ON ION
NU TATI
TO
CH L+
E FF AT E T
OR AN
CT M 9.5
0 S
IS OL TOIL

DO L+ N 0
GE

650
FF INE 9.5
AS
0 LK T
RENCANA VERIFIKASI
AN
FF
L +4
.5
AN
CH N
OR MA ALCL
EA
NL FF
L+ FF
L +4
.50 KU

FF
L+
9.4
5

5
TO
ILE
9.4
5 800 NO. URAIAN (diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)
AN L+
AS
AS
9.4 LK
LK
FF
CT WO
P L+
KU
KU

DIC TS MEOOM
.50

IMP
FF L +4
DO ME EN
R FF
R
NY B3 IL UM AN
ITO
PE OERL ER TR
ST INS
T J
ILE ITA AD
MIN T
EN LS T
L+
9.5
0
1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
NPITO K ILE
AMRIA
TO AN
JAS HOE W
DIC TE
ME& MA TO T FF
T ILE
ILE TO T
U TO N EN LS
AM RIA

FO ILE
T GG m in TIO DIC TE
ME& MA
OL
S 2 PAGAR/BENTENG - -
RA UN Ad TA
R.T
TOPRIA
IT
R.T ES K TO
800
RISERY
0 TH
140 DEPx2800 0 PL AL
+9
.5
1 00 RS DIC
NU
L
PIT2500 FF
lift 0x28 PTH 5 ME 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
om 9.4

ina
si 250 IT DE400 Ro W V FF
L+

LODELI oom
0 M P 1 te
45
tam ) OO 1 00
lift 0x28 PTH An te R
IFT
x2
50 kon(sink YR
ER RID
0
250 IT DE400 An N 4 BALKON - -
25 De up LIV YB + 9.5
YL
IO
ATT
ub-
lift s FL P 1 lift L E
DE H
-Op BBMUM
F
Scr
25
ISOTOIL
5
PL 9.4
50 L+
IZED
UR N
ES R FA
PR AI
IZED
UR N
ES R FA
PR AI Pre
EN
T 0
ME
O
L U 45
0
x2
x2
45
0
FF
800 5 POHON 1145.4 m² 27%
9.5
AF
T AM L+ 50
25
EL

SH DIC FF
ME r lift T 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
fe ILE T
AF A H
ans TO
IZED
UR N
SHAMP
Tr
ES R FA
0 PR AI
S
9.5 IZED
UR N
L+ MIN
ES R FA

Stn
FF
PR AI
EL

I Y Nu
rse s
AD
.JAG
A
ME
INTENSITAS
AP -Op CDr IZED

800
1

st
.BA.

ER
LP
.1 UR N
ES R FA

M/W
.FA

Po
1 .BA
PR AI
TH M
TB
PP
.AC.
.TS
OR .TTB
PP

AL O K IT
TB

RENCANA VERIFIKASI
TH RO J AN
NO. KRK
FE up A INTENSITAS KET.
ub- JAG
L (diisi oleh
OE K (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
Scr
SPHOE
Dr.
0 pemohon)
9.5
L+
FF
SE N si
n/ URRSETOION ulta
H KDB (BCR) 60% 55%

CU
tio NNUSTTAATI s 1
ICUM min kon
LN O nta k S 395
800 NA RO eko Sin
200
8
650
D

S
GIO RID 2 KLB (FAR) 2,4 2,1
REHYB

L +9
.5 0

U
3
HP N
&
BM LINE
N 3 KTB 35 m 32.5 m

NIC
G FF
&
7
600
E HP N 4 KDH 25% 24.5%
800 U
BM LINE

CU
AS AS

RS ON
LKAS
IC M N 2 KULK
KU KU
LK

LN O
NA RO TIOSI NU TATI
GIO RID LALA S
REHYB ISOISO JUDUL GAMBAR
OM

NH
O 9
1 ER
TE M 6
650
AN RO
O
F AN
TE
E 6 4348
D ED
10 895 E
RS N
NU TATIO
800 L AT
ION BE 2 B + 2
15 UK IAM SI
S
HP N
&
FF
L+
4.5
0

ISO MINRMASAR S OLA 13 BM LINE

s
5
T KE ED IS
PasBox 600
B
8
E M
B
14
KU
LKAS

TY OU
DIRREH
S E 5
E WA
0
800 7
ant
e ro
om
120 ISOMETRI INSTALASI
15 AIR BERSIH & AIR PANAS
0
+ 9.5
FL
KU
LK
AS

BM
HP
OR AL
F
LANTAI 3
D .50
AT IC NT
UBMED ME USE
INCND TRUEHO 4
800 650
9
L+ A INS AR
OE
K FF
LH
W
OE
T SP
AF AH OR R
SHAMP .1
NIT TO
S JA BA H
.BA
LP
.1

CUWAS
.BA
PP
.1
.AC

EL
PP

IN
3
.FA

C 600
TB
.TS
.TTB
ME TB

800
DIGAMBAR PERENCANA
2
B 650 Nama:

800
1
A I3 IWAN EKA PURWANA, S.T.

NT
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

A SETUJU PEMILIK
L A
AH
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

N Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

DE
Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

T IK
MA
Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
E
SK
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI 3 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

650 JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-
800
600 RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
PIT2500 800
650
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
140 DEPx2800 45
0
0 TH x2
50 IZED
FT 1 32.558 m²
25 UR N
ES R FA
PR AI
SH
A LUAS TOTAL
lift
IZED
UR N
ES R FA
PR AI 2 BASEMENT 3.200 m²
0 800
500 00 3 LANTAI I 3.200 m²

12 1 3.5
0
4 LANTAI II 3.672 m²
L+
FF 0
3.5
RY +1
NT FF
L
R PA 5 LANTAI III 3.672 m²
DO
CT
O
.50 800 0
640
TY 13
L+
DU FF SE

RIC
ON
200
375 6 LANTAI IV 3.672 m²
650
0 R
3.5 NU
+1
E FL

IAT
NG F
LA HA
ECN
0
O
ED
E E 3.5 7 LANTAI V 2.647 m²
SH RS MA RS ION
1
NG L+
MU NU HA N NUTAT FF
EC A
RS OM P S 3.5
0
800
IUS RD
L +1
NU W FF 8 LANTAI VI 2.647 m²
600 M
CT WA BM
HP
N CH
IEF
IO
N

HU RO
O
F E UL
T AT
IO
ISO
LAT 9 LANTAI VII 2.647 m²
A
IN
N NS
TIO L +1
3.50

CO TIO
N
AC
5 FF

U L+
9.4
LA
ISO
FF
10 LANTAI VIII
650
AH
U 1.431 m²
DH
WU
L+
13
.50
T
KU
LK
AS

800
FF EN G

L +9
.45
TO
ILE
T T
ILE ITA
TO AN
ME DIS
&
AM NSIN
DIC PE
BANGUN BANGUNAN
FF
OR W OM
0 JA
NIT
RO MIN EN RENCANA
.50 13
.50
13
.5 P M
MEOO ILE
T
I NG AD LIN NO. URAIAN KET. VERIFIKASI
13 .50 L+
AIT
+ R TOPRIA
L+ 13 FL FF (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
FF L+ F
W
0 TH
140 DEPx2800
PIT2500
TO
ILE
T FF

EN
IT
PL

1 00 A RT
800
GE GE 0
AN 13.5 IO
N LIN lift 0x28 PTH A NK 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
AN N 3.50
N
250 IT DE400
IT
EA BR TIO
L +1
0 CH CH L + TR FF
45 N N FF NU CL P 1 LA
x2 MA MA 1 00
WO lift 0x28 PTH
IFT ISO
0
55 2 PAGAR/BENTENG - -
250 IT DE400
YL
2 NGE)
(MIXI BL
lift TA
lift
P 1
BBMUM
R Y 0 LKAS T
EN LS 2
3.5 PL
KU
IZED
NT +1
AM RIA 55
PR
IZED
UR N
ES R FA
AI

T
UR N
ES R FA
PR AI

L +0
1 3.5
0 PA FF
L DIC TE
ME& MA

.50
ME
O
L U 45
0
x2
0x
24
50 800 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
AF F1F3.5
L+
13 50
25
EL
SH L+ FF
N
FF
OR AT
IO lift 4 BALKON - -
0
CT 13
.50
CT TE T
AF A H
AN OOM
IZED
3.5 SHAMP
L+
UR N

L +1 DO FF LA PR
ES R FA
AI
S
FF TY NE R IZED

DTUY MOAS
UR N

MIN
ES R FA
EL 5 1145.4 m²
TE POHON 27%
PR AI

I DO N
NIR H
OROD RE
CT WA
AM
EN
T AN OOM
N R
AD

UB
ME
IZED

800
1

TY MA TIO
.BA.

H
UR N
DIC 0.3%
LP
.1
.FA ES R FA

DUWO
PP1 .BA
TB PR AI
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m²
ME LA EP
.AC.
.TS
RPP
.TTB

ON
O
O TE
TB
NIT
S I AN OOM E JA
R SL M
L
OE K
SPHOE
ION OO INTENSITAS
AT
ISO
L
GR
H ITIN
WA
AL U
RENCANA
800 8 NO. INTENSITAS
KRK
KET.
VERIFIKASI

RN IF C. 650
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh (diisi oleh petugas)
pemohon)

E
T S
MA TEN
N 1 KDB (BCR) 60% 55%
TIO
TA
UL
G IN NS 7
600
CO 2 KLB (FAR) 2,4 2,1
800
3 KTB 35 m 32.5 m
L
NA 6
F T ERH C.U 650
4 KDH 25% 24.5%

800 LA
SI MA HIG JUDUL GAMBAR
SO
R.I
S OL
A SI 5
R.I
E 0
800 120
HP
KU
LKAS
BM
ION ISOMETRI INSTALASI
D DIS
CU
SS
4 AIR BERSIH & AIR PANAS
800 650
E K
HO
EL

SHAMP
T
AF AH OR
SP
O
LANTAI 4
NIT
1

S .BA.
LP
.1
PP1 .BA JA
.AC.

EL
PP

3
.FA

600
TB

C
.TS
.TTB
ME TB

800
4
650
2
TAI
B
A N
HL
800 DIGAMBAR PERENCANA

N A Nama:

DE
IK
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

AT SETUJU PEMILIK
EM
SK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI 4 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

650
JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-
800
600 RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
PIT2500 800 (diisi oleh pemohon)

650
(diisi oleh petugas)

140 DEPx2800 50
0 TH 24
0x
55 IZED
UR N F T 1 LUAS TOTAL 32.558 m²
2 ES R FA
PR AI
SHA
lift
IZED
UR N
ES R FA
PR AI 2 BASEMENT 3.200 m²

0 800
500 00 R
3 LANTAI I 3.200 m²

12 YD
OC
TO
4 LANTAI II 3.672 m²
D UT
.30
ON RY L+
17
GE NT FF 5 LANTAI III 3.672 m²
N PA
HA
EC N
RS MA GE
800 0
650
NU
200 HA
375
N
E C AN
RS OM
NU W
IA T RIC N UR
SE
640 6 LANTAI IV 3.672 m²

P ED E
RS N .30
7 LANTAI V 2.647 m²

S T T NU TATIO
S FF
L+
17

800
TIU 60
B 2.647 m²
RU 8 LANTAI VI
600
SC GE 0

EC RD -
7.3
AN L+
1
N
CH FF SIO .30
O R OM
N F 7.30 US L+
17
9 LANTAI VII 2.647 m²

N I WA
C FF
RO
L +1

CT DIS
FF
/
O N ND I
YD TIO OU G LAS
NO
D UT NG
E AC .30
GR NIN
AY AR L INSO
HA RA 10 LANTAI VIII 1.431 m²
650
ON 200
EC N L+
17 PL LE TE ITIO
NU
RS MA
HA
NG
E
17
.30
FF
CO
NS
ULT
AT
IO
N
ENUTR
N 800
E C AN
375 L+
BANGUN BANGUNAN
RS WOM T FF 7.30

NU ILE ITA
TO AN IEF
FF
L +1

RY CH
TIC
R W
MA
EU BE

NT
PN TU
O
NIT
PA JA M BH
MP RENCANA VERIFIKASI
ILE
T
ODOMIN NO. URAIAN KET.
G RA
P
MEOOM TOPRIA T
EN ING RT
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
ITIN
R AM NS KA
0 TH
140 DEPx2800 IT
PL
WA
DIC PE
ME DIS
& BR
AN
800
PIT2500 1 00 EN 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
lift 0x28 PTH LIN
50 250 IT DE400 .30 SI
24
1 00
P 1
L+
17 LA
ISO
0x
lift 0x28 PTH
IFT
55 N FF 2 PAGAR/BENTENG - -
KA 250 IT DE400
YL
ft 2 li
NDA P 1 lift
IZED
R.TI PL
BBMUM 25
50 A
IZED
UR N
ES R FA
PR AI
UR N
ES R FA
PR AI

AN
TI ME
O
L U 45
0
x2
x2 OL N
45 USHOMA
0M W
800 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
R.G
T
AF
B 50
25
EL
SH
RU lift - -
RIC T
4 BALKON
SC
R. OM
T
IZED AF AH

ET - 60T
SHAMP
RO
UR N
ES R FA
PR AI
S
G IZED

ITIN
UR N

T 1145.4 m²
ES R FA
PR AI
EL 5 POHON 27%
I S WA
OB ARD
.30 7.30 ME
17 FF
L +1
.30 IZED

800 L+ 17
.1
UR N
0.3%
.BA

.30 L+ 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m²

LP
.1
ES R FA
FF PP1 .BA
TB
.FA PR AI

W FF .TS
17
.AC.
R PP
.TTB
L+ EN
O TB
FF NIT
S E N LIN JA
N TAUR TIO T
A TI
ON L
OE K
OL LA
EN IN G
SPHOE
S AD
MIN ME DIS
&
AM NS
DIC PE

MA
TIC
IEF AN
KAR
T
ISAON
SH
MU M
INTENSITAS
BR
CH
EU BE
PN TU

H L+
17
.30 FF
L+
17
.30

BM
HP
KRK RENCANA VERIFIKASI
800 FF
8 NO. INTENSITAS KET.

650
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh (diisi oleh petugas)
.30
17 N pemohon)
L+ AT
IO
FF LT
SE SU
UR
N
N CO 1 KDB (BCR) 60% 55%
N
SIO
G CU
S
7
600
DIS 2 KLB (FAR) 2,4 2,1
800 TIO
N
LA KTB
ISO 3 35 m 32.5 m

17
.30
6
650
FF
L+ 4 KDH 25% 24.5%
F
800 L
RA N
TE ITIO JUDUL GAMBAR
ENUTR
N
5
E 0
800 120

ISOMETRI INSTALASI
D 4 AIR BERSIH & AIR PANAS
800 650
K
OE
LH
OE

SHAMP
T
AF AH
1
NIT
OR
SP
LANTAI 5
S .BA.
LP
.1
PP1 .BA JA
.AC.

EL
PP

3
.FA

C 600
TB
.TS
.TTB
ME TB

800
2
B 650
800 DIGAMBAR PERENCANA
1
I 5 Nama:

A
N TA
A
HL
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

A SETUJU PEMILIK

D EN Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

TIK
Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,
Kec. Sukajadi, Kota Bandung,

A Jawa Barat 40161

EM
SK Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI 5 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-
650 LUAS PERSIL :-
800
RENCANA PEMBANGUNAN
600
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
PIT2500 800
650 140 DEPx2800 0
45
0 TH x2 1 LUAS TOTAL 32.558 m²
50 IZED T
25 UR N
ES R FA AF
lift PR AI
SH

IZED
UR N
2 BASEMENT 3.200 m²
ES R FA
PR AI

0 800
500 00
3 LANTAI I 3.200 m²
OR
12 T YD
OC
T 4 LANTAI II 3.672 m²
DU
ON E TR
Y
KA
N
5 LANTAI III 3.672 m²
NG PAN DA
HA
EC N
RS MA GE TI
R.T
IN
SH
O UT 800 0
650
NU200

N
AN
CH N
375
SE MA
UR WO
R.G
AN

R.S
CR
UB

BM
HP
R.WA

AT
640 6

7
LANTAI IV

LANTAI V
3.672 m²

2.647 m²

AL INEN
W
RA
.PE
GIC R.L 800
R 8 LANTAI VI 2.647 m²
T ION AL
600 R TA ER
ES
OR
C SU NU
RS
GIZ
IE
NT 9 LANTAI VII 2.647 m²
OC
T
I D R.
TR AR
I
YD E LAS
UT
DIA W IN R.KONS
NG UL SI ISO 10 LANTAI VIII 1.431 m²
ND HA U
650
O EC N
200
SK
NU
RS MA
AN
G E
PE R.D
I 800
CH N
375
SE MA D M TIC BE
TUEUMA
BANGUN BANGUNAN
UR WO R.A
PN
T
N ILE ITA
TO AN
RY R W 7.30

NT RENCANA
L +1

PA JA
NIT
O
OM FF
C NO. URAIAN KET. VERIFIKASI
RO
/W
T KM (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
ILE
ING
P M
MEOO TOPRIA
R
IT AR
T
0 TH
140 DEPx2800 IT
PL WA AM NS
DIC PE
T
EN ING
IT R.B
RA
NK
800 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
PIT2500 1 00 ME DIS UN
lift 0x28 PTH A
&
R.K
45
0 250 IT DE400 .30 SI
x2 1 00
P 1
L+
17 LA 2 PAGAR/BENTENG - -
50
25 A N lift 0x28 PTH
IFT
FF ISO
AK 250 IT DE400
YL
lift
ND P 1 lift
IZED
R.
TI PL
BB UM 25
50 LA 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
IZED
UR N
UR N
ES R FA
PR AI
TI ME LO UM 45
0 x 24 USHOMAN 800
GI
ES R FA

AN 50M WO
PR AI
2
AF
T
R.G 50x
SH UB 25
EL
4 BALKON - -
R.S
CR
O LO TT RO
OM lift
IZED
T
AF A H

C 0 SHAMP
UR N
ES R FA
G
NE D 6
PR AI
S
ITIN 5 POHON 1145.4 m² 27%
IZED
UR N

WA
ES R FA
PR AI
EL

I GY WAR .30
ME
IZED 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
800 17
.1
UR N
.BA

L+
ES R FA
LP
.1
.BA
.FA PR AI
TB
FF
PP
.1
.AC .TS
OR .TTB
PP
TB
NIT
.30 E EN JA
17
RS ON LIN
SI L
FF
L+
NU TATI
S FF
L +1
7.30

ART SHISN
A A
OLOL
OE K
SPHOE INTENSITAS
.30
TIC
A NK MU MA
AT BR
MA
EU BE
17 PN TU

H EU
R.PN
RRAS
WE FF
L+
FF
L +1
7.30

B HM
P
NO. INTENSITAS
KRK RENCANA
KET.
VERIFIKASI
800 T
EN G
AM NSIN
8 (diisi oleh pemohon) (diisi oleh (diisi oleh petugas)

650
DIC PE pemohon)
SI N ME DIS
KU IO &
DIS U SS
R. L N
SUATIO
D ISC ONULT 1 KDB (BCR) 60% 55%
R.K
CO
NS

G L
7 2 KLB (FAR) 2,4 2,1

600
RA
TE
EN
800 R.G
IZI

FF
L+
17
.30
A SI 3 KTB 35 m 32.5 m
IS OL
L
RA N
TE ITIO 6 4 KDH 25% 24.5%

650
ENUTR
F N

800 JUDUL GAMBAR

5
E 0
800 120

ISOMETRI INSTALASI
D 4 AIR BERSIH & AIR PANAS
800
T
AF AH
SP
OE
L HO
EK
650 LANTAI 6
SHAMP OR
S
.1
NIT
JA
.BA
LP
.1
.BA
PP
.1
.AC

EL
PP

3
.FA

C 600
TB
.TS
.TTB
ME TB

800
2
B 650
6 DIGAMBAR PERENCANA

AI
800
1
T
Nama:

N
LA
AH
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

N SETUJU PEMILIK
DE
IK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

A T Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,

E M Jawa Barat 40161

SK Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI 6 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
650 RENCANA
NO. URAIAN KET. VERIFIKASI
800 (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

600 1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²
PIT2500 800
650 140 DEPx2800
0 TH
0
45
x2
50
25
N IZED
UR N
ES R FA AF
T
3 LANTAI I 3.200 m²

lift PR AI
SH
4 LANTAI II 3.672 m²
IZED
UR N
ES R FA
PR AI

5 3.672 m²
0 800 5 LANTAI III

500 00
12 6 6 LANTAI IV 3.672 m²
4
7 LANTAI V 2.647 m²
3 7
800 0 0 8 LANTAI VI 2.647 m²
2 8 4
650 1 G IAT
AN AR EN
6 9 LANTAI VII 2.647 m²
RU RETRTEMx
K
rds tion SEDEPA 8 pa
10 LANTAI VIII 1.431 m²
boaforma
800
600
in
24
.90
RE
TA
RIS
BANGUN BANGUNAN
TO
R ITA ker FF
L+ EK T
/ S DEP
loc
A
AN R.K
DOC ILE
TW
9
TY E TO Fg NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
U NG IA C E KET.
ND PA
R
HA TP
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

650
ILE S
O EC N
NU
RS MA
HA
NG
E TO
WO
RK
tion 10
800
E C AN s ulta 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
RS OM T
con
NU W ILE ITA
TO AN
R W
JA
NIT
O

T OL
LA 11 2 PAGAR/BENTENG - -
ILE
P M
MEOO TOPRIA SH
R
MU
0 TH
140 DEPx2800 IT
PL
ISI NA
K
12
800 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
PIT2500 1 00
lift 0x28 PTH DIV AH A
D
50 250 IT DE400 BE 4 BALKON - -
P 1 ry
ant
4
x2 1 00
50 OM lift 0x28 PTH T p 13
RO LIF N
25
lift 250 IT DE400 A
ON P 1 BY lift AK 5 POHON 1145.4 m² 27%
N IZED
AC
TI PL
B UM 25
50 GM
IZED
UR N
ES R FA
UR N
ES R FA
PR AI

RU
B
L ME LO UM
24
50
x2
45 RU
AN 800
ICA
PR AI
0 6 SUMUR RESAPAN 0.3%
AF
T
SC S 5 0x 12.96 m²
25
EL
SH
GE lift
AN
RG
M
OO
T
CH .30
IZED AF AH

U GR SHAMP
UR N
17
INTENSITAS
ES R FA

S
PR AI
L+ S
ITIN
IZED

AN ARD
FF UR N
ES R FA
EL
WA
PR AI

I 7 .30 L
CA OO
M ME

OM W
+1 A N
INI R
L OL
FF RENCANA
CLETING1
H
800 KRK VERIFIKASI
.1

US
IEF
.BA
LP
.1
.FA
M NO. INTENSITAS KET.
.BA

W
TB
.1
PP
.TS
CH
.AC

OR .TTB (diisi oleh

PP

ME
TB (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
.30 M NIT
L
CA OO
17 E N JA pemohon)
L+
ION
LIN
FF MIN INI R
AD 7.30
LA
T CLETING2 KDB (BCR) 60% 55%
ISO 1
L +1 T
0 FF AR E
NK M
7.3 TIC
RA M L
CA OO
1 MA

L+
EU BE
PN TU B

H NU
RS
E FF
BH
M P INI R
CLETING3 2 KLB (FAR) 2,4 2,1
800 T
EN G
ME M 8
650
N AM NSIN
L
CA OO
DIC PE
SIO ME DIS

INI R
S &
CU
DIS CLETING4 3 KTB 35 m 32.5 m
ME
4 KDH 25% 24.5%
G 7
600
.30
800 FF
L+
17

TIO
N
JUDUL GAMBAR
LA
ISO
L
RA ION
TE IT
ENUTR 6
F 650
N

800
5
ISOMETRI INSTALASI
E 0
800 120 AIR BERSIH & AIR PANAS
LANTAI 7

D 4
800 650
K
OE
LH
OE
T SP
AF AH R
SHAMP ITO
AN
.1
S .BA
LP
.1
PP1 .BA J
.AC.

EL
PP

3
.FA

600
TB

C
.TS
.TTB
ME TB

800 DIGAMBAR PERENCANA

Nama:
2
B 650
800 IWAN EKA PURWANA, S.T.
1 No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

A SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

7
TAI
Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

A N
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab

L Pemilik dan Pelaksana

N AH KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI 7 DE SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 T IK
A 1 : 300

K EM
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

650
LUAS PERSIL :-

800 RENCANA PEMBANGUNAN

600 NO. URAIAN RENCANA

(diisi oleh pemohon)
KET. VERIFIKASI
(diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

PIT2500 800
650 140 DEPx2800
0 TH
0
45
x2
50
25
IZED
UR N
ES R FA AF
T
2 BASEMENT 3.200 m²
lift PR AI
SH

IZED
UR N
ES R FA
3 LANTAI I 3.200 m²
PR AI
pax
15

0 800
500 00
4 LANTAI II 3.672 m²

12 5 LANTAI III 3.672 m²

100
ax
6 LANTAI IV 3.672 m²
8p
75 1
T 800
650
15
pax

K
A/ /D
R.RK KSM
EP
400 6 7 LANTAI V 2.647 m²

GY SE 8 LANTAI VI 2.647 m²
FgFg

O LOIC 800 LANTAI VII 2.647 m²

AC M
9

600 NE YNA
rd ion
boarmat
Y D
info 10 LANTAI VIII 1.431 m²

& G NT ACE loc

ker
CA

650 T RIC TME KSP KA

800
BANGUN BANGUNAN
E R R
ST PA O RENCANA VERIFIKASI
OB DE W
T NO. URAIAN KET.
ax ILE ITA (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
i 8p
ens
1 TO AN
R W
ist A
??? + as
O
AC
IT
AN
J
K
pax
T
P ILE 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
pax MEOOM TOPRIA
10 15 R
0 TH
140 DEPx2800 R
FE ten
si IT
PL
800 2 PAGAR/BENTENG - -
PIT2500
ISI asis 1 00
lift 0x28 PTH
N
DE
50 DIVpax + 250 IT DE400
24 10 cke
r 1 00
P 1

AR
0x
lift 0x28 PTH T 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
lo
LIF
5
25
lift 250 IT DE400

GG
IZED PL
P 1 BY
B UM
lift
25
50 4 BALKON - -
IZED
UR N
UR N
ES R FA
PR AI
ME LO UM 50
x2
45 800
LIN
EN
ES R FA

24
PR AI

T x 0
AF 50 D
25 AR
EL
SH 5 POHON 1145.4 m² 27%
lift
A G

HE ING
IZED
pax rd ion UR N
ES R FA
boarmat
AL
15 0
PR AI

8.7
IZED
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
HE
UR N

L +2 info ES R FA
PR AI

I FF

800 FgFg SPAC

R K
E
INTENSITAS
WO CA
KA
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)

H pemohon)

800 8 1 KDB (BCR) 60% 55%

ISI OS ens
i 650 2 KLB (FAR) 2,4 2,1
DIVGINSasist
OB ax +
p
G 9
7 3 KTB 35 m 32.5 m
800 N ID 600
DE
VO 4 KDH 25% 24.5%

A R 6 JUDUL GAMBAR
F
800 I NGG 650
A L
HE
EN 5
RD
GA
E LIN
G
0
800 H EA 120 ISOMETRI INSTALASI
AIR BERSIH & AIR PANAS
D LANTAI 8
4
800 650

3
C
800 600
2
650
DIGAMBAR PERENCANA
B
8
AI
Nama:
800
1
N T
A IWAN EKA PURWANA, S.T.

HL
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

NA
SETUJU PEMILIK

D E Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

IK Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

AT
Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

KEM Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

S dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS LANTAI 8 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

MEP TOILET 10 LANTAI VIII 1.431 m²

JANITOR
ROOM WANITA BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

M 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

TOILET 1 KDB (BCR) 60% 55%

PRIA 2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

IT PL JUDUL GAMBAR

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161
ISOMETRI INSTALASI
AIR BERSIH TOILET TIPIKAL
Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS TOILET TIPIKAL SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : NTS NTS

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

ISOMETRI INSTALASI
AIR BERSIH TOILET TIPIKAL

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS TOILET TIPIKAL SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : NTS NTS

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

ISOMETRI INSTALASI
AIR BERSIH TOILET TIPIKAL

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS TOILET TIPIKAL SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : NTS NTS

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

ISOMETRI INSTALASI
AIR BERSIH TOILET TIPIKAL

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS TOILET TIPIKAL SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : NTS NTS

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

ISOMETRI INSTALASI
AIR BERSIH TOILET TIPIKAL

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS TOILET TIPIKAL SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : NTS NTS

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

TOILET WANITA 2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

TOILET PRIA 1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

M ISOMETRI INSTALASI
AIR BERSIH TOILET TIPIKAL

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BERSIH & AIR PANAS TOILET TIPIKAL SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : NTS NTS

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

SKEMATIK ROOFTANK

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
SKEMATIK ROOFTANK AIR BERSIH SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

NTS NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

DETIL ROOFTANK

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
DETIL ROOFTANK SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

NTS NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

SKEMATIK HEAT PUMP

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
SKEMATIK HEAT PUMP SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

NTS NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

200 1400 200 1000 500 1200 200 2148 200

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

Control Panel
TERKENA RENCANA
JALAN :-

200
RIOOL/BRANDGANG :-
Ø2" JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
Ø2" Ø2"
NORM. KALI/SALURAN : -
PRESSURE TANK
4000 L Ø2" JUMLAH :-

1076
Ø2" Ø2" LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
Pompa Sirkulasi
CR 20-1 RENCANA VERIFIKASI
NO. URAIAN (diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

Ø4"
1 LUAS TOTAL 32.558 m²

4000

3352
2 BASEMENT 3.200 m²
HEATPUMP

Ø4"

1000
800

800
Ø4"
3 LANTAI I 3.200 m²

Ø4"
AW 132 4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

Ø2" 6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

Ø2" 8 LANTAI VI 2.647 m²

Ø2" Ø2"

1076
9 LANTAI VII 2.647 m²
PRESSURE TANK
10 LANTAI VIII 1.431 m²
4000 L
BANGUN BANGUNAN
Ø2" Ø2"
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

200
1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -
500

500 1145.4 m²
5 POHON 27%
Pompa Return
CM 10-2 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
Ø 2" Ø 2"
INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)
1000

1 KDB (BCR) 60% 55%

Return
2 KLB (FAR) 2,4 2,1
Ø2"

3 KTB 35 m 32.5 m
Temperature Controller 4 KDH 25% 24.5%

Distribusi JUDUL GAMBAR

Water Supply

DETIL SISTEM AIR

PANAS

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
DETIL SISTEM AIR PANAS SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

NTS NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

DETAIL REVERSE
OSMOSIS

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

DETIL PERALATAN

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
DETAIL PERALATAN SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

NTS NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
LEGEND : SHM No. 17
PIPA AIR BEKAS (ABK)
PIPA AIR KOTOR (AK)
I
GUDANG
RUANG LIMBAH RS
PENCUCIAN LUAS TANAH : 87.200 m²
KELUAR MASUK R.KERJA ALAT KEMAS
DAN
FFL -4.35 FFL -4.35

EL-4.50 KM/ WC PENIRISAN CUCI TROLEY LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

EL-4.50

lift 2550x2450

lift 2550x2450
ALAT

800

800
R. Ganti R. Ganti DAN SIMPAN
GUDANG
RUANG
ARSIP GALON & Pria KM/ WC Wanita TERKENA RENCANA
TEKNIS AIR BOTOL
KEPALA IPS
FFL -4.35
FFL -4.35
FFL -4.35 JALAN :-

GUDANG ADMINISTRASI
RIOOL/BRANDGANG :-

GIZI
SHAFT SHAFT
ADMIN
FFL -4.35

H
FFL -4.35
FFL -4.35
DELIVERY JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

IPSRS
PONDASI MVMDP

MVMDP & TRAFO

RUANG PEMORSIAN

RUANG PANEL
JUMLAH :-
AREA LOADING

800

800
LUAS PERSIL :-
PONDASI TRAFO PONDASI TRAFO
EL-4.50 UNLOADING
EL-4.35 RENCANA PEMBANGUNAN
PONDASI LVMDP & CAP BANK
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

RUANG PANEL LVMDP

G R.LOKER 1 LUAS TOTAL 32.558 m²
JANITOR TOILET WANITA
PRIA

TURUN
NAIK
R.LOKER 2 BASEMENT 3.200 m²
LOKER & WANITA
PONDASI LVMDP & CAP BANK
SHOWER PESEPEDA GUDANG
3 LANTAI I 3.200 m²
TOILET PRIA
OBAT

800

800
4 LANTAI II 3.672 m²
TOILET
PONDASI PANEL CONTROL GENSET
IT PL PANTRY
TOILET LANTAI III 3.672 m²
5
Eye
Shower
6 LANTAI IV 3.672 m²

F PL
lift 1 lift 1
7 LANTAI V 2.647 m²
2500x2800 2500x2800
PIT DEPTH PIT DEPTH R.KONSELING 8 LANTAI VI 2.647 m²
1400 1400
FARMASI
ME

9 LANTAI VII 2.647 m²

COMP
800

800
LOBBY LIFT R.DISPENSING 10 LANTAI VIII 1.431 m²

RUANG GENSET
COMP

165.0

UMUM OBAT NON STERIL

BANGUN BANGUNAN
PONDASI GENSET COMP COMP

lift 2550x2450
lift 2550x2450 COMP COMP

6400
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
COMP COMP
(diisi oleh petugas)

E PRESURIZED
AIR FAN
COMP COMP

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

EL
2 PAGAR/BENTENG - -

PONDASI GENSET PRESURIZED

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
GAS AIR FAN
800

800
MEDIS PARKIR KULKAS KULKAS
4 BALKON - -
PASS BOX
SEPEDA STAINLESS STEEL
TABLE

R. HAND 5 POHON 1145.4 m² 27%

PASS BOX
R. SERAH (MIXING

MUSHOLA PNEUMATIC TERIMA

R. PREPARASI & HYGINE NON-STERIL
TABLE)

ADMINISTRASI PRODIUK
PRODUK MIXING
STERIL 6 SUMUR RESAPAN 0.3%
STERIL (MIXING 12.96 m²
Eye Shower TABLE)

PASS BOX PASS BOX PASS BOX

D INTENSITAS
RUANG BATRE

IN OUT SAMPAH
RUANG UPS

ANTE ROOM
CLEAN ROOM R. GANTI R. AHU
(LAF) KRK RENCANA VERIFIKASI
(LAF) (LAF)
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)
800

800
1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

C
JUDUL GAMBAR
R.TPS
LIMBAH B3 PARKIR
800

800
EL-0.45
INSTALASI AIR BEKAS &
AIR KOTOR LANTAI
B SHAFT SHAFT
BASEMENT
SAMPAH SAMPAH

EL-4.50 TB.FA TB.TS TB.T PP.AC.1 PP.BA.1 LP.BA.1

ME
ME
800

800
AKSES EQUIPMENT
EL EL
SDP.UPS 1 SDP-AC IU.1 SDP-LP/PP1

TB.T TB.TS TB.FA

DIGAMBAR PERENCANA
PP.AC.1 PP.BA.1 LP.BA.1

Nama:
SDP-LP/PP1 SDP-AC IU.1 SDP.UPS 1

A
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc
650 600 650 1200 650 600 650
Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,
Kec. Sukajadi, Kota Bandung,

1 2 3 4 5 6 7 8 Jawa Barat 40161

STP CAP. 135,6 m3 / DAY STP CAP. 135,6m3 / DAY

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI AIR BEKAS, AIR KOTOR, & VENT LANTAI BASEMENT SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
LEGEND : SHM No. 17

I PIPA AIR BEKAS (ABK)

PIPA AIR KOTOR (AK)

PIT DEPTH

PIT DEPTH
2500x2800

2500x2800
1400
1400
LIMBAH RS
LUAS TANAH : 87.200 m²

lift 2550x2450

lift 2550x2450
LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

800

800
TERKENA RENCANA
ARCHIVES ARCHIVES
PRESURIZED REGISTRATION PRESURIZED
AIR FAN AIR FAN
JALAN :-
PRESURIZED PRESURIZED
SHAFT AIR FAN AIR FAN SHAFT
RIOOL/BRANDGANG :-
H SPOEL
HOEK
JANITOR
FFL ±0.00
JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

307
FFL ±0.00
AIR HANDLING UNIT
R. AHU R.TANGKI NITROGEN R.ICT FFL ±0.00
NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

800

800
SPOEL R.TANGKI NITROGEN
MUSHOLA PRIA

381
HOEK FFL ±0.00 LUAS PERSIL :-
LAB IN VITRO
FERTILIZATION R.CONTROL ANALISIS ROOM
QC
FFL ±0.00
RENCANA PEMBANGUNAN
MUSHOLA WANITA
GANTI RENCANA VERIFIKASI
G AIR GANTI
NO. URAIAN (diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

433
R.LAB MEDICAL SUPLY
TOILET
SHOWER MEP
ROOM
JANITOR
WANITA FFL ±0.00 1 LUAS TOTAL 32.558 m²
R.PEMULIHAN FFL ±0.00
AIR
SHOWER
AIR 2 BASEMENT 3.200 m²
SHOWER FD

800

800
SHOWER &
EYESHOWER
3 LANTAI I 3.200 m²
TOILET SAMPLING LAB
PRIA R.LAB STEM CELL
FFL ±0.00

STEM CELL 4 LANTAI II 3.672 m²

480
IT PL FFL ±0.00

PICKUP OVUM
5 LANTAI III 3.672 m²
SCRUB UP LAMINAR AIR FLOW
LAMINAR AIR FLOW
MEJA LABORATORIUM
KM/ WC
R. PERSIAPAN CABINET CABINET

R.GANTI PI 6 LANTAI IV 3.672 m²

F PASIEN CO

R. GANTI PL
lift 1 lift 1
PEGAWAI 2500x2800 2500x2800 KM/ WC 7 LANTAI V 2.647 m²
PREPARATION ROOM
LAB ANDROLOGI PIT DEPTH PIT DEPTH
IVF ME 1400 1400 FFL ±0.00
R.GANTI
PA

8 LANTAI VI 2.647 m²
TOILET R. GANTI
PEGAWAI
PASIEN PANTRY 9 LANTAI VII 2.647 m²
800

800
R.SAMPLE
SPERMA LOBBY LIFT
TOILET
PASIEN
UMUM 10 LANTAI VIII 1.431 m²
GENERAL LABORATORY
FFL ±0.00

lift 2550x2450
lift 2550x2450 BANGUN BANGUNAN

6400
PANTRY R. PERIKSA
GENERAL LABORATORY
FFL ±0.00
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
KET.
E PRESURIZED
AIR FAN
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

R.PERIKSA &
Fg
KONSULTASI-3 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
EL
OPERATOR EXAMINATION
R.PERTEMUAN ROOM
FFL ±0.00 FFL ±0.00
FCC ROOM CONSULTATION PAGAR/BENTENG
2 - -
R.PERIKSA & FFL ±0.00 FFL ±0.00
PRESURIZED
KONSULTASI-2 AIR FAN
800

800
Fg 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
WAITING ROOM
FFL ±0.00
4 BALKON - -
MEETING ROOM
R. ARSIP & RECOVERY

ADMIN
FFL ±0.00
R.TUNGGU FFL ±0.00
1145.4 m²
ADMINISTRASI 5 POHON 27%
R.PERIKSA &
KONSULTASI-1Fg
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
D CURTAIN WALL

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)
800

800
1 KDB (BCR) 60% 55%
MINIMARKET
FFL ±0.00 2 KLB (FAR) 2,4 2,1
CONFERENCE
ROOM
FFL ±0.00 3 KTB 35 m 32.5 m

C TENANT/ 4 KDH 25% 24.5%

PUBLIC
AREA
FOODCOURT JUDUL GAMBAR
INFORMATION
800

800
CENTER

ATM CENTER
INSTALASI AIR BEKAS &
B SHAFT SHAFT AIR KOTOR LANTAI 1
SAMPAH SAMPAH

EL EL
800

800
ME ME

LOBBY
DIGAMBAR PERENCANA
Nama:
A
TERAS
FFL -0.10 IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

DROP OFF Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

650 600 650 1200 650 600 650 dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8
KETERANGAN
INSTALASI AIR BEKAS, AIR KOTOR, & VENT LANTAI 1 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17
LEGEND :
PIPA AIR BEKAS (ABK)
PIPA AIR KOTOR (AK)
CONNECTING BRIDGE TO LIMBAH RS LUAS TANAH : 87.200 m²
PARAHYANGAN
LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²
I SPOEL HOEK JANITOR
FFL +4.50 DOCTOR CHANGE NURSE CHANGE
TERKENA RENCANA

PIT DEPTH

PIT DEPTH
WC WC

2500x2800

2500x2800
FFL +4.50
MAN MAN
LAVATORY PANTRY
NURSE ROOM

1400
1400
FFL +4.50 FFL +4.50
FFL +4.50 FFL +4.50

SIMPAN B3 JALAN :-
FFL +4.50

lift 2550x2450

lift 2550x2450
RIOOL/BRANDGANG :-

800

800
DOCTOR CHANGE NURSE CHANGE
WOMAN WOMAN

NURSE ROOM
FFL +4.50 WC WC FFL +4.50 JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
WORKSPACE ON DUTY CONSULENT
PRESURIZED
AIR FAN CONSULENT DOCTOR DOCTOR
PRESURIZED
AIR FAN
NORM. KALI/SALURAN : -
FFL +4.50 FFL +4.50
PRESURIZED PRESURIZED
SHAFT AIR FAN
WC AIR FAN SHAFT
JUMLAH :-
H LAVATORY LAVATORY LUAS PERSIL :-
FFL +4.50 FFL +4.50

ANTEEROOM
DISCUSSION ON DUTY ON DUTY RENCANA PEMBANGUNAN
DOCTOR DOCTOR
MAN WOMAN
RENCANA

800

800
ACTION ROOM NO. URAIAN KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

ANTEEROOM
Pass Box
1 LUAS TOTAL 32.558 m²
500

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²
G BMHP

PICU
NSTN

NICU
KULKAS

CONSULTATION MEP
JANITOR
TOILET
R KEPALA PERAWAT 4 LANTAI II 3.672 m²
ROOM WANITA
LANTAI 2-3
ISOLATION 5 LANTAI III 3.672 m²

800

800
6 LANTAI IV 3.672 m²
TOILET
PRIA
7 LANTAI V 2.647 m²
IT PL

BMHP 8 LANTAI VI 2.647 m²

NURSE
STATION 9 LANTAI VII 2.647 m²
F PL
lift 1 lift 1
10 LANTAI VIII 1.431 m²
2500x2800 2500x2800
PIT DEPTH PIT DEPTH ADMIN
ME 1400 1400 BANGUN BANGUNAN
KULKAS

RENCANA VERIFIKASI
800

800
NO. URAIAN (diisi oleh pemohon)
KET.
LOBBY LIFT (diisi oleh petugas)

KANGAROO
METHOD CARE
UMUM
FFL +4.50 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
Tindakan

lift 2550x2450
lift 2550x2450

6400
2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

E PRESURIZED
AIR FAN

4 BALKON - -
Pass Box LOCKER
FOR EL
VISITOR LOCKER
MOTHER CLEAN LINEN 1145.4 m²
FFL +4.50 FFL +4.50 5 POHON 27%
PRESURIZED ISOLATION
AIR FAN
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
800

800
200
250
INTENSITAS
NURSE
KRK RENCANA VERIFIKASI
STATION NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

D R.SIMPAN 1 KDB (BCR) 60% 55%

ALAT MEDIS 2

NHCU BHMP

PHCU-15
2

3
KLB (FAR)

KTB
2,4

35 m
2,1

32.5 m

KULKAS
800

800
4 KDH 25% 24.5%
LACTATION
FFL +4.50

JUDUL GAMBAR

INSTALASI AIR BEKAS &

800

800
AIR KOTOR LANTAI 2

(MIXING
TABLE)

ANTEEROOM BMHP NSTN

B SHAFT SHAFT
Pass Box

SAMPAH SAMPAH

MEDICAL PHARMACY
EL
INSTRUMENT
WAREHOUSE DISPENSING EL
DIGAMBAR PERENCANA
1

PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1

FFL +4.50
Nama:
800

800
ME SPOEL
JANITOR SPOEL HOEK JANITOR ME
HOEK
TB.T TB.TSTB.FA
TB.T TB.TSTB.FA

PRESURIZED

DIRTY
ENTERAL AIR FAN

MEDICAL IWAN EKA PURWANA, S.T.

WAREHOUSE INSTRUMENT INCUBATOR PREPARATION No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317
WASHING WASHING
FFL +4.50 FFL +4.50 FFL +4.50

A SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI AIR BEKAS, AIR KOTOR, & VENT LANTAI 2 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17
LEGEND :
RAMP FOR
EMERGENCY PIPA AIR BEKAS (ABK)
PIPA AIR KOTOR (AK)

CONNECTING BRIDGE TO LIMBAH RS

LUAS TANAH : 87.200 m²
PARAHYANGAN
LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²
I JANITOR
TERKENA RENCANA

PIT DEPTH
2500x2800
PENYIMPANAN FFL +4.50

PIT DEPTH
2500x2800

1400
DOCTOR CHANGE NURSE CHANGE ON DUTY DOCTOR
DISCUSSION

1400
B3 MAN MAN MAN
FFL +9.50 FFL +9.50 FFL +9.50 FFL +9.50
JALAN :-
SPOEL

lift 2550x2450
800

800
lift 2550x2450
HOEK RIOOL/BRANDGANG :-
NURSE CHANGE
DOCTOR CHANGE NURSE
WOMAN
WOMAN FFL +9.50 FFL +9.50
JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
FFL +9.50

ON DUTY DOCTOR
WOMAN
PRESURIZED
AIR FAN NORM. KALI/SALURAN : -
PRESURIZED
AIR FAN R.TRAFO FFL +9.50 PRESURIZED
AIR FAN SHAFT
SHAFT
PRESURIZED
AIR FAN JUMLAH :-
H TOILET LUAS PERSIL :-
FFL +9.45

Dekontaminasi STERIL MEDICAL

INSTRUMENTS
CLEAN LINEN TOILET
RENCANA PEMBANGUNAN
(sink) TOILET
FFL +9.50 FFL +9.50 FFL +9.45
FFL +9.45

800

800
DELIVERY ROOM NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
HYBRID (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
FETHAL THERAPY Scrub-up
FFL +9.50
ROOM TOILET
TOILET
FFL +9.50
FFL +9.45
FFL +9.45
1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²
TOILET
FFL +9.45

G 3 LANTAI I 3.200 m²

TOILET MEP
ADMIN
WANITA
JANITOR
ROOM 4 LANTAI II 3.672 m²
FFL +9.50
Pre-Ops
5 LANTAI III 3.672 m²
REGIONAL NICU TOILET
MEDICAMENT
HYBRID ROOM
HIGH RISK FFL +9.45
800

800
FFL +9.50 FFL +9.50 6 LANTAI IV 3.672 m²
TOILET MEDICAMENT
NURSE
PRIA

PL IT
& MATERIALS
FFL +4.50

KULKAS
STATION
DELIVERY TOILET
FFL +9.45
7 LANTAI V 2.647 m²

Transfer 8 LANTAI VI 2.647 m²

Dekontamintion/ 9 LANTAI VII 2.647 m²

Scrub-up
F Sink
PL
lift 1 lift 1
ADMIN 2500x2800 2500x2800 10 LANTAI VIII 1.431 m²
Nurse Stn
FFL +9.50 PIT DEPTH PIT DEPTH
1400 1400
ME
BANGUN BANGUNAN
Post-Ops
ISOLATION TOILET
RENCANA
800

800
FFL +9.45 NO. URAIAN KET. VERIFIKASI
REGIONAL NICU
HYBRID ROOM
LOBBY LIFT R.TUNGGU
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

FFL +9.50 UMUM

TOILET
1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
TOILET FFL +9.45

lift 2550x2450
FFL +9.45
lift 2550x2450

6400
2 PAGAR/BENTENG - -
TOILET
FFL +9.45
PERKERASAN 1908.5 m²
E NURSE
NURSE PRESURIZED
PRESURIZED
AIR
AIR FAN
FAN
3 45.2%

STATION
STATION Admin 4 BALKON - -
Ante Room
1 ISOLATION
ISOLASI 2
EL
EL

395 5 POHON 1145.4 m² 27%

200
PRESURIZED
PRESURIZED
AIR
AIR FAN
FAN
TOILET
0.3%
800

800
FFL +9.45 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m²
NURSE STATION
ANTEE ROOM
3 INTENSITAS
Pass
Box
ANTEE ROOM NICU LOW RISK
MEDICAMENT
& MATERIALS
FFL +4.50
KULKAS
KULKAS
NO. INTENSITAS
KRK
(diisi oleh pemohon)
RENCANA
(diisi oleh
pemohon)
KET.
VERIFIKASI
(diisi oleh petugas)

D 5 6 DELIVERY 1 KDB (BCR) 60% 55%

konsultasi Dr. JAGA KM/WC Dr. JAGA
ISOLATION
2 KLB (FAR) 2,4 2,1

TOILET
Ante Room TOILET 3 KTB 35 m 32.5 m
FFL +9.45 FFL +9.45
800

800
4 KDH 25% 24.5%
MEDICAL TOOLS
9 ISOLATION FFL +9.50
434
438
BMHP &
LINEN
JUDUL GAMBAR
7 8
KULKAS
KULKAS

NSCU
MIN 15 BED
C TERMASUK 2 BED 10
895

ante room KEMBAR SIAM + 2 NURSE

BED ISOLASI STATION
800

800
13 INSTALASI AIR BEKAS &
AIR KOTOR LANTAI 3
600

KULKAS

BMHP 14
NURSE
STATION

B SHAFT SHAFT
SAMPAH SAMPAH
15 BMHP &
BMHP &

NHCU
LINEN LINEN
EL KULKAS KULKAS EL DIGAMBAR PERENCANA

PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
800

800
Nama:
ME SPOEL
JANITOR SPOEL HOEK JANITOR ME
HOEK
TB.T TB.TSTB.FA
TB.T TB.TSTB.FA
INCUBATOR
DIRTY
AND MEDICAL PRESURIZED
WAREHOUSE AIR FAN

INCUBATOR INSTRUMENT
FFL +4.50
WASH WAREHOUSE IWAN EKA PURWANA, S.T.
FFL +9.50 FFL +9.50 No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

A SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI AIR BEKAS, AIR KOTOR, & VENT LANTAI 3 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
LEGEND : SHM No. 17

PIPA AIR BEKAS (ABK)

PIPA AIR KOTOR (AK)
LIMBAH RS
LUAS TANAH : 87.200 m²
AHU
LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²
I

PIT DEPTH

PIT DEPTH
TERKENA RENCANA

2500x2800

2500x2800
1400
1400
AHU ON DUTY DOCTOR
MUSHOLA FFL +13.50
JALAN :-

lift 2550x2450

lift 2550x2450
TOILET

800

800
FFL +9.45
RIOOL/BRANDGANG :-
TOILET NURSE CHANGE
MAN JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

200
FFL +9.45
FFL +13.50
MAN CHANGE WOMAN CHANGE
PRESURIZED
AIR FAN
FFL +13.50 FFL +13.50 NURSE 375
CHANGE
PANTRY PRESURIZED
AIR FAN NORM. KALI/SALURAN : -
PRESURIZED
WOMAN PRESURIZED
SHAFT AIR FAN AIR FAN SHAFT
FFL +13.50
JUMLAH :-

WUDHU
H
LUAS PERSIL :-

PANTRY
NUTRITION RENCANA PEMBANGUNAN
ON DUTY DOCTOR ON DUTY DOCTOR
WOMAN FFL +13.50
MAN FFL +13.50

800

800
FFL +13.50 FFL +13.50
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

DIRTY 1 LUAS TOTAL 32.558 m²

WAREHOSE MEDICAMENT
FFL +13.50
LACTATION CLEAN LINEN
FFL +13.50 2 BASEMENT 3.200 m²
FFL +13.50 FFL +13.50

G KULKAS

(MIXING
3 LANTAI I 3.200 m²

MEDICAMENT TABLE)
MEP TOILET
& MATERIALS
ROOM
JANITOR
WANITA 4 LANTAI II 3.672 m²
ANTE FFL +13.50

ISOLATION ACTION ROOM

ROOM
5 LANTAI III 3.672 m²
800

800
ADMIN
6 LANTAI IV 3.672 m²
FFL +13.50 TOILET
PRIA

7 LANTAI V 2.647 m²
ANTE
IT PL
INFECTIUS PEDIATRIC NURSE NURSE
ISOLATION ROOM ANTE STATION 2.647 m²
8 LANTAI VI
ROOM WARD FFL +13.50

9 LANTAI VII 2.647 m²

F PL
lift 1 lift 1 ADMIN
BMHP
2500x2800 2500x2800 FFL +13.50 10 LANTAI VIII 1.431 m²
PIT DEPTH PIT DEPTH WAITING ROOM CONSULTATION
ME 1400 1400 FFL +13.50
BANGUN BANGUNAN
KULKAS
CHIEF
MEDICAMENT
& DISPENSING FFL +13.50
FFL +13.50

RENCANA
800

800
NO. URAIAN KET. VERIFIKASI
LOBBY LIFT (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

UMUM
1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

lift 2550x2450
lift 2550x2450

6400
LINEN ISOLATION 2 PAGAR/BENTENG - -
BRANKART

E PRESURIZED
AIR FAN
3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 - -
MATERNAL EL
ISOLATION ISOLATION BALKON

1145.4 m²
INTENSIF C.U PRESURIZED
AIR FAN
5 POHON 27%
800

800
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
SLEEP HUB NO. INTENSITAS (diisi oleh pemohon) (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
pemohon)

D 1 KDB (BCR) 60% 55%

CONSULTATION
2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m
800

800
R.ISOLASI WAITING ROOM 4 KDH 25% 24.5%

MATERNAL JUDUL GAMBAR

R.ISOLASI HIGH C.U
C
800

800
INSTALASI AIR BEKAS &
AIR KOTOR LANTAI 4

B SHAFT SHAFT
SAMPAH SAMPAH

KULKAS
BMHP
EL EL DIGAMBAR PERENCANA

PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
800

800
SPOEL
Nama:
ME JANITOR SPOEL HOEK JANITOR
HOEK ME
TB.T TB.TSTB.FA
TB.T TB.TSTB.FA

PRESURIZED
AIR FAN

DISCUSSION
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

A SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI AIR BEKAS, AIR KOTOR, & VENT LANTAI 4 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
LEGEND : SHM No. 17

PIPA AIR BEKAS (ABK)

PIPA AIR KOTOR (AK)
LIMBAH RS
LUAS TANAH : 87.200 m²

I LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

PIT DEPTH

PIT DEPTH
2500x2800

2500x2800
TERKENA RENCANA

1400
1400
ON DUTY DOCTOR ON DUTY DOCTOR
JALAN :-

lift 2550x2450

lift 2550x2450
800

800
RIOOL/BRANDGANG :-
NURSE CHANGE NURSE CHANGE

200

200
MAN MAN JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
PRESURIZED
PANTRY PANTRY PRESURIZED
AIR FAN
375 375 AIR FAN
NORM. KALI/SALURAN : -
PRESURIZED
NURSE CHANGE NURSE CHANGE PRESURIZED
SHAFT AIR FAN AIR FAN SHAFT
WOMAN WOMAN
JUMLAH :-
H
LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN

800

800
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

G 3 LANTAI I 3.200 m²
R.GANTI MEP TOILET
JANITOR
WANITA
ROOM
4 LANTAI II 3.672 m²
ACTION ROOM SCRUB
R.TINDAKAN LANTAI III 3.672 m²
5
R.SCRUB CHANGE
800

800
TOILET
6 LANTAI IV 3.672 m²
PRIA

NURSE NURSE OBSTETRIC IT PL NON INFECTIUS PEDIATRIC NURSE

7 LANTAI V 2.647 m²
STATION
FFL +17.30 STATION
WARD - 60TT WARD - 60TT NURSE
FFL +17.30
8 LANTAI VI 2.647 m²

LANTAI VII 2.647 m²

F ADMIN PL
lift 1 lift 1 ADMIN
9

2500x2800 2500x2800 FFL +17.30

10 LANTAI VIII 1.431 m²
FFL +17.30
DISCUSSION PIT DEPTH PIT DEPTH PLAYGROUND/
FFL +17.30 ME 1400 1400 LEARNING

CHIEF
WAITING ROOM WAITING ROOM FFL +17.30
DISCUSSION BANGUN BANGUNAN
CHIEF
FFL +17.30
800

800
FFL +17.30
FFL +17.30 RENCANA VERIFIKASI
MEDICAMENT
& DISPENSING
LOBBY LIFT MEDICAMENT
& DISPENSING
NO. URAIAN (diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)
FFL +17.30
FFL +17.30

PNEUMATIC
UMUM PNEUMATIC
TUBE TUBE

ENTERAL 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

lift 2550x2450
NUTRITION MUSHOLA
MUSHOLA lift 2550x2450 ENTERAL

6400
FFL +17.30 WOMAN
CONSULTATION LINEN MAN LINEN CONSULTATION NUTRITION 2 PAGAR/BENTENG - -
FFL +17.30 FFL +17.30 FFL +17.30 FFL +17.30
FFL +17.30
BMHP BRANKART BRANKART BHMP

E PRESURIZED
AIR FAN
3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

ISOLATION ISOLATION ISOLASI ISOLASI

4 BALKON - -
EL

5 POHON 1145.4 m² 27%

PRESURIZED
AIR FAN
800

800
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)

D
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m
800

800
4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

INSTALASI AIR BEKAS &

800

800
AIR KOTOR LANTAI 5

B SHAFT SHAFT
SAMPAH SAMPAH

EL EL
DIGAMBAR PERENCANA

PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
800

800
ME JANITOR SPOEL HOEK
SPOEL
JANITOR
Nama:
HOEK ME
TB.T TB.TSTB.FA
TB.T TB.TSTB.FA

PRESURIZED
AIR FAN

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

A SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
1 2 3 4 5 6 7 8 dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI AIR BEKAS, AIR KOTOR, & VENT LANTAI 5 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17
LEGEND :
PIPA AIR BEKAS (ABK)
PIPA AIR KOTOR (AK)
LIMBAH RS
LUAS TANAH : 87.200 m²

I LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

PIT DEPTH
PIT DEPTH
2500x2800

2500x2800
1400
1400
ON DUTY DOCTOR ON DUTY DOCTOR
TERKENA RENCANA
JALAN :-

lift 2550x2450

lift 2550x2450
800

800
RIOOL/BRANDGANG :-
NURSE CHANGE NURSE CHANGE

200

200
MAN MAN
JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
PRESURIZED
AIR FAN
PANTRY 375 375
PANTRY PRESURIZED
AIR FAN

PRESURIZED
NURSE CHANGE NURSE CHANGE PRESURIZED
NORM. KALI/SALURAN : -
SHAFT AIR FAN AIR FAN SHAFT
WOMAN WOMAN

H JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN

800

800
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

G 3 LANTAI I 3.200 m²
R.GANTI MEP
JANITOR
TOILET R.GANTI
ROOM WANITA
4 LANTAI II 3.672 m²
R.TINDAKAN
R.TINDAKAN
R.SCRUB
R.SCRUB 5 LANTAI III 3.672 m²
800

800
TOILET
PRIA
6 LANTAI IV 3.672 m²

R.PERAWAT
NURSE GYNECOLOGI IT PL

PEDIATRIC SURGICAL R.WASHOUT

7 LANTAI V 2.647 m²
NURSE STATION
FFL +17.30 WARD 60 TT WARD R.LINEN
8 LANTAI VI 2.647 m²
BMHP
F PL
lift 1 lift 1
9 LANTAI VII 2.647 m²
2500x2800 2500x2800
PIT DEPTH PIT DEPTH R.ADMIN R.KONSUL 10 LANTAI VIII 1.431 m²
R. DISKUSI ME 1400 1400 NURSE STATION R.PERAWAT
DISCUSSION WAITING ROOM WAITING ROOM
FFL +17.30
BANGUN BANGUNAN
800

800
MEDICAMENT
& DISPENSING
LOBBY LIFT RENCANA

PNEUMATIC
MEDICAMENT FFL +17.30
VERIFIKASI

TUBE
& DISPENSING
FFL +17.30
NO. URAIAN KET.
PNEUMATIC
UMUM (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
TUBE

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

lift 2550x2450
R.GIZI ENTERAL
MUSHOLA lift 2550x2450 MUSHOLA R.GIZI ENTERAL

6400
ENTERAL
R.KONSUL MAN WOMAN R.KA UNIT R.DISKUSI
NUTRITION CONSULTATION

FFL +17.30 FFL +17.30 BHMP BRANKART

LINEN FFL +17.30 FFL +17.30 R.BRANKART KM/WC 2 PAGAR/BENTENG - -

E PRESURIZED
AIR FAN
3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
ISOLASI ISOLASI ISOLASI ISOLASI
EL 4 BALKON - -

PRESURIZED
5 POHON 1145.4 m² 27%
AIR FAN
800

800
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
D
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

800

800
3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR
C
800

800
INSTALASI AIR BEKAS &
AIR KOTOR LANTAI 6

B SHAFT SHAFT
SAMPAH SAMPAH

EL EL
DIGAMBAR PERENCANA

PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
800

800
ME SPOEL
JANITOR SPOEL HOEK JANITOR
HOEK ME Nama:
TB.T TB.TSTB.FA
TB.T TB.TSTB.FA

PRESURIZED
AIR FAN

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

A SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
1 2 3 4 5 6 7 8 dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI AIR BEKAS, AIR KOTOR, & VENT LANTAI 6 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
LEGEND : SHM No. 17

PIPA AIR BEKAS (ABK)

PIPA AIR KOTOR (AK)
LIMBAH RS
LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

I
TERKENA RENCANA

PIT DEPTH

PIT DEPTH
2500x2800

2500x2800
1400
1400
ON DUTY DOCTOR JALAN :-

lift 2550x2450

lift 2550x2450
RIOOL/BRANDGANG :-

800

800
NURSE CHANGE JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
MAN
N N
PRESURIZED PRESURIZED
NORM. KALI/SALURAN : -
AIR FAN

NURSE CHANGE
2 3 4 AIR FAN

SHAFT
PRESURIZED
AIR FAN
WOMAN
PRESURIZED
AIR FAN SHAFT JUMLAH :-
H LUAS PERSIL :-

5 RENCANA PEMBANGUNAN
1
RENCANA VERIFIKASI

800

800
NO. URAIAN (diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

6 2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²
G
SCRUB MEP TOILET 4 LANTAI II 3.672 m²
JANITOR TOILET WANITA
ROOM WANITA

information
7 LANTAI III 3.672 m²

boards
5
ACTION ROOM
CHANGES TOILET PRIA
6 LANTAI IV 3.672 m²
800

800
TOILET
PRIA
locker 7 LANTAI V 2.647 m²

NURSE WOMAN SURGICAL IT PL

8 8 LANTAI VI 2.647 m²
WORKSPACE

WARD
FFL +17.30
FFL +24.90
9 LANTAI VII 2.647 m²

F ADMIN
PL
lift 1 lift 1
RUANG
SEKRETARIAT 10 LANTAI VIII 1.431 m²
DEPARTEMEN
FFL +17.30
2500x2800 2500x2800 8 pax
PIT DEPTH PIT DEPTH
DISCUSSION
ME 1400 1400 BANGUN BANGUNAN
FFL +17.30
WAITING ROOM
CHIEF RENCANA VERIFIKASI
NO. URAIAN KET.
800

800
(diisi oleh pemohon)
FFL +17.30
LOBBY LIFT DIVISI (diisi oleh petugas)
MEDICAMENT
MUSHOLLA Fg
& DISPENSING
BEDAH ANAK consultation R.KA/ SEKRETARIS
UMUM
FFL +17.30

DEPT
PNEUMATIC
TUBE 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

lift 2550x2450
ENTERAL
lift 2550x2450 2 PAGAR/BENTENG - -

6400
NUTRITION MUSHOLA
FFL +17.30 LINEN
BHMP BRANKART
3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
E PRESURIZED 9 - -
AIR FAN
4 BALKON
ISOLATION ISOLATION
EL
pantry

N
5 POHON 1145.4 m² 27%

PRESURIZED
AIR FAN 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
800

800
RUANG MAKAN 10 INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

D 11 1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m
800

800
4 KDH 25% 24.5%
12
JUDUL GAMBAR

C 13

CLINICAL
INSTALASI AIR BEKAS &
800

800
MEETING ROOM AIR KOTOR LANTAI 7
1

CLINICAL
MEETING ROOM
B SHAFT
2
SHAFT
SAMPAH SAMPAH

EL
CLINICAL EL
DIGAMBAR PERENCANA
MEETING ROOM

PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1

3 Nama:
800

800
ME ME
JANITOR SPOEL HOEK JANITOR
TB.T TB.TSTB.FA
TB.T TB.TSTB.FA

CLINICAL IWAN EKA PURWANA, S.T.

MEETING ROOM No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317
4
SETUJU PEMILIK
A
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650 Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI AIR BEKAS, AIR KOTOR, & VENT LANTAI 7 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17
LEGEND :
PIPA AIR BEKAS (ABK)
PIPA AIR KOTOR (AK)
LIMBAH RS LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

I TERKENA RENCANA

PIT DEPTH

PIT DEPTH
2500x2800

2500x2800
100

1400
1400
75 JALAN :-
???

lift 2550x2450

lift 2550x2450
RIOOL/BRANDGANG :-

800

800
10 pax + asistensi
JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
18 pax 18 pax
PRESURIZED PRESURIZED
NORM. KALI/SALURAN : -
AIR FAN AIR FAN

SHAFT
PRESURIZED
AIR FAN
PRESURIZED
AIR FAN SHAFT JUMLAH :-

H LUAS PERSIL :-
15 pax 15 pax

15 pax OBSTETRIC & GYNEACOLOGY 15 pax

RENCANA PEMBANGUNAN
DEPARTMENT DYNAMIC NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI

800

800
(diisi oleh pemohon)
DIVISI FER (diisi oleh petugas)

10 pax + asistensi WORKSPACE 1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²
G
4 LANTAI II 3.672 m²
locker MEP
ROOM
JANITOR
TOILET
WANITA
locker

WORKSPACE 5 LANTAI III 3.672 m²

FFL +28.70
6 LANTAI IV 3.672 m²

information

information
800

800
Fg Fg

board

board
Fg TOILET Fg
PRIA R.KA/ 7 LANTAI V 2.647 m²
IT PL SEKR KSM/DEPT
8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

F PL
lift 1 lift 1 10 LANTAI VIII 1.431 m²
2500x2800 2500x2800
PIT DEPTH PIT DEPTH
ME 1400 1400 BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
KET.
800

800
DIVISI (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
OBGINSOS LOBBY LIFT
9 pax + asistensi UMUM 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

lift 2550x2450
lift 2550x2450 2 PAGAR/BENTENG - -

6400
KACA 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
KACA
E PRESURIZED
AIR FAN KACA 4 BALKON - -
EL

5 POHON 1145.4 m² 27%

PRESURIZED
AIR FAN 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
800

800
INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

D 1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m
800

800
4 KDH 25% 24.5%

HEALING GARDEN HEALING GARDEN JUDUL GAMBAR

HEALING GARDEN HEALING GARDEN

INSTALASI AIR BEKAS &
800

800
AIR KOTOR LANTAI 8

VOID

B
DIGAMBAR PERENCANA
Nama:
800

800
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
A
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650 Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI AIR BEKAS, AIR KOTOR, & VENT LANTAI 8 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17
LEGEND :
PIPA AIR BEKAS (ABK)
PIPA AIR KOTOR (AK)
LIMBAH RS LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

650 JUMLAH :-

0 800
4.5
LUAS PERSIL :-

600
-
EL
RENCANA PEMBANGUNAN
800 RENCANA
650
NO. URAIAN KET. VERIFIKASI
0
45 (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
x2
50 T
25 AF
SH
EY lift 1 32.558 m²
OL AN LUAS TOTAL
G N I TR IMP
AN CIA UC S
RU NCUAN SAN C DAN ING N
0 I AD G 800 2 BASEMENT 3.200 m²

500 00
E
P D NIR AT
LO ADIN 5
12 C
nti
Ga a
R. Wanit
PE AL

DE
LIV
ERY
A
E O
AR UNL L-4.
E
3
U RU 3 LANTAI I 3.200 m²

KM
/W
C
I NG T 4 LANTAI II 3.672 m²

GIZ
M/
W DA T
Ga
nti K
N
GU OBA 800 0 LANTAI III 3.672 m²
R. Pria SIA 0 5
OR ER 4
650
M OK
L -4
.35
-4.3
5
G PE R.L PRIA 6 6 LANTAI IV 3.672 m²
FF FF
L
AN
RU

SI
.35
NG AS FF
L -4 SI ER 7 LANTAI V 2.647 m²
DA KEM RA OK ITA T
ILE
800
MA SINGERIL
.35 IST R.LWAN
L -4 L -4
.35 GUAT 5 IN TO ILET

600
FF AL DM O e r

S
FF -4.3 L NG & A Y T Eyhowe
R N ST
FF 2.647 m²
5 DA N TOL TR S 8 LANTAI VI
GU ALOBO .35 N

SR FA R.DBIASTPENON
-4.3 PA
FF
L G IR -4
JA G IPS A L
FF
ER UANLA
K
SU R.K R EPA SIP IS
.50 9 LANTAI VII 2.647 m²

IP
AREKN
MA
K T
-4 ED
A
ING
MIN
EL EP O
650
R & ES EL
MP
G
800
CO
AD DA
N
KE P NS
GU LOWER O CO
MP
(MIX
INGE)
10 LANTAI VIII 1.431 m²
R.K
BL
A
RIL
TA

NIT MP

HO TE
CO INGE)
A (MIX BL
TW
N-S ING
TA
S MP

R ILE CO
MP CO

NO MIX
UA
TO
ND
BANGUN BANGUNAN
MP
IA MP CO

L PR HA E
CO

R. HYGIN
KE er
ET
MP
MP CO
U
w AH
CO
IL
TO
Sho R.
AS
MP LK
R CO KU

Eye
AS
ITO
LK
KU
N I
JA X K NT RENCANA VERIFIKASI
BO
I & DIU GA NO. URAIAN KET.
IT
PL

1 00 EE
L
PA
SS
AS RO
AR I P
EP AS
PR TR RIL
AN
TE
R.
RO
OM
800 (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

lift 0x28 PTH

S ST
ES E
AINL TABL R. INIS STE SB
OX
ST
M S AH
250 IT DE400
A
0 X
BO
H AD SB
OXP
SA
MP
S F) 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
45 RA PA
P 1 (LA
SS T
OU
1 00 SE A UK
OX
PA
x2 SB
lift 0x28 PTH R. TERIM OM
IFT
50 AS
OD IL RO
P IN
25
250 IT DE400 PR STER
YL
N
lift EA F)
P 1 lift CL (LA 2 PAGAR/BENTENG - -
BB UM
O
AF L PL 25
TRANE 50
P& P
ME LO UM 0 x2
IR (LA
F )
800
RK DA
MD NG
45 45
.50
MVRUA 0
2 1908.5 m²
T 0x 3 PERKERASAN 45.2%
PA EPE
AF 5
-4 25
EL
SH
lift
EL PO
ND
PO
ND DP
VM
IZED
UR N
ES R FA
S T
AF AH
SH AMP 4 BALKON - -
TIC
AS PR AI
AS
IM I TR LL
IZED
S
NE
MA
VM AF UR N
PA ES R FA
ME
DP O
PR AI

I U
PO G .1
AN .BA

NE
ND .1LP
.BA
RU
ND
AS
PO
MD
AS
I LV
P .T
PP
.AC
.1PP
EL 5 POHON 1145.4 m² 27%
800
I TR P& TB
.TS
AF CA
A TB

OL
O PB .FA /PP1
TB
AN P-LP

SH
SD
K IU.1
T P-AC
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
MU
PO
EN
SD
S1
ND
IPM P.UP
AS
SD
U
I LV
P&
MD
S EQ
SE
AK
CA

S
PB

GA EDIS
AN

INTENSITAS
K PO
ND

H
SI A

M
AN P
LC E

800 IK TR
ON
T

8
IR
OL E
NS

650
GE
GE
RENCANA
NS

A ET G
NO. KRK VERIFIKASI
AN
INTENSITAS KET.

RK
RU (diisi oleh
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
N pemohon)

PA
PO
1 KDB (BCR) 60% 55%
G
ND
AS

7
IG

600
EN
SE
T

800 2 KLB (FAR) 2,4 2,1

165.0

.50
PO
AS
ND
3 KTB 35 m 32.5 m
6
IG

-4
EN

650
SE

EL
T S

F
UP
G
AN
RU 4 KDH 25% 24.5%
800 E
BA
TR
G
AN
RU
JUDUL GAMBAR
5
E 0
800 PS B3 120
R.TMBAH
D LI 4
650
800 ISOMETRI INSTALASI
45 AIR BEKAS, AIR KOTOR & VENT
-0.
T
AF AH
SH AMP

EL
S
ME BASEMENT
3
C 600
EL .1
.BA
.1LP

800
.BA
.1PP
.FA
TB
.AC
PP
.TS
TB
TB
.T S1
P.UP
SD
IU.1
P-AC
SD
/PP1
P-LP
SD

2
B 650
800 DIGAMBAR PERENCANA
1
Nama:

A
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BEKAS,AIR KOTOR, & VENT BASEMENT SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
LEGEND : SHM No. 17

PIPA AIR BEKAS (ABK)

PIPA AIR KOTOR (AK)
LIMBAH RS
LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-
650 LUAS PERSIL :-
800
RENCANA PEMBANGUNAN
600
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
PIT2500 800
650 140 DEPx2800 0
45 1
0 TH x2 LUAS TOTAL 32.558 m²
50 IZED
T
25 UR N
ES R FA AF
lift PR AI
SH

IZED
UR N
2 BASEMENT 3.200 m²
ES R FA
PR AI
0
0.0

0 L±
800
500 00
FF LANTAI I
3 3.200 m²
IT
UN
12 H AN
D LIN
G

FF
L ±0
.0 0 4 LANTAI II 3.672 m²

0.0
0 AIR
L±
FF
.00
M 0.0
0 5 LANTAI III 3.672 m²
±0 R OO L±
L
OE K 0.0
0
FF
L
ISIS
AL QC
FF
800 0
640
SPHOE L±
FF
E N AN Y 0 C 6 LANTAI IV 3.672 m²
OG PL ±0
.0
/W

650
S ITR SU FF
L KM PI
IVE KI
N AL

LL
OR C
CH NIT G DIC /W
AR
307 JA AN ME KM PA 7 LANTAI V 2.647 m²
R.T N TI
E LAB
TI
GA
GA
NT
I
C LIN
G

R.G
AN NT
RY

EM
MP PA .00 2.647 m²
ION
381 SA
TI L ±0
800 8 LANTAI VI

ST
FF
AT AN
600
R
TR AIROWE 0

R.G
Y 0.0
GIS 0
SH OR FF
L±
RE L±
0.0 OW
AT 9 LANTAI VII 2.647 m²
CT
FL

FF
AIR T
0 R
L 0.0
0 AR NE
WINCABI
0.0 CO BO

R.I
OM
L± A
RO
LA

LL
433 FL
L± AIR T
FF 0
FF RA N
AR NE

NT 0.0
MIN BI
S LA CA
IO L±
IVE O &
M GE
NE AT FF 10 LANTAI VIII 1.431 m²
R.C
FD
H ER ER
OW W IN
RC OO
SH ESHO

AB
EY
LL AM
A
RIA
650
R.L CE
RIUM
NR EX

OL
AP A 480 ST
EM ME
JA
LABO
RA
TO

AR
AT
IO
0.0
0
RY
800
MU
SH AN
IT
R.L
AB
PR
EP FF
L±
CO
VE BANGUN BANGUNAN
AW T
ILE A RE
H OL TO ANIT
W 0 OM
MUS JAN
ITO
R
F FL
±0.0
G
RO
NO. URAIAN RENCANA
KET. VERIFIKASI
EN P
ME OOM T 0.0
0 ITIN (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
ILE RY WA
R OG R TO PRIA
A TO FF
L±
0 TH
140 DEPx2800
K I NIT IT
PL

LL
AB
OR
N
800 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
PIT2500
NG 1 00
lift 0x28 PTH RA AT
IO
.TA NE T
/
NT RT
R O 250 IT DE400 E0 UL MIN
ITR ION 0G.0 NS
0 L
45 P 1 L±
WAL

CO 2 PAGAR/BENTENG - -
N V AT
AIN
1 00 AD
NADCOU
x2 FF
RT

lift 0x28 PTH

CU

B I TILIZ
0
55
A 250 IT DE400 IFT
2
lift L ER YL E
0
P 1 lift 0.0
IZED
UR N
ES R FA
F PL
BB UM
LO UM
25
50
x2 AT
ER OM
OR FF
L±
T O 800 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

FO
IZED PR AI
UR N ME 0 45
ES R FA
PR AI
R 45 0 OP RO
x2
AIROWE
M
AF
T
U 50 O
- -
AH 25 RO 4 BALKON
EL
SH
R. SH R M lift TIN
G
AIROWE VU IZED
ME
E T
AF AH
PO SH AMP
UR N
ES R FA

SH
PR AI
S 1145.4 m²
5 27%
KU POHON
IZED

L UR N

PIC
ES R FA

OE
EL
GI
PR AI

I SPHOEK
LIH
A N
D RO
LO IC
BL A
PU ARE ME
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
800 E MU AN E
R.P LA
B PL
AM MA 0.0
0

R.SSPER A
FF
L±
INTENSITAS
IVF IKS
P
BU R
RU
SC I PE
H AN
NT I
GA WA
R. EGA NT
I
R.
MU
AN
FC
C
RO
O M
NO. INTENSITAS
KRK RENCANA
KET.
VERIFIKASI
800 IAP
RS N P GA EN
R. PASI ER
TE
& SI L±
0.0
0
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh
pemohon)
(diisi oleh petugas)

R.
PEPASIE R.P SIP RA FF
AR IST 1 KDB (BCR) 60% 55%
R. MIN CE
T I
ILE A RY A D EN N
NT ER M TIO

G
TOEGAW
PA NF OO MA R
8
650
P
T CO R OR NTE 2 KLB (FAR) 2,4 2,1
ILE N
TO ASIE INF CE
800 GU
P
A &Fg
IKS AS
ER ULT
I-3
U NG 3 KTB 35 m 32.5 m
R.T
R.PONS
K
A & I-2
IKS AS Fg
ER ULT
R.PONS
7
600
K 4 KDH 25% 24.5%

F A & FI-g1
IKS AS B BY
LO
ER ULT

800 R.PONS
K
.00 JUDUL GAMBAR
FF
0
L±
FF
S 6
RA .10 650
E MIN
IM
AR
KE
T
TE FL -0
F
P O
RO
800 5
R
TE
D M CE
N D 1 200 ISOMETRI INSTALASI
800 AT AIR BEKAS, AIR KOTOR & VENT
T
AF AH
LANTAI 1
SH AMP
S

4
650
EL

C ME

800
3
600
B DIGAMBAR PERENCANA
800
2
650
I1
Nama:

A
NT
A
A
IWAN EKA PURWANA, S.T.

L
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

AH
SETUJU PEMILIK
N
DE
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

TIK
Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,
Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

M A
E
SK
Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BEKAS,AIR KOTOR, & VENT LANTAI 1 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
LEGEND : SHM No. 17

PIPA AIR BEKAS (ABK)

PIPA AIR KOTOR (AK)
LIMBAH RS
LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-
O
ET
IDG
650 T
C H
BR GAN
INGYAN RENCANA PEMBANGUNAN
NE RA
ON PA
C 800 NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI

600
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

PIT2500 800 2 3.200 m²

650
BASEMENT
140 DEPx2800 0
45
0 TH x2
50
25
IZED
UR N
ES R FA A FT 3 LANTAI I 3.200 m²
lift PR AI
SH

IZED
UR N
ES R FA
4 LANTAI II 3.672 m²
OM
PR AI

RO
0 0
800
500 00
4.5
L+ ION
ox
sB
0 FF T Pas
LANTAI III 3.672 m²
FL
+ 4.5
T AC 5

12
F EN
UL
NS
CO OR 6 LANTAI IV 3.672 m²
0 RY
TY CT
DU DO
WC
0
4.5 4.5 NT ON
FF
L+ RY FF
L+ PA
TO 7 LANTAI V 2.647 m²
EL AVA N 800 0
U TIO
640
0
NG 4.5 OM 0
HA L+
RO L+
4.5 LA

C
FF
EC N ISO 2.647 m²
650
E FF 8 LANTAI VI

I
RS MA RS
NU NUE

P
G R
AN E T0O
WC E CH AN
M
AC O+C4.5
SP T DFL
9 LANTAI VII 2.647 m²
RS O RK EN F
NU W WOSUL TY
ON DU TOR N 800
4.5
0
C4.50 ONDOCYOMA
600
+ 10 LANTAI VIII 1.431 m²
WC
FL +
F FFL RW
TY A TO
E C DU OR LAV
NG W 0
ONDOCT AN T
CH
A
FF
L+
4.5
RYM
RA
WA E
RS ON
BANGUN BANGUNAN
OR AN
CT M ION
TO PE -3 NU TATI
O
SS
VA LA I 2 S
D GE
WC
LA
PA ANTA
650
.50 AN U RENCANA
ISC E VERIFIKASI
FF
L+
4
CH N
OR MA
CT WO
D RK L KU
LK
AS

TION
800 NO. URAIAN (diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)
LA
0
4.5 DO
FF
L+
R
T
ILE ITA ISO
O TO AN 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
.50 W
NIT
+4 OR
K JFAFL JA
NIT
OE NU T

5
P
MEOOM ILE
LH RS R TOPRIA 2 PAGAR/BENTENG - -
OE ER N

1
TIO
MIN
A
SP OO ULT
800
-
0 TH B3 NS PL
140 DEPx2800
PA
N M CO
IT AD
EN

U
PIT2500
SIM
HP 1 00 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
BM
AS lift 0x28 PTH LIN

C
KU
LK

250 IT DE400 N
EA
0
45
x2
1 00
P 1 CL 200

PH
lift 0x28 PTH
50
IFT
25 4 BALKON - -
TN 250 IT DE400
YL
lift Box

NS lift 250 E ass

P 1 RS ON
P
IZED
PL
BBMUM 25
NU TATI
IZED
UR N
ES R FA
PR AI
RO
O M
O
L U
50
x2 800 5 POHON 1145.4 m² 27%

U
UR N
ES R FA
E ME 0 45 0 S
TE 45 4.5
PR AI

0 L+
AF
T AN x2 FF

NIC
SH 50
25
EL

OM 0.3%
EE
RO lift M P T
AF A H
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m²
T
AN
PR
IZED
UR N
ES R FA
AI
OC
KER BH SHAMP
S
RL
HP
IZED KU
ITO EL
UR N LK
AS
ES R FA

I BM INTENSITAS
PR AI
VIS

500 ME
IZED

800
.1
UR N
.BA
LP
.1
.BA
.FA ES R FA

AN IS 2
PP
.1
TB PR AI
.AC .TS
R PP
.TTB
ITO
TB
.50 RENCANA
IMP ED
4.5
0 +4 JAN
NO. KRK VERIFIKASI
FF
L+ FF
L
+4
.50 L INTENSITAS KET.
R.SAT M
L OE K (diisi oleh pemohon) (diisi oleh (diisi oleh petugas)
FF
SPHOE pemohon)

ER AL
H KAETH
OO RE
AR CA
NG OD
CK R R
LO FO THE
MO
CT
AT
IO
N
CY
MA ING
1 KDB (BCR) 60% 55%

800 M LA
AR NS 8
PH ISPE
650
2 KLB (FAR) 2,4 2,1
D
L N
RA IO 3 KTB 35 m 32.5 m
TE AT
EN EPAR
G dak
an R 7
600
P 4 KDH 25% 24.5%
800 Tin

JUDUL GAMBAR
F
Pas
s Box

C U 650
6

NH
800
NS
TN 5
E
INGE)
(MIX
TA
BL

0
120
P
MH ISOMETRI INSTALASI
800 OM
B FF
L+
4.5
0

FF
L+
4.5
0

.50

AN
T EE
RO
FFL
AL ENT E
+4
AIR BEKAS, AIR KOTOR & VENT
DICUM US 0
MESTR EHO
IN WAR 1
US
E FF
L+
4.5
OR
AT G
UBSHIN
LANTAI 2
D TY O
DIRREH
INCWA

4
650
WA
800 LH
OE
K AL ENT
DICUM G
MESTR SHIN
OE IN WA
T SP
AF AH OR
SHAMP .1
NIT
S .BA
LP
.1
PP1 .BA JA
.AC.

EL
PP

3
.FA

600
TB

C
.TS
.TTB
ME TB

800
DIGAMBAR PERENCANA
2
B 650 Nama:

800
1 IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

A SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BEKAS,AIR KOTOR, & VENT LANTAI 2 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
LEGEND : SHM No. 17

PIPA AIR BEKAS (ABK)

PIPA AIR KOTOR (AK)
LIMBAH RS
LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-
O
ET
IDG
650 BR GAN LUAS PERSIL :-
NG N
TI YA
EC AH
NN AR RENCANA PEMBANGUNAN
CO P 800
600 NO. URAIAN RENCANA
(diisi oleh pemohon)
KET. VERIFIKASI
(diisi oleh petugas)

1 32.558 m²
PIT2500 800 LUAS TOTAL

650 140 DEPx2800 0

45
0 TH x2 2
50 IZED
UR N
AF
T BASEMENT 3.200 m²
25 ES R FA
PR AI
SH
lift
IZED
UR N
ES R FA
PR AI
3 LANTAI I 3.200 m²

0 800
500 00
0 0 .45
9.5 9.5 +9
0 L+ FF
L+ FF
L 4 LANTAI II 3.672 m²
+9
.5 FF
L

12
FF 9.4
5
R L+
OR TO FF
0 CT OC 5 LANTAI III 3.672 m²
DO
5
Y D AN
.5 9.4
N +9 L+ ET
IO FF
L TY N UT OM FF
TO
IL
SS DU MA ND W
9.5
0 CU ON O 5
L+ DIS FF
L+
9.4
IL ET 6 LANTAI IV 3.672 m²
FF

RS
E
ILE
T
TO
L +9
.45
800 0
640
0 .45 FF
GE 9.5 NU L +9 TO
HA
N L+ FF
9.4
5 7 LANTAI V 2.647 m²

650
FF

ISK Y
L+
EC N ILE
T FF
RS MA TO
NU

H RIVER
GE ET 2.647 m²
AN TO
IL 8 LANTAI VI
CHAN ILE
T

N
SE M
UR WO
TO

FF
L+
9.4
5
I G
H DEL TO
ILE
T

.45 800 9 LANTAI VII 2.647 m²

600
.50 L+
9
L +9 FF
R FF
FO NCY 0 9.4
5

MP E .5 L+
+9 E FF 10 LANTAI VIII 1.431 m²
RAMERG
E T
NG .50 F FL ILE
RS ON N
NU TATI
TO
+9
TIO
A
E CH L T
OR AN
FF
S LA ILE
ISO
0 TO
CT M 9.5
DO GE
L+ EN 0
BANGUN BANGUNAN
650
FF 9.5
AS
0 LK T

NA
N
FF
L+
4.5
CH
R AN
TO OM
AN
ALCL
E AN
LIN
FF
L+ FF
L +4
.50 KU

FF
L+
9.4
5

+9
.45
TO
ILE

L+
9.4
5
LK
AS
AS
800
PA
LK
P M FF KU
KU

DIC TS MEOO L .50

OC W FF L +4
RENCANA VERIFIKASI
YIM 3 ME EN URAIAN
R
D ITO
R FF
NO. KET.
IL UM
PEN B OERL ER TR T JA
N
MIN T .50
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
ST INS ILE ITA AD
EN LS T +9
NPITO K ILE
AM RIA L
TO AN
JAS HOE W
DIC TE
ME& MA TO T FF
T ILE
ILE TO T

G U in TO
IO N EN LS
AM RIA 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
O T
NG dm AT
DIC TE
LS
AF
ME& MA
ILE OO
R.T
R TOPRIA
IT
R.T
U A
ES
T
K T
800
RIS Y
0 TH
140 DEPx2800 0 PL AL
L+
9.5
1 00 RS DIC 2 PAGAR/BENTENG - -
NU
W LIVER
PIT2500 FF
lift 0x28 PTH 5 ME
si om L+
9.4

ina 250 IT DE400 Ro om

FF

OM nte O
0
P 1 Ro
tam )
L DE
5
1 00 A
4 O
lift 0x28 PTH te PERKERASAN 1908.5 m²
IFT
x2 3 45.2%
50 kon ink YR An N
De (s ER RID
0
250 IT DE400 TIO
YL
25 9.5
up LIV YB L+
ub- LA ET
lift s P 1 lift
DE H
BB UM
FF
Scr Op 25
ISOTOIL
5
PL 9.4
- 50 L+
- -
Pre LO UM 800 4 BALKON
IZED FF
UR N
ES R FA
ME 0 x2
IZED
UR N
PR AI

T 45 45
ES R FA
PR AI
EN 9.5
0 x2 0
AF
T AM L+ 50
25
EL

SH DIC FF 5 1145.4 m²
lift POHON 27%
ME r e ILE
T
nsf
T
ED
TO AF AH
SHAMP
IZ

Tra
UR N
ES R FA
0 PR AI
S
9.5 IZED
0.3%
L+ MIN
UR N
ES R FA
EL 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m²
FF tn PR AI

eS
I PY Nu
rs
ps
AD

CDr
.J AG
A
ME
RA st-O
IZED

800
.1
UR N
.BA

INTENSITAS
ES R FA
LP
.1
.FA
HE Po /W
.BA
PP
.1
TB PR AI
.TS

LT M KM
.AC

OR .TTB
PP

HA OO
TB
NIT
JA
ET R
F up A
JAG
L
ub- OE K
Scr
SPHOE
Dr.
0
9.5 RENCANA
L+
NO. KRK VERIFIKASI
FF
SE N si INTENSITAS KET.
/ URRSETOION a (diisi oleh
tion sult
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

H
CU
ICUM min NNUSTTAATI kon
pemohon)

LN O nta k S 395
800 NA RO eko Sin
200
8 KDB (BCR) 60% 55%
650
D 1

NS
GIO RID
REHYB

3 2 KLB (FAR) 2,4 2,1

U
0 &
+ 9.5 HP N
FL BM LINE
G
C
F

I 7
& KTB 35 m 32.5 m
600
3
E HP N
800 ICUM BM LINE

N CU
AS AS

RS ON
LKAS

N 2
KULK LK
KU KU

LN O
NA RO TIOSI NU TATI
GIO RID LALA S 4 KDH 25% 24.5%
REHYB ISOISO M

NH
OO 9
1 ER
TE M 6 JUDUL GAMBAR
650
AN OO
F AN
TE
ER 6 4348
D ED
10 895 E
RS N
NU TATIO
800 L AT
ION BE 2 B + 2
15 UK IAM SI
S
HP N
&
BM LINE
FF
L+
4.5
0

s
5 ISO MINRMASAR S OLA 13
PasBox S 600
TEKEMBED I KU
LKAS
E 5
8 B TY OU
S
14 DIRREH

E WA
0
800 7
ant
e ro
om
120
15
P FF
L +9
.50
ISOMETRI INSTALASI
H
BM
AS

AIR BEKAS, AIR KOTOR & VENT

LK
KU
R L
D 0
TO A T
BA DICEN SE
CU ME M U
IN ND TRUEHO 4
650
800 L HO
EK FF
L+
9.5
A INS AR
W
LANTAI 3
OE
T SP
AF AH OR
SHAMP NIT OR
AT
.1
S .BA
JA
UB ASH
LP
.1
PP1 .BA
.AC.

EL INC W
PP

3
.FA

600
TB

C
.TS
.TTB
ME TB

800
2
650
DIGAMBAR PERENCANA
B Nama:
800
3
AI
1
T
AN
IWAN EKA PURWANA, S.T.
A No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

L SETUJU PEMILIK

N AH Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

DE Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

TIK
Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

A
K EM Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab

S Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BEKAS,AIR KOTOR, & VENT KOTOR LANTAI 3 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
LEGEND : SHM No. 17

PIPA AIR BEKAS (ABK)

PIPA AIR KOTOR (AK)
LIMBAH RS
LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

650 RENCANA PEMBANGUNAN

800 NO. URAIAN RENCANA
(diisi oleh pemohon)
KET. VERIFIKASI
(diisi oleh petugas)

600 1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2
PIT2500 800 BASEMENT 3.200 m²

650 140 DEPx2800 0

45
0 TH x2
50 IZED
UR N F T 3 LANTAI I 3.200 m²
25 ES R FA
PR AI
S HA
lift
IZED
UR N
ES R FA
PR AI
4 LANTAI II 3.672 m²

0 800
500 00 5 LANTAI III 3.672 m²

12 +1
3.50 6 LANTAI IV 3.672 m²
L
FF 0
3.5
RY +1
NT FF
L
7 LANTAI V 2.647 m²
R PA
DO
C TO
.50 800 0
640
TY 13
L+
DU FF E 2.647 m²
RIC
ON
200
375 S 8 LANTAI VI

650
0
+1
3.5 N UR
L

IAT
GE FF
A AN
L CH 0 9 LANTAI VII 2.647 m²
HO
S SE AN GE
D E
RS ION +1
3.5

PE
UR M N L
MU N HAN
E CMA
NUTAT .50
FF
S 13
800
IUS ARD
RSWO L+ 10 LANTAI VIII 1.431 m²
NU FF

600 T BM
HP
IEF N
EC W TIO
M N CH
O TIO
RO LA BANGUN BANGUNAN
INF
U TA
AH N NS
UL ISO
TIO L +1
3.50

CO TIO
N
AC
FF
5

U L+
9.4
LA RENCANA
ISO
FF

650
AH NO. URAIAN VERIFIKASI
800
U
DH
WU LK
AS KET.
.50 (diisi oleh pemohon)
KU
3 (diisi oleh petugas)
L +1 T
FF EN ING
AM NS
DIC PE
T T ME DIS
5 ILE ILE ITA &
L+
9.4 TO TO AN 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
FF W M
NIT
OR
OO
.50 JA R MIN EN
NG
0
0 13
.5 +1
3 P
MEOOM ILE
T AD LIN
+1
3.5
13
.50 L+ FF
L R TOPRIA ITI 2 PAGAR/BENTENG - -
FF
WA
L L+
FF
0 TH
140 DEPx2800 TO
ILE
T FF
N IT
PL

1 00
R T 800
PIT2500
GE GE 0 N INE lift 0x28 PTH KA 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
AN AN+13.5 ITIO NL 3.50
AN N
EA 250 IT DE400 BR
L +1
CH CH TR TIO
FF
50 L
24 N N FF NU CL P 1 LA
MA MA 1 00
ISO
0x
WO lift 0x28 PTH T 4 BALKON - -
55 INGE)

250 IT DE400 IF
YL
2 (MIX BL
lift TA
lift
P 1
BB UM
Y .50
AS T
25
TR EN LS
LK
PL
KU
3 AM RIA
IZED
N +1 50
IZED
UR N
ES R FA
PR AI
UR N
ES R FA
PR AI

L +0
13
.50
PA F FL
DIC TE
ME& MA

.50
ME LO UM
x2
45
0 x2
45
0
800 5 POHON 1145.4 m² 27%
FT
A F1F3.5
L+
13 50
25
EL
SH L+ FF
FF
R IO
N
lift 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
.50
O 3.5
0 AT TE T
AF AH
CT CT
AN OOM
IZED
3 +1 UR N
SHAMP
1
L+
O L LA ES R FA

YD FF
PR AI
S
FF
UYTMASNE R IZED
UR N

MIN
ES R FA
EL

I NIRDT HO
OROD RE
CT WA N T
TE
AN OOM
AD
PR AI

ME
INTENSITAS
O
D N ME R B
ION HU
A IZED

800
.1

TY MA DIC
UR N
.BA
ES R FA
LP
.1
.FA

DU O LAT
1 .BA
TB PR AI

ME
EP
PP
.AC. .TS

N W OR .TTB
PP

TE RENCANA VERIFIKASI
ISO KRK
TB
O NIT
AN OOM E JA NO. INTENSITAS KET.
N R
SL L
OE K
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh (diisi oleh petugas)

A TIO O OM SPHOE pemohon)

ISOL GR 1 KDB (BCR) 60% 55%

H ITIN
800 L WA 8
NA .U 650
2 KLB (FAR) 2,4 2,1

TER SIF C
MA TEN
N 3 KTB 35 m 32.5 m
TIO
TA
UL
G IN NS 7
600
4 KDH 25% 24.5%
CO
800
JUDUL GAMBAR
AL
RN C.U 6
F T E 650
800 LA
SI MA HIGH
SO
R.I
S OL
AS
I 5
R.I
E 200 ISOMETRI INSTALASI
800 1
HP
AIR BEKAS, AIR KOTOR & VENT
BM
KU
LK
AS

LANTAI 4
ION
D DIS
CU
SS
4
800 650
K
OE
LH
OE
T SP
AF AH R
SHAMP ITO
AN
1

S .BA.
LP
.1
PP1 .BA J
.AC.

EL
PP

3
.FA

600
TB

C
.TS
.TTB
ME TB

800
I 4 DIGAMBAR PERENCANA

B 650
2
N TA Nama:

800
L A
A H IWAN EKA PURWANA, S.T.

EN
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK

I KD Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

MAT Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,

E Jawa Barat 40161

SK Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BEKAS,AIR KOTOR, & VENT LANTAI 4 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
LEGEND : SHM No. 17

PIPA AIR BEKAS (ABK)

PIPA AIR KOTOR (AK)
LIMBAH RS
LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

650 JUMLAH :-

800 LUAS PERSIL :-

600 RENCANA PEMBANGUNAN

RENCANA
PIT2500 800 NO. URAIAN VERIFIKASI

650
(diisi oleh pemohon)
KET.
140 DEPx2800 50 (diisi oleh petugas)
0 TH 24
0x
55 IZED
UR N FT
ES R FA
HA
1
2
lift PR AI
S
LUAS TOTAL 32.558 m²
IZED
UR N
ES R FA
PR AI

2 BASEMENT 3.200 m²
0 800
500 00 R 3 LANTAI I 3.200 m²
12 TY
DO
CTO
U 4 LANTAI II 3.672 m²
O ND RY 17
.30
E NT L+
FF
NG PA
HA
EC N
RS MA GE
800 0 5 LANTAI III 3.672 m²

650
NU200

NU W
E A
RS OM
AN
375 CH N

IA TR
IC NU
RS
E
640 6 LANTAI IV 3.672 m²

P ED E
RS N .3 0
7 LANTAI V 2.647 m²
S T T NU TATIO
S FF
L+
17

800
TIU 60
B
RU

600
E
SC .30

EC RD -
NG 17 8 LANTAI VI 2.647 m²
HA
+ N
FL .30
C F
SIO
CTO
R
RO
OM F
IN A /
FF
L +1
7.30

DIS
CU
S
FF
L+
17

I 9 LANTAI VII 2.647 m²

ON W
DO N ND
TY TIO OU G AS
GE AC GR NIN OL
DU N L S
RA IN
HA
N .30 AY AR

650
ON EC N
200
L+
17 PL LE TE ITIO
NU
RS MA
HA
NG
E
17
.30
FF
CO
NS
ULT
AT
IO
N
ENUTR
N 800 10 LANTAI VIII 1.431 m²
375 E C AN L+
RS OM FF
T
BANGUN BANGUNAN
7.30

NU W ILE ITA
TO AN IEF
FF
L +1

Y W CH
TIC

TR
MA
EU BE
R PN TU
N ITO
PA JA
N
M BH
MP
P
MEOOM
ILE
T
TOPRIA RAODOMIN RENCANA VERIFIKASI
G T
EN G
AR
T NO. URAIAN KET.
ITIN
R AM NSIN
0 TH
140 DEPx2800 IT
PL
WA
DIC PE
ME DIS
& BR
AN
K
800 (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

PIT2500 1 00 INE
N
lift 0x28 PTH L
50 250 IT DE400 I 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
LAS
.3 0
24 P 1 17
1 00 L+
ISO
0x
AN lift 0x28 PTH T FF
IF
5
25
AK 250 IT DE400
YL 2 PAGAR/BENTENG - -
lift
IND P 1 lift
IZED
R.T PL
BB UM 25
50 A
PR
IZED
UR N
ES R FA
AI
UR N
ES R FA
PR AI

AN
T I ME LO UM
x 24
5 0 x2
45 USHOMA
0M W
OL N
800 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
R.G
T
AF 50
UB 25
EL
SH
lift
RIC T
CR
R.S OM
T
IZED AF AH 4 BALKON - -

ET - 60T
O UR N
ES R FA SHAMP
GR
PR AI
IZED
S

ITIN
UR N

T
ES R FA
PR AI
EL

I S WA 5 POHON 1145.4 m² 27%

OB ARD
.30 7.30 ME
17 L +1
.30 IZED

800 L+
FF
17
.1
UR N
.BA

.30 L+
LP
.1
ES R FA
FF .FA
.BA
PR AI

W
TB
PP

FF
.1
.TS
17
.AC

OR .TTB
0.3%
PP

L+ EN
TB
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m²
FF NIT
SE N LIN JA
N TAUR TIO T
A TI
ON L
OE K
OLLA
EN ING
SPHOE
MIN
AM NS
S
ISAON
DIC PE
AD ME DIS
AR
T SH
&
MA
TIC
EU BE
PN TU
CH
IE F
BR
AN
K
MU M INTENSITAS
H
0
1 7.3
.30 L+
HP
17 FF
L+ BM
800 FF
8 RENCANA
650
NO. KRK VERIFIKASI
17
.30 N INTENSITAS (diisi oleh pemohon) (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
L+ TA
TIO
E FF UL
pemohon)
RS CO
NS
NU
N 1 KDB (BCR) 60% 55%
SIO
G CU
S
7
600
DIS
800 TIO
N 2 KLB (FAR) 2,4 2,1
LA
ISO 3 KTB 35 m 32.5 m
7 .30
6
650
L +1
FF
F 4 KDH 25% 24.5%
800 L
RA N
TE ITIO
ENUTR
N JUDUL GAMBAR
5
E 0
800 120

D ISOMETRI INSTALASI
4
800
T SP
OE
L HO
EK
650 AIR BEKAS, AIR KOTOR & VENT
S
AF AH
SHAMP .1
.BA
LP
.1
.BA
.AC
PP
.1 JA
N ITO
R
LANTAI 5
EL
PP

3
.FA

C 600
TB
.TS
.TTB
ME TB

800
2
B 650
800 DIGAMBAR PERENCANA
1
I5
TA
Nama:

A
A N
HL
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

N A SETUJU PEMILIK

DE Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

IK
AT
Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,
Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

E M
SK Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BEKAS,AIR KOTOR, & VENT LANTAI 5 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17
LEGEND :
PIPA AIR BEKAS (ABK)
PIPA AIR KOTOR (AK)
LIMBAH RS LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

650 RENCANA PEMBANGUNAN

800 NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI

600
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

PIT2500 800 2 3.200 m²

650
BASEMENT
140 DEPx2800 0
45
0 TH x2
50 IZED T
3 LANTAI I 3.200 m²
25 UR N
ES R FA AF
lift PR AI
SH

IZED
UR N
ES R FA
PR AI 4 LANTAI II 3.672 m²
0 800
500 00 R
5 LANTAI III 3.672 m²

12 T YD
OC
TO
6 LANTAI IV 3.672 m²
DU
ON RY KA
N
NG
E NT A
PA IND
HA
EC N
RS MA GE TI
R.T
HO
UT 800 0 7 LANTAI V 2.647 m²

650
NU 200

RS OM
NU W
HA
N
375
E C AN R.G
AN

R.S
CR
UB

BM
HP
R.W
AS

WA
T
640 8 LANTAI VI

LANTAI VII
2.647 m²

2.647 m²
AL INEN
9
RA
.PE
GIC R.L 800
NR
TIO L
600
RA 10 LANTAI VIII 1.431 m²
R ES
TA
TE
OR SU NU
RS IZI
EN

RICARD UL
CT R.G BANGUN BANGUNAN
O SI
YD
T GE T LA

DIA W R.KONS
DU HA
N US
I ISO

650
ON EC N
200
ISK RENCANA
NU
RS MA
HA
NG
E
PE R.D 800 NO. URAIAN (diisi oleh pemohon)
KET. VERIFIKASI
(diisi oleh petugas)
375 E C AN D MIN TIC BE
TUEUMA

RS OM R.A
PN
T
NU W ILE ITA
TO AN
Y R W 7.30 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
TR L +1

OM
O
AN
FF
IT C
AN
P
RO
J /W
T KM
ILE
ING
P
MEOOM TOPRIA 2 PAGAR/BENTENG - -
R
IT AR
T
0 TH
140 DEPx2800 IT
PL WA T
EN G
AM NSIN
DIC PE IT R.B
RA
NK
800
PIT2500 1 00 ME DIS UN
lift 0x28 PTH A
PERKERASAN 1908.5 m²
&
R.K 3 45.2%
0 250 IT DE400 I
LAS
45 P 1 .30
17
x2 1 00 L+
50
25 KA
N lift 0x28 PTH
IFT
FF ISO 4 BALKON - -
250 IT DE400
YL
lift A
ND P 1 lift
IZED
R.
TI PL
BB UM 25
50 LA
IZED
UR N
UR N
ES R FA
PR AI

NT
I ME LO UM 45
0 x2
45 HO AN
US OM 800 5 POHON 1145.4 m² 27%

GI
ES R FA
AI
PR

GA 2 0M
AF
T
R. 0x W
SH UB 55 EL

LO TT
2
CR M lift 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
R.S O
O
T H
RO IZED AF A

C 0 SHAMP
UR N
ES R FA
G
NE D 6
PR AI
S
ITIN
IZED
UR N

WA
ES R FA
PR AI
EL

I INTENSITAS
800 GY WAR FF
L+
17
.3 0 .1
.BA
LP
.1
1 .BA
PP
.AC. TB
.TS
.FA
ME
IZED
UR N
ES R FA
PR AI

OR .TTB
PP
TB
IT
.30 E EN JAN KRK RENCANA VERIFIKASI
17
RS ON LIN I NO. INTENSITAS KET.
A AS
L
L+
NU TATI OE K (diisi oleh pemohon) (diisi oleh (diisi oleh petugas)
FF 7.30 OLOL SPHOE pemohon)
S FF
L +1
KA
RT SHAISN
0 TIC
AN MU M
AT BR
MA
7.3
EU BE
PN TU

H EU
R.PN
RRAS
WE FF
L +1
FF
L +1
7.30

BH
MP
1 KDB (BCR) 60% 55%

800 T
EN ING

8
650
AM NS
DIC PE
SI
KU SIO
N ME DIS
& 2 KLB (FAR) 2,4 2,1
DIS US
R. L N
SUATIO
D ISC ONULT
R.KONS
C
3 KTB 35 m 32.5 m

G AL
7
600
ER
NT 4 KDH 25% 24.5%
800 R.G
IZIE
L+
17
.30
SI
FF LA
ISO
L
JUDUL GAMBAR
RA N
TE ITIO 6
650
ENUTR
F N

800
5
E 0
800 120 ISOMETRI INSTALASI
AIR BEKAS, AIR KOTOR & VENT
LANTAI 6
D 4
800 650
K
OE
LH
OE
T H SP
AF A OR
SHAMP .1
NIT
S .BA
LP
.1
PP1 .BA JA
.AC.

EL
PP

3
.FA

600
TB

C
.TS
.TTB
ME TB

800
DIGAMBAR PERENCANA
2
B 650 Nama:

6
AI
800
1
N T IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

L A SETUJU PEMILIK

N AH Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

E
KD
Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,
Kec. Sukajadi, Kota Bandung,

TI
Jawa Barat 40161

M A Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

E
SK
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BEKAS,AIR KOTOR, & VENT LANTAI 6 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
LEGEND : SHM No. 17
PIPA AIR BEKAS (ABK)
PIPA AIR KOTOR (AK)
LIMBAH RS
LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

650
NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-
800
600
LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
PIT2500 800
650 140 DEPx2800 0
0 TH
45
x2 NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
50 N
25 IZED
UR N
ES R FA A FT (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
lift PR AI
SH

IZED
UR N
ES R FA 1 LUAS TOTAL 32.558 m²
PR AI

5
0 800
500 00 2 BASEMENT 3.200 m²

12 4 6
3 LANTAI I 3.200 m²

3 7 4 LANTAI II 3.672 m²
800 0
650
2
1
8
G IAT
AN AR EN
RUKRETRTEMx
640 5

6
LANTAI III

LANTAI IV
3.672 m²

3.672 m²
rds tion SEDEPA 8 pa
boaforma
800 7 LANTAI V 2.647 m²
600
in
.90 AR
IS
24 ET
ker
R L+ KR
SE PT 2.647 m²
O ITA FF A/ DE 8 LANTAI VI
CT WA
N
loc R.K

YD
O
E TO
ILE
T
Fg
9
D UT NG PR
IA AC
E
9 LANTAI VII 2.647 m²
HA SP

650
ON
T
ILE
EC N
NU
RS MA
HA
NG
E TO
WO
RK
at ion 10
800
E C AN
RS OM sult 10 LANTAI VIII 1.431 m²
NU W
T
ILE ITA
TO AN
con
W
JA
NIT
OR

LLA 11 BANGUN BANGUNAN

HO
T
ILE
P M
MEOO TOPRIA S
R
MU
0 TH
140 DEPx2800 IT
PL
ISI NA
K
12
800 NO. URAIAN RENCANA
KET. VERIFIKASI
PIT2500 1 00
lift 0x28 PTH DIV AH A (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
D
50 250 IT DE400 BE
P 1
ntry
24
M 1 00
pa 13
0x
OO lift 0x28 PTH T 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
55
250 IT DE400 IF N
NR YL
ft 2 li
P 1 lift AKA
N IZED
AC
TIO PL
BB UM 25
50 GM
IZED
UR N
ES R FA
PR AI
ME LO UM 50
x2
RU
AN 800 2 PAGAR/BENTENG - -
AL
UR N
ES R FA B 45
RU 24
PR AI
0
T
SC 0x

GIC
F
S HA
ES 2 55 EL

A NG M lift 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

UR
OO
T
CH .30
IZED AF AH
GR SHAMP
UR N
7 ES R FA
+1

N SARD
PR AI
S
ITIN
L IZED
FF UR N
ES R FA
EL 4 BALKON - -
WA
PR AI

I A
M W FF
L+
1 7.3
0

OL
A N
INI R
L
CA OO
M ME

WO CLETING1
SH
800
.1

F
.BA

MU 5 1145.4 m² 27%
LP
.1

HIE
.BA
.AC
PP
.1
TB
.TS
.FA
POHON
C OR .TTB
PP

ME
TB
.30 M NIT
L
CA OO
17 E N JA
L+
ION
LIN
FF MIN INI R 0.3%
AD 7.30
L AT CLETING2 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m²
ISO
L +1 T
AR
ME
FF
.30 AN
K
M
17
TIC
L
CA OO
BR
MA

L+
EU BE
PN TU

H NU
RS
E FF
BH
MP INI R
CLETING3 INTENSITAS
800 T
EN G
M E M 8
650
N AM NSIN
L
CA OO
DIC PE
SIO ME DIS

INI R
S &
CU
DIS CLETING4 NO. KRK RENCANA VERIFIKASI
E INTENSITAS KET.
M (diisi oleh pemohon) (diisi oleh (diisi oleh petugas)
pemohon)

G 7
600
0 1 KDB (BCR) 60% 55%
800 FF
L+
17.3

TIO
N
LA 2 KLB (FAR) 2,4 2,1
ISO
L
RA ION
TE IT
ENUTR 6
650
3 KTB 35 m 32.5 m
F N

800 4 KDH 25% 24.5%

5 JUDUL GAMBAR
E 0
800 120

D 4
800 650
K

T SP
OE
LH
OE
ISOMETRI INSTALASI
AF AH OR
SHAMP
S
EL
.1
.BA
LP
.1
PP
.AC.
1 .BA
PP
JAN
IT
AIR BEKAS, AIR KOTOR & VENT
3
.FA

LANTAI 7
600
TB

C
.TS
.TTB
ME TB

800
2
B 650
800
1 DIGAMBAR PERENCANA

A Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BEKAS,AIR KOTOR, & VENT LANTAI 7 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
LEGEND : SHM No. 17

PIPA AIR BEKAS (ABK)

PIPA AIR KOTOR (AK)
LIMBAH RS
LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-
650 LUAS PERSIL :-
800
RENCANA PEMBANGUNAN
600
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

PIT2500 800
650 140 DEPx2800
0 TH
0
45
x2
50
25
IZED
UR N
ES R FA AF
T
1 LUAS TOTAL 32.558 m²
lift PR AI
SH
2 BASEMENT 3.200 m²
IZED
UR N
ES R FA
PR AI
p ax
15

0 800 3 LANTAI I 3.200 m²

500 00
12 4 LANTAI II 3.672 m²

100 5 LANTAI III 3.672 m²

pax
75 18
PT 800
650
15
pax
A/ /D
R.RK KSM
K
E
400 6
6 LANTAI IV 3.672 m²

GY
7 LANTAI V 2.647 m²
FgFg SE
O LOIC 800 8 LANTAI VI 2.647 m²
C
600 EA AM
rd ion

YN DYNE
boarmat 9 LANTAI VII 2.647 m²
info
G
& NT AC loc
ker
A 10 LANTAI VIII 1.431 m²
RIC TME KSP K AC

650 T
E R R 800 BANGUN BANGUNAN
ST PA O
OB DE W
T
pax ILE ITA
nsi 18 TO AN
iste RENCANA
W
OR A NO. URAIAN KET. VERIFIKASI
??? + as JA
NIT
KA
C (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
ax ILE
T
0p
P
pax MEOOM TOPRIA
1 15 R
0 TH
140 DEPx2800 R nsi
FE te IT
PL
800 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

EN
PIT2500
ISI asis 1 00
lift 0x28 PTH
DIVpax + 250 IT DE400
D
0
45
10 2 PAGAR/BENTENG - -
ker 1 2800 H
P 1

AR
x2
50 loc ft
li 0x PT T
LIF
25
lift 250 IT DE400
IZED
UR N
PR AI
IZED
UR N
ES R FA
PL
ME
P 1 BYB
LO UM
UM
50
lift
25
50
x2
45
G G 800
3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

LIN
EN
ES R FA

24
PR AI
0
T 0x - -
SH
AF
2 55 EL
RD 4 BALKON
GA
EA
lift
IZED
G
LIN
pax
n rd io UR N

H 1145.4 m²
ES R FA
15
.70
boarmat PR AI
5 POHON 27%
IZED
A
HE
28 UR N
ES R FA
L+ info PR AI

I FF
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
800 FgFg SPA
R K
CE

WO CA INTENSITAS
KA

H NO. INTENSITAS
KRK RENCANA
(diisi oleh KET.
VERIFIKASI
(diisi oleh petugas)
800 8
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

ISI OS ens
i 650 1 KDB (BCR) 60% 55%
DIVGINSasist
OB ax + 2 2,4 2,1
9p
G 7
KLB (FAR)

800 600
EN
I D 3 KTB 35 m 32.5 m
VO

RD
GA
4 KDH 25% 24.5%
6
F G 650 JUDUL GAMBAR
800 IN
EAL E N
5
E
H G
GA
RD

LIN 0
800 HE
A
120
ISOMETRI INSTALASI
D 4 AIR BEKAS, AIR KOTOR & VENT
800 650 LANTAI 8

3
C
800 600
2
650
B
8 DIGAMBAR PERENCANA

AI
800

NT
Nama:
1

L A
AH
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

E N SETUJU PEMILIK

KD
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

T I
MA
Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,
Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

E
SK Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI INSTALASI AIR BEKAS,AIR KOTOR, & VENT LANTAI 8 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17
LEGEND :
PIPA AIR BEKAS (ABK)
PIPA AIR KOTOR (AK)
LIMBAH RS LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

ON MEP MEP TOILET 10 LANTAI VIII 1.431 m²

JANITOR
ROOM
ROOM WANITA BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

TOILET 2 KLB (FAR) 2,4 2,1

PRIA 3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR
IT PL

ISOMETRI TOILET TIPIKAL

AIR BEKAS & AIR KOTOR

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
ISOMETRI TOILET TIPIKAL AIR BEKAS, AIR KOTOR & VENT SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 NTS

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

24 4 BALKON - -

100 1000 100 5 POHON 1145.4 m² 27%

235
600 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
DETAIL GUTTER RAMP
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS

2000
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
pemohon)

300 1 KDB (BCR) 60% 55%

50
50 2 KLB (FAR) 2,4 2,1

150
3 KTB 35 m 32.5 m

200
4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR
TAMPAK ATAS SUMUR RFESAPAN
POTONGAN A (GUTTER RAMP)

600
DETIL SUMPIT

200
24

150
VARIABEL

157

3000
DETAIL GUTTER KELILING
DIGAMBAR PERENCANA

100200200
Nama:

200

50
50
IWAN EKA PURWANA, S.T.

70

200
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317
2000
SETUJU PEMILIK
POTONGAN A - A Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
POTONGAN B (GUTTER KELILING) Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
DETIL SUMPIT SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

NTS NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

TERKENA RENCANA
JALAN :-

RIOOL/BRANDGANG :-

JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

LUAS PERSIL :-

RENCANA PEMBANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²

4 LANTAI II 3.672 m²

5 LANTAI III 3.672 m²

6 LANTAI IV 3.672 m²

7 LANTAI V 2.647 m²

8 LANTAI VI 2.647 m²

9 LANTAI VII 2.647 m²

10 LANTAI VIII 1.431 m²

BANGUN BANGUNAN
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 BALKON - -

5 POHON 1145.4 m² 27%

6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

JUDUL GAMBAR

TYPICAL LAVATORY, WASH

3 EUROPEAN WATER CLOSET 4 HAND BASEN CONNECTION DETAIL PERALATAN
- -

DIGAMBAR PERENCANA
Nama:

IWAN EKA PURWANA, S.T.

No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
DETAIL PERALATAN SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

NTS NTS
FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

I
GUDANG
RUANG
PENCUCIAN LUAS TANAH : 87.200 m²
KELUAR MASUK R.KERJA ALAT KEMAS
DAN
FFL -4.35 FFL -4.35

EL-4.50 KM/ WC PENIRISAN CUCI TROLEY LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

EL-4.50

lift 2550x2450

lift 2550x2450
ALAT

800

800
R. Ganti R. Ganti DAN SIMPAN
GUDANG
RUANG
ARSIP GALON & Pria KM/ WC Wanita TERKENA RENCANA
TEKNIS AIR BOTOL
KEPALA IPS
FFL -4.35
FFL -4.35
FFL -4.35 JALAN :-

GUDANG ADMINISTRASI
RIOOL/BRANDGANG :-

GIZI
SHAFT SHAFT
ADMIN
FFL -4.35

H
FFL -4.35
FFL -4.35
DELIVERY JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

NORM. KALI/SALURAN : -

IPSRS
PONDASI MVMDP

MVMDP & TRAFO

RUANG PEMORSIAN

RUANG PANEL
JUMLAH :-
AREA LOADING

800

800
LUAS PERSIL :-
PONDASI TRAFO PONDASI TRAFO
EL-4.50 UNLOADING
EL-4.35 RENCANA PEMBANGUNAN
PONDASI LVMDP & CAP BANK
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

RUANG PANEL LVMDP

G R.LOKER 1 LUAS TOTAL 32.558 m²
JANITOR TOILET WANITA
PRIA

TURUN
NAIK
R.LOKER 2 BASEMENT 3.200 m²
LOKER & WANITA
PONDASI LVMDP & CAP BANK
SHOWER PESEPEDA GUDANG
3 LANTAI I 3.200 m²
TOILET PRIA
OBAT

800

800
4 LANTAI II 3.672 m²
TOILET
PONDASI PANEL CONTROL GENSET
IT PL PANTRY
TOILET LANTAI III 3.672 m²
5
Eye
Shower
6 LANTAI IV 3.672 m²

F PL
lift 1 lift 1
7 LANTAI V 2.647 m²
2500x2800 2500x2800
PIT DEPTH PIT DEPTH R.KONSELING 8 LANTAI VI 2.647 m²
1400 1400
FARMASI
ME

9 LANTAI VII 2.647 m²

COMP
800

800
LOBBY LIFT R.DISPENSING 10 LANTAI VIII 1.431 m²

RUANG GENSET
COMP

165.0

UMUM OBAT NON STERIL

BANGUN BANGUNAN
PONDASI GENSET COMP COMP

lift 2550x2450
lift 2550x2450 COMP COMP

6400
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon)
KET.
COMP COMP
(diisi oleh petugas)

E PRESURIZED
AIR FAN
COMP COMP

1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

EL
2 PAGAR/BENTENG - -

PONDASI GENSET PRESURIZED

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
GAS AIR FAN
800

800
MEDIS PARKIR KULKAS KULKAS
4 BALKON - -
PASS BOX
SEPEDA STAINLESS STEEL
TABLE

R. HAND 5 POHON 1145.4 m² 27%

PASS BOX
R. SERAH (MIXING

MUSHOLA PNEUMATIC TERIMA

R. PREPARASI & HYGINE NON-STERIL
TABLE)

ADMINISTRASI PRODIUK
PRODUK MIXING
STERIL 6 SUMUR RESAPAN 0.3%
STERIL (MIXING 12.96 m²
Eye Shower TABLE)

PASS BOX PASS BOX PASS BOX

D INTENSITAS
RUANG BATRE

IN OUT SAMPAH
RUANG UPS

ANTE ROOM
CLEAN ROOM R. GANTI R. AHU
(LAF) KRK RENCANA VERIFIKASI
(LAF) (LAF)
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)
800

800
1 KDB (BCR) 60% 55%

2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m

4 KDH 25% 24.5%

C
JUDUL GAMBAR
R.TPS
LIMBAH B3 PARKIR
800

800
EL-0.45

INSTALASI WATER
RECYCLE LANTAI
B SHAFT SHAFT BASEMENT
SAMPAH SAMPAH

EL-4.50 TB.FA TB.TS TB.T PP.AC.1 PP.BA.1 LP.BA.1

ME
ME
800

800
AKSES EQUIPMENT
EL EL
SDP.UPS 1 SDP-AC IU.1 SDP-LP/PP1

TB.T TB.TS TB.FA

DIGAMBAR PERENCANA
PP.AC.1 PP.BA.1 LP.BA.1

Nama:
SDP-LP/PP1 SDP-AC IU.1 SDP.UPS 1

A
IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc
650 600 650 1200 650 600 650
Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,
Kec. Sukajadi, Kota Bandung,

1 2 3 4 5 6 7 8 Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI WATER RECYCLE LANTAI BASEMENT SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

PIT DEPTH

PIT DEPTH
2500x2800

2500x2800
1400
1400
LUAS TANAH : 87.200 m²

lift 2550x2450

lift 2550x2450
LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²

800

800
TERKENA RENCANA
ARCHIVES ARCHIVES
PRESURIZED REGISTRATION PRESURIZED
AIR FAN AIR FAN
JALAN :-
PRESURIZED PRESURIZED
SHAFT AIR FAN AIR FAN SHAFT
RIOOL/BRANDGANG :-
H SPOEL
HOEK
JANITOR
FFL ±0.00
JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

307
FFL ±0.00
AIR HANDLING UNIT
R. AHU R.TANGKI NITROGEN R.ICT FFL ±0.00
NORM. KALI/SALURAN : -

JUMLAH :-

800

800
SPOEL R.TANGKI NITROGEN
MUSHOLA PRIA

381
HOEK FFL ±0.00 LUAS PERSIL :-
LAB IN VITRO
FERTILIZATION R.CONTROL ANALISIS ROOM
QC
FFL ±0.00
RENCANA PEMBANGUNAN
MUSHOLA WANITA
GANTI RENCANA VERIFIKASI
G AIR GANTI
NO. URAIAN (diisi oleh pemohon)
KET.
(diisi oleh petugas)

433
R.LAB MEDICAL SUPLY
TOILET
SHOWER MEP
ROOM
JANITOR
WANITA FFL ±0.00 1 LUAS TOTAL 32.558 m²
R.PEMULIHAN FFL ±0.00
AIR
SHOWER
AIR 2 BASEMENT 3.200 m²
SHOWER FD

800

800
SHOWER &
EYESHOWER
3 LANTAI I 3.200 m²
TOILET SAMPLING LAB
PRIA R.LAB STEM CELL
FFL ±0.00

STEM CELL 4 LANTAI II 3.672 m²

480
IT PL FFL ±0.00

PICKUP OVUM
5 LANTAI III 3.672 m²
SCRUB UP LAMINAR AIR FLOW
LAMINAR AIR FLOW
MEJA LABORATORIUM
KM/ WC
R. PERSIAPAN CABINET CABINET

R.GANTI PI 6 LANTAI IV 3.672 m²

F PASIEN CO

R. GANTI PL
lift 1 lift 1
PEGAWAI 2500x2800 2500x2800 KM/ WC 7 LANTAI V 2.647 m²
PREPARATION ROOM
LAB ANDROLOGI PIT DEPTH PIT DEPTH
IVF ME 1400 1400 FFL ±0.00
R.GANTI
PA

8 LANTAI VI 2.647 m²
TOILET R. GANTI
PEGAWAI
PASIEN PANTRY 9 LANTAI VII 2.647 m²
800

800
R.SAMPLE
SPERMA LOBBY LIFT
TOILET
PASIEN
UMUM 10 LANTAI VIII 1.431 m²
GENERAL LABORATORY
FFL ±0.00

lift 2550x2450
lift 2550x2450 BANGUN BANGUNAN

6400
PANTRY R. PERIKSA
GENERAL LABORATORY
FFL ±0.00
NO. URAIAN RENCANA VERIFIKASI
KET.
E PRESURIZED
AIR FAN
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

R.PERIKSA &
Fg
KONSULTASI-3 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
EL
OPERATOR EXAMINATION
R.PERTEMUAN ROOM
FFL ±0.00 FFL ±0.00
FCC ROOM CONSULTATION PAGAR/BENTENG
2 - -
R.PERIKSA & FFL ±0.00 FFL ±0.00
PRESURIZED
KONSULTASI-2 AIR FAN
800

800
Fg 3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%
WAITING ROOM
FFL ±0.00
4 BALKON - -
MEETING ROOM
R. ARSIP & RECOVERY

ADMIN
FFL ±0.00
R.TUNGGU FFL ±0.00
1145.4 m²
ADMINISTRASI 5 POHON 27%
R.PERIKSA &
KONSULTASI-1Fg
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
D CURTAIN WALL

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)
800

800
1 KDB (BCR) 60% 55%
MINIMARKET
FFL ±0.00 2 KLB (FAR) 2,4 2,1
CONFERENCE
ROOM
FFL ±0.00 3 KTB 35 m 32.5 m

C TENANT/ 4 KDH 25% 24.5%

PUBLIC
AREA
FOODCOURT JUDUL GAMBAR
INFORMATION
800

800
CENTER

ATM CENTER

B INSTALASI WATER
SHAFT
SAMPAH
SHAFT
SAMPAH RECYCLE LANTAI 1
EL EL
800

800
ME ME

LOBBY
DIGAMBAR PERENCANA
Nama:
A
TERAS
FFL -0.10 IWAN EKA PURWANA, S.T.
No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

DROP OFF Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon

650 600 650 1200 650 600 650 dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
Pemilik dan Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8
KETERANGAN
INSTALASI WATER RECYCLE LANTAI 1 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

CONNECTING BRIDGE TO LUAS TANAH : 87.200 m²

PARAHYANGAN
LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²
I SPOEL HOEK JANITOR
FFL +4.50 DOCTOR CHANGE NURSE CHANGE
TERKENA RENCANA

PIT DEPTH

PIT DEPTH
WC WC

2500x2800

2500x2800
FFL +4.50
MAN MAN
LAVATORY PANTRY
NURSE ROOM

1400
1400
FFL +4.50 FFL +4.50
FFL +4.50 FFL +4.50

SIMPAN B3 JALAN :-
FFL +4.50

lift 2550x2450

lift 2550x2450
RIOOL/BRANDGANG :-

800

800
DOCTOR CHANGE NURSE CHANGE
WOMAN WOMAN

NURSE ROOM
FFL +4.50 WC WC FFL +4.50 JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
WORKSPACE ON DUTY CONSULENT
PRESURIZED
AIR FAN CONSULENT DOCTOR DOCTOR
PRESURIZED
AIR FAN
NORM. KALI/SALURAN : -
FFL +4.50 FFL +4.50
PRESURIZED PRESURIZED
SHAFT AIR FAN
WC AIR FAN SHAFT
JUMLAH :-
H LAVATORY LAVATORY LUAS PERSIL :-
FFL +4.50 FFL +4.50

ANTEEROOM
DISCUSSION ON DUTY ON DUTY RENCANA PEMBANGUNAN
DOCTOR DOCTOR
MAN WOMAN
RENCANA

800

800
ACTION ROOM NO. URAIAN KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

ANTEEROOM
Pass Box
1 LUAS TOTAL 32.558 m²
500

2 BASEMENT 3.200 m²

3 LANTAI I 3.200 m²
G BMHP

PICU
NSTN

NICU
KULKAS

CONSULTATION MEP
JANITOR
TOILET
R KEPALA PERAWAT 4 LANTAI II 3.672 m²
ROOM WANITA
LANTAI 2-3
ISOLATION 5 LANTAI III 3.672 m²

800

800
6 LANTAI IV 3.672 m²
TOILET
PRIA
7 LANTAI V 2.647 m²
IT PL

BMHP 8 LANTAI VI 2.647 m²

NURSE
STATION 9 LANTAI VII 2.647 m²
F PL
lift 1 lift 1
10 LANTAI VIII 1.431 m²
2500x2800 2500x2800
PIT DEPTH PIT DEPTH ADMIN
ME 1400 1400 BANGUN BANGUNAN
KULKAS

RENCANA VERIFIKASI
800

800
NO. URAIAN (diisi oleh pemohon)
KET.
LOBBY LIFT (diisi oleh petugas)

KANGAROO
METHOD CARE
UMUM
FFL +4.50 1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
Tindakan

lift 2550x2450
lift 2550x2450

6400
2 PAGAR/BENTENG - -

3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

E PRESURIZED
AIR FAN

4 BALKON - -
Pass Box LOCKER
FOR EL
VISITOR LOCKER
MOTHER CLEAN LINEN 1145.4 m²
FFL +4.50 FFL +4.50 5 POHON 27%
PRESURIZED ISOLATION
AIR FAN
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%
800

800
200
250
INTENSITAS
NURSE
KRK RENCANA VERIFIKASI
STATION NO. INTENSITAS (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
(diisi oleh pemohon)
pemohon)

D R.SIMPAN 1 KDB (BCR) 60% 55%

ALAT MEDIS 2

NHCU BHMP

PHCU-15
2

3
KLB (FAR)

KTB
2,4

35 m
2,1

32.5 m

KULKAS
800

800
4 KDH 25% 24.5%
LACTATION
FFL +4.50

JUDUL GAMBAR

INSTALASI WATER
800

800
RECYCLE LANTAI 2

(MIXING
TABLE)

ANTEEROOM BMHP NSTN

B SHAFT SHAFT
Pass Box

SAMPAH SAMPAH

MEDICAL PHARMACY
EL
INSTRUMENT
WAREHOUSE DISPENSING EL
DIGAMBAR PERENCANA
1

PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1

FFL +4.50
Nama:
800

800
ME SPOEL
JANITOR SPOEL HOEK JANITOR ME
HOEK
TB.T TB.TSTB.FA
TB.T TB.TSTB.FA

PRESURIZED

DIRTY
ENTERAL AIR FAN

MEDICAL IWAN EKA PURWANA, S.T.

WAREHOUSE INSTRUMENT INCUBATOR PREPARATION No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317
WASHING WASHING
FFL +4.50 FFL +4.50 FFL +4.50

A SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI WATER RECYCLE LANTAI 2 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17
RAMP FOR
EMERGENCY

CONNECTING BRIDGE TO LUAS TANAH : 87.200 m²

PARAHYANGAN
LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²
I JANITOR
TERKENA RENCANA

PIT DEPTH
2500x2800
PENYIMPANAN FFL +4.50

PIT DEPTH
2500x2800

1400
DOCTOR CHANGE NURSE CHANGE ON DUTY DOCTOR
DISCUSSION

1400
B3 MAN MAN MAN
FFL +9.50 FFL +9.50 FFL +9.50 FFL +9.50
JALAN :-
SPOEL

lift 2550x2450
800

800
lift 2550x2450
HOEK RIOOL/BRANDGANG :-
NURSE CHANGE
DOCTOR CHANGE NURSE
WOMAN
WOMAN FFL +9.50 FFL +9.50
JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²
FFL +9.50

ON DUTY DOCTOR
WOMAN
PRESURIZED
AIR FAN NORM. KALI/SALURAN : -
PRESURIZED
AIR FAN R.TRAFO FFL +9.50 PRESURIZED
AIR FAN SHAFT
SHAFT
PRESURIZED
AIR FAN JUMLAH :-
H TOILET LUAS PERSIL :-
FFL +9.45

Dekontaminasi STERIL MEDICAL

INSTRUMENTS
CLEAN LINEN TOILET
RENCANA PEMBANGUNAN
(sink) TOILET
FFL +9.50 FFL +9.50 FFL +9.45
FFL +9.45

800

800
DELIVERY ROOM NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
HYBRID (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)
FETHAL THERAPY Scrub-up
FFL +9.50
ROOM TOILET
TOILET
FFL +9.50
FFL +9.45
FFL +9.45
1 LUAS TOTAL 32.558 m²

2 BASEMENT 3.200 m²
TOILET
FFL +9.45

G 3 LANTAI I 3.200 m²

TOILET MEP
ADMIN
WANITA
JANITOR
ROOM 4 LANTAI II 3.672 m²
FFL +9.50
Pre-Ops
5 LANTAI III 3.672 m²
REGIONAL NICU TOILET
MEDICAMENT
HYBRID ROOM
HIGH RISK FFL +9.45
800

800
FFL +9.50 FFL +9.50 6 LANTAI IV 3.672 m²
TOILET MEDICAMENT
NURSE
PRIA

PL IT
& MATERIALS
FFL +4.50

KULKAS
STATION
DELIVERY TOILET
FFL +9.45
7 LANTAI V 2.647 m²

Transfer 8 LANTAI VI 2.647 m²

Dekontamintion/ 9 LANTAI VII 2.647 m²

Scrub-up
F Sink
PL
lift 1 lift 1
ADMIN 2500x2800 2500x2800 10 LANTAI VIII 1.431 m²
Nurse Stn
FFL +9.50 PIT DEPTH PIT DEPTH
1400 1400
ME
BANGUN BANGUNAN
Post-Ops
ISOLATION TOILET
RENCANA
800

800
FFL +9.45 NO. URAIAN KET. VERIFIKASI
REGIONAL NICU
HYBRID ROOM
LOBBY LIFT R.TUNGGU
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

FFL +9.50 UMUM

TOILET
1 TERAS 1160.9 m² 27.5%
TOILET FFL +9.45

lift 2550x2450
FFL +9.45
lift 2550x2450

6400
2 PAGAR/BENTENG - -
TOILET
FFL +9.45
PERKERASAN 1908.5 m²
E NURSE
NURSE PRESURIZED
PRESURIZED
AIR
AIR FAN
FAN
3 45.2%

STATION
STATION Admin 4 BALKON - -
Ante Room
1 ISOLATION
ISOLASI 2
EL
EL

395 5 POHON 1145.4 m² 27%

200
PRESURIZED
PRESURIZED
AIR
AIR FAN
FAN
TOILET
0.3%
800

800
FFL +9.45 6 SUMUR RESAPAN 12.96 m²
NURSE STATION
ANTEE ROOM
3 INTENSITAS
Pass
Box
ANTEE ROOM NICU LOW RISK
MEDICAMENT
& MATERIALS
FFL +4.50
KULKAS
KULKAS
NO. INTENSITAS
KRK
(diisi oleh pemohon)
RENCANA
(diisi oleh
pemohon)
KET.
VERIFIKASI
(diisi oleh petugas)

D 5 6 DELIVERY 1 KDB (BCR) 60% 55%

konsultasi Dr. JAGA KM/WC Dr. JAGA
ISOLATION
2 KLB (FAR) 2,4 2,1

TOILET
Ante Room TOILET 3 KTB 35 m 32.5 m
FFL +9.45 FFL +9.45
800

800
4 KDH 25% 24.5%
MEDICAL TOOLS
9 ISOLATION FFL +9.50
434
438
BMHP &
LINEN
JUDUL GAMBAR
7 8
KULKAS
KULKAS

NSCU
MIN 15 BED
C TERMASUK 2 BED 10
895

ante room KEMBAR SIAM + 2 NURSE

BED ISOLASI STATION

INSTALASI WATER
800

800
13
RECYCLE LANTAI 3
600

KULKAS

BMHP 14
NURSE
STATION

B SHAFT SHAFT
SAMPAH SAMPAH
15 BMHP &
BMHP &

NHCU
LINEN LINEN
EL KULKAS KULKAS EL DIGAMBAR PERENCANA

PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
PP.AC.1PP.BA.1LP.BA.1
800

800
Nama:
ME SPOEL
JANITOR SPOEL HOEK JANITOR ME
HOEK
TB.T TB.TSTB.FA
TB.T TB.TSTB.FA
INCUBATOR
DIRTY
AND MEDICAL PRESURIZED
WAREHOUSE AIR FAN

INCUBATOR INSTRUMENT
FFL +4.50
WASH WAREHOUSE IWAN EKA PURWANA, S.T.
FFL +9.50 FFL +9.50 No. Reg 1.5.501.2.150.10.1115317

A SETUJU PEMILIK
Nama : drg. Muhammad Kamaruzzaman, MSc

Alamat : Jl. Prof. Eyckman No.38, Pasteur,

Kec. Sukajadi, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161

650 600 650 1200 650 600 650

Apabila ada perbedaan antara gambar Pemohon
dengan Pelaksanaan menjadi Tanggung jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 Pemilik dan Pelaksana

KETERANGAN
INSTALASI WATER RECYCLE LANTAI 3 SKALA NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 300 1 : 300

FOR CONSTRUCTION
SURAT TANAH
SHM No. 17

LUAS TANAH : 87.200 m²

AHU
LUAS HASIL UKUR : 5.794 m²
I

PIT DEPTH

PIT DEPTH
TERKENA RENCANA

2500x2800

2500x2800
1400
1400
AHU ON DUTY DOCTOR
MUSHOLA FFL +13.50
JALAN :-

lift 2550x2450

lift 2550x2450
TOILET

800

800
FFL +9.45
RIOOL/BRANDGANG :-
TOILET NURSE CHANGE
MAN JALUR HIJAU/TAMAN : 1.448 m²

200
FFL +9.45
FFL +13.50
MAN CHANGE WOMAN CHANGE
PRESURIZED
AIR FAN
FFL +13.50 FFL +13.50 NURSE 375
CHANGE
PANTRY PRESURIZED
AIR FAN NORM. KALI/SALURAN : -
PRESURIZED
WOMAN PRESURIZED
SHAFT AIR FAN AIR FAN SHAFT
FFL +13.50
JUMLAH :-

WUDHU
H
LUAS PERSIL :-

PANTRY
NUTRITION RENCANA PEMBANGUNAN
ON DUTY DOCTOR ON DUTY DOCTOR
WOMAN FFL +13.50
MAN FFL +13.50

800

800
FFL +13.50 FFL +13.50
NO. URAIAN RENCANA KET. VERIFIKASI
(diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

DIRTY 1 LUAS TOTAL 32.558 m²

WAREHOSE MEDICAMENT
FFL +13.50
LACTATION CLEAN LINEN
FFL +13.50 2 BASEMENT 3.200 m²
FFL +13.50 FFL +13.50

G KULKAS

(MIXING
3 LANTAI I 3.200 m²

MEDICAMENT TABLE)
MEP TOILET
& MATERIALS
ROOM
JANITOR
WANITA 4 LANTAI II 3.672 m²
ANTE FFL +13.50

ISOLATION ACTION ROOM

ROOM
5 LANTAI III 3.672 m²
800

800
ADMIN
6 LANTAI IV 3.672 m²
FFL +13.50 TOILET
PRIA

7 LANTAI V 2.647 m²
ANTE
IT PL
INFECTIUS PEDIATRIC NURSE NURSE
ISOLATION ROOM ANTE STATION 2.647 m²
8 LANTAI VI
ROOM WARD FFL +13.50

9 LANTAI VII 2.647 m²

F PL
lift 1 lift 1 ADMIN
BMHP
2500x2800 2500x2800 FFL +13.50 10 LANTAI VIII 1.431 m²
PIT DEPTH PIT DEPTH WAITING ROOM CONSULTATION
ME 1400 1400 FFL +13.50
BANGUN BANGUNAN
KULKAS
CHIEF
MEDICAMENT
& DISPENSING FFL +13.50
FFL +13.50

RENCANA
800

800
NO. URAIAN KET. VERIFIKASI
LOBBY LIFT (diisi oleh pemohon) (diisi oleh petugas)

UMUM
1 TERAS 1160.9 m² 27.5%

lift 2550x2450
lift 2550x2450

6400
LINEN ISOLATION 2 PAGAR/BENTENG - -
BRANKART

E PRESURIZED
AIR FAN
3 PERKERASAN 1908.5 m² 45.2%

4 - -
MATERNAL EL
ISOLATION ISOLATION BALKON

1145.4 m²
INTENSIF C.U PRESURIZED
AIR FAN
5 POHON 27%
800

800
6 SUMUR RESAPAN 12.96 m² 0.3%

INTENSITAS
KRK RENCANA VERIFIKASI
SLEEP HUB NO. INTENSITAS (diisi oleh pemohon) (diisi oleh KET. (diisi oleh petugas)
pemohon)

D 1 KDB (BCR) 60% 55%

CONSULTATION
2 KLB (FAR) 2,4 2,1

3 KTB 35 m 32.5 m
800

800
R.ISOLASI WAITING RO