FORMULIR DATA PELAMAR

photo

A. IDENTITAS PRIBADI (ISI DENGAN HURUF BESAR)

Nama Lengkap Nama Panggilan
Andreas Teguh Prakoso Sembiring Andre
Tempat / Tanggal Lahir tanggal lahir (Bulan / Tanggal / Tahun)

Medan / 04 03 1996 04 Maret 1996

Jenis Kelamin (L/P) Golongan Darah Tinggi Badan (cm) Berat Badan (Kg) Status Pernikahan Single
L O 173 105
Alamat Dalam Kota (Karawang)
Desa :
Kecamatan :
Kota :
RT RW Kode Pos Tlp. Rumah :

Alamat sesuai kartu identitas

JL. Flamboyan Baru No.56 Desa : Tanjung Selamat
Kecamatan : Medan Tuntungan
Kota : Kota Medan
RT RW Kode Pos Tlp. Rumah :

No Handphone (Aktif) No WhatsApp (Aktif)

089514524766 89514524766
Email
andreasprakoso96@gmail.com
Agama
Kristen

B. NOMOR IDENTITAS (ISI DENGAN HURUF CETAK) lampirkan fotokopi kartu identitas
No KTP
1271010403960000
NO SIM
960313481260
No NPWP No BPJS

C. Orang yang dapat dihubungi dalam keadaan mendesak diisi 2 orang

NO NAMA ALAMAT HUBUNGAN TELP / HP
1 Yustina Sri Sulastri JL. Flamboyan Baru No.56 Kota Medan Orang tua 85296359582
2

D. Susunan Keluarga (termasuk pelamar)

HUBUNGAN PENDIDIKAN
NO NAMA L/P Tempat/Tgl Lahir PEKERJAAN
KELUARGA TERAKHIR
1 AYAH Ducumenta Sembiring (Alm) L

2 IBU Yustina Sri Sulastri P S2 Dosen

3 SAUDARA 1 Leonard Aldo Sembiring L S1 Guru Musik

4 SAUDARA 2 Fransiska Alda Sembiring P S1 PNS

5 SAUDARA 3 Andreas Sembiring L S1 Kary Swasta

6 SAUDARA 4 Stevanus Sembiring L SMA Mahasiswa

7 SAUDARA 5

8 SAUDARA 6

1 ISTRI/SUAMI

2 ANAK 1

3 ANAK 2

4 ANAK 3

5 ANAK 4

E:\FORM DATA PELAMAR toyoda

 Human Resources & Development Departement
PT. TOYODA GOSEI INDONESIA halaman 2 dari 4
E. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN FORMAL lampirkan ijazah terakhir
NO TINGKAT NAMA SEKOLAH JURUSAN TEMPAT Th. Masuk Th. Keluar KET

1 SD

2 SLTP

3 SMU SMA KHATOLIK TRISAKTI IPS MEDAN 2010 2013 Lulus

4 D3

5 S1 Universitas Negeri Jember HUKUM JEMBER 2013 2018 3,24

Sebutkan karya ilmiah yang pernah anda buat (skripsi, artikel, karya tulis,dll)
Analisis Yuridis Terhadap Putusan Bebas Terhadap Tindak Pidana Persetubuhan Anak di Bawah Umur

2. KURSUS / PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI

TEMPAT LAMA
NO NAMA KURSUS / TRAINING LEMBAGA TAHUN DIBIAYAI OLEH
/KOTA KURSUS
1 Pendidikan Khusus Profesi Advokat PERADI Depok 2 Bulan 2022 Pribadi

F. PENGUASAAN BAHASA ASING isi dengan: BAIK, CUKUP, KURANG

NO BAHASA BICARA MENDENGAR MEMBACA MENULIS

1 Inggris Kurang Baik Baik Baik

G. KEAHLIAN (TEKNIS, SENI, ATAU OLAHRAGA)

TINGKAT
NO KEAHLIAN TEMPAT PRESTASI
PENGUASAAN
1

H. AKTIFITAS SOSIAL
NO TAHUN NAMA ORGANISASI JENIS KEGIATAN JABATAN TEMPAT

I. HOBI DAN KEGIATAN WAKTU LUANG

Investasi Pasar Modal

J. KEGIATAN MEMBACA
ALOKASI WAKTU TEMA BACAAN JUDUL MEDIA BACA (MAJALAH, BUKU, SURAT KABAR)

o Banyak Politik, Hukum, Kriminal, Ketenagakerjaan, Bisnis, Pasar Modal Narasi, Idx Channel,Tempo, Kompas

q Sedang
o Sedikit

E:\FORM DATA PELAMAR toyoda

 Human Resources & Development Departement
PT. TOYODA GOSEI INDONESIA halaman 3 dari 4
K. RIWAYAT PEKERJAAN
Nama Perusahaan Alamat Telepon Jenis Usaha
PT. ANUGRAH CITA ERA FOOD JL. BRANTA MULIA, CITEUREUP, BOGOR
Industri makanan ringan

1
Tgl Masuk Tgl Keluar Jabatan Awal Jabatan Akhir Alasan Berhenti Gaji terakhir Nama Atasan Langsung
02-Mar-20 28-Feb-22
Staff IR GA LEGAL Staff IR GA LEGAL Habis Kontrak 5,500,000 Sus Widiarti

Nama Perusahaan Alamat Telepon Jenis Usaha

Kp. Pekopen, Tambun Selatan, Kab. Bekasi
PT. AKURA BINA CITRA JASA INSPEKSI TEKNIS

2
Tgl Masuk Tgl Keluar Jabatan Awal Jabatan Akhir Alasan Berhenti Gaji terakhir Nama Atasan Langsung
03/04/2019 28/02/2020 Habis Kontrak
Staff HRD/LEGAL Staff HRD/LEGAL Tonianto Purnomo

Nama Perusahaan Alamat Telepon Jenis Usaha

3
Tgl Masuk Tgl Keluar Jabatan Awal Jabatan Akhir Alasan Berhenti Gaji terakhir Nama Atasan Langsung

Nama Perusahaan Alamat Telepon Jenis Usaha

4
Tgl Masuk Tgl Keluar Jabatan Awal Jabatan Akhir Alasan Berhenti Gaji terakhir Nama Atasan Langsung

L. Uraikan tanggung jawab anda pada jabatan anda yang terakhir

1. Control perizinan perusahaan Melalui OSS (NIB, IUI, & Izin Lingkungan ) dan menangani pengurusan semua Perizinan berkaitan dengan Proses Usaha Industri antara lain : (IPAT, IPPT, IPAL,
Site Plan, SKDU, Izin Alat2 K3 dsb)
2. Mengatur pekerjaan Security dan Cleaning Services, control kemanan dan memastikan kebersihan di lingkungan kerja pabrik

3. Menyelesaikan Konflik dan menjaga hubungan di lingkungan warga sekitar pabrik terutama dengan Aparat Desa, Lurah, Kecamatan & Polsek Setempat

4. Melakukan Penyelesaian Konflik antara Manajemen dengan Karyawan (Serikat) serta memahami proses penyelesaian konflik melalui mediasi atau perundingan Bipartit

M. Gambarkan struktur organisasi yang memperlihatkan posisi anda pada pekerjaan terakhir

* Cantumkan Nama Anda pada Struktur Organisasi Tersebut

N. MINAT & KONSEP PRIBADI

Jenis pekerjaan yang anda minati isi kotak dengan nomor urutan prioritas max 5
PRODUCTION ADMIN

Production PPC/Warehouse Pattern Marketing Purchasing IT

Engineering QA ................. Accounting 3 HRD 1 IR

Maintenance TPS Finance 2 GA

Lingkungan kerja yang disenangi pilih salah satu dan berikan keterangan

E:\FORM DATA PELAMAR toyoda

 o Pabrik o Kantor o Lapangan o Lab o Lain-lain
Alasan : KARENA SAYA LEBIH NYAMAN BEKERJA DI PABRIK DAN INGIN MENGEMBANGKAN KEMAMPUAN SAYA DI BIDANG MANUFACTURING

O. REFERENSI / KENALAN SAUDARA DI PERUSAHAAN KAMI

NO NAMA BAGIAN JABATAN NO TELP HUBUNGAN
1 Putri Devis HRD ANUGRAH CITA ERA FOOD Staff 087884471538 Mantan Rekan kerja
2

E:\FORM DATA PELAMAR toyoda

 Human Resources & Development Department
PT. TOYODA GOSEI INDONESIA halaman 4 dari 4
P. KUESIONER
PERTANYAAN PENJELASAN
KELUARGA
Apakah selama masa sekolah anda masih mendapat bantuan? Dari siapa? Apakah
bantuan itu masih anda dapatkan hingga saat ini? Tidak

Apakah anda mempunyai tanggungan selain anak, istri anda?

Tidak

Pernahkah anda meninggalkan keluarga anda? Berapa lama? Untuk apa? Pernah / Untuk Pekerjaan

PENDIDIKAN
Apa yang menyebabkan anda memilih jurusan yang anda ambil pada saat
karena dunia hukum itu luas dan melekat di kehiduan sehari-hari
SMA/kuliah*?(*pendidikan terakhir )
Siapa yang selama ini membiayai pendidikan anda
Orang tua

MINAT DAN KONSEP PRIBADI

Apakah cita-cita hidup anda setelah lulus dari SMA/kuliah*?(*pendidikan terakhir ) Pengacara/litigasi

Rencana apa yang anda lakukan untuk mencapai cita-cita tersebut? menjalani Pendidikan Khusus Profesi Advokat

PEKERJAAN
Apa yang mendorong anda ingin bekerja? karena ingin mandiri tidak bergantung kepada keluaraga atau orang lain

Mengapa anda ingin bekerja di Perusahaan kami? Karena di dunia manufaktur tertarik dalam menangani masalah ketenagakerjaan yang
terjadi didalam

Apakah yang anda ketahui tentang perusahaan kami? Adalah perusahaan Manufaktur yang memproduksi komponen spare part kendaraan
seperti air bags & steering wheels

Berapa besar gaji yang anda inginkan dan tunjangan apa yang anda harapkan? 6.000.000 / Tunjangan Transport, Makan Siang, Kesehatan & Mess (jika ada)

Bila diterima,Kapankah anda dapat mulai bekerja? Segera

KEPRIBADIAN
Tipe orang yang seperti apa yang paling anda senangi? Terbuka, Fair, & Leadership

Tipe orang seperti apa yang anda tidak senangi? tidak konsisten

Terhadap hal-hal apakah anda sulit untuk mengambil keputusan? Saat emosional atau saat bahagia

Apa kelebihan anda? Open Minded/terbuka, suka membangun relasi, problem solving

Apa kekurangan anda? tidak percaya diri, minder

Lain-lain
PERTANYAAN Ya Tidak
Apakah anda pernah mengikuti psikotest sebelumnya? Proses rekrutmen
Kapan? Dimana? untuk tujuan apa? Ya

Apakah anda pernah menderita sakit keras (minimal

menginap 5 hari) / kecelakaan berat/operasi? kapan? Tidak
seperti apa?
Apakah ada gangguan jasmani tetap/kerap yang
menganggu saudara? Tidak

Formulir ini diisi dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ternyata ada hal-hal yang tidak sesuai, maka Perusahaan berhak membatalkan lamaran ini/memutuskan
hubungan kerja atau menuntut perlamar sesuai dengan hukum yang berlaku.

Karawang, 13-Apr-22

Andreas Sembiring

E:\FORM DATA PELAMAR toyoda