RI / N YANG
PENGENDALIAN /
NO RUANG AREA / TERJADI TINDAKAN PENYEBAB
KONTROL YANG
LINGKUP LOKASI PADA YANG SUDAH (AKAR
SUDAH ADA SAAT
ORGANI DILAKUKAN MASALAH)
INI
SASI /
INDIVID
U
Rawat
Inap/Icu
Poli Pasien LosKetepatan Keterlambatan Superpisi/monitoring
Rawat waktu infut masing poli infut tugas infut
Jalan tindakan Les ke Billing
pelayanan di system
3 R3 poliklinik
REPUTAS 0 0 0 0 0
4 R4 IONAL
IKF Jenazah Pengangkata Roda brankar SPO pemeliharaan
jatuh n jenazah lepas fasilitas
dari bed
OPERASI
ONAL
(non
klinis)
MFK
Kebakara Gizi Penyelen Pengecekan Kebocoran gas Monitoring
n ggaraan gas bahan elpiji maintenance kompor
makan bakar tidak dan selang gas LPG
dapur timbul agar tidak terjadi
gizi kebakaran kebocoran
R8
Kebakara IBS Alat Pengecekan Adanya reaksi Maintenance alat
n Elektro keadaan alat dengan instalasi listrik, panel
surgery instalasi iridasi lazer yang listrik serta
unit listrik pada menyebabkan pemasangan APAR,
tidak alat Elektro percikan api di Alarem serta Smoke
dilengka surgical unit ruangan Detektor
pi tdak terjadi
sisitem kebakaran
keamana
n
jaringan
listrik
Mengetahui
Ka. Instalasi Kesling RSUD Bangli
4 3 43 12
Cegah
TINGGI LEVEL 4 Penegaka Retensi
kerugian
n CVW risiko
(P)
3 4 34 12
Edukasi
Cegah Petugas
TINGGI LEVEL 4 Retensi
kerugian infut Les
(P) tindakan risiko
pasien
tepat
waktu
0
0 FALSE
3 2 32 6 Pemelihar
SEDANG LEVEL 3 Hindari Retensi
aan
risiko risiko
fasilitas
0 FALSE
4 3 43 12
Peningkat
an kinerja
TINGGI LEVEL 4 Hindari pegawai Retensi
risiko dengan risiko
superpisi/
audit
4 3 43 12
Peningkat
an kinerja
TINGGI LEVEL 4 Hindari pegawai Retensi
risiko dengan risiko
superpisi/
audit
4 3 43 12
Pemilaha
n limbah
di masing
TINGGI LEVEL 4 Hindari unit Retensi
risiko sesuai risiko
tempat
pewadaha
nnyal
4 4 44 16
Peningkat
an kinerja
SANGAT Hindari pegawai Retensi
LEVEL 5
TINGGI risiko dengan risiko
superpisi/
audit
4 4 44 16
Peningkat
an kinerja
SANGAT Hindari pegawai Retensi
LEVEL 5
TINGGI risiko dengan risiko
superpisi/
audit
4 3 43 12
Perjanjian
kerjasama
dengan
dinas
Reduksi
TINGGI LEVEL 4 terkait Retensi
kerugian(
dalam risiko
D)
eliminasi
binatang
penggang
gu
4 2 42 8
Pemasan
gan APAR
jenis
Powder
berat 3
kilo di
SEDANG LEVEL 3 Hindari dapu gizi Retensi
risiko 1 tabung risiko
serta
pemasang
an smoke
detektor
area
dapur.
4 2 42 8
Pemasan
gan APAR
jenis
Powder
berat 3
kilo di
SEDANG LEVEL 3 Hindari dapu gizi Retensi
risiko 1 tabung risiko
serta
pemasang
an smoke
detektor
area
dapur.
4 2 42 8
Pemasan
gan APAR
jenis
Powder
berat 3
kilo di
SEDANG LEVEL 3 Hindari dapu gizi Retensi
risiko 1 tabung risiko
serta
pemasang
an smoke
detektor
area
dapur.
4 2 42 8
Penempat
an sistem
pengama
n
kebakaran
SEDANG Level 3 Hindari Retensi
ditempat
risiko risiko
yang
mudah
terjakangk
au dan
terlihat
4 2 42 8
Penempat
an sistem
pengama
n
kebakaran
SEDANG Level 3 Hindari Retensi
ditempat
risiko risiko
yang
mudah
terjakangk
au dan
terlihat
4 2 42 8
Penempat
an sistem
pengama
n
kebakaran
SEDANG Level 3 Hindari Retensi
ditempat
risiko risiko
yang
mudah
terjakangk
au dan
terlihat
4 2 42 8
Pemasan
gan
alarem
SEDANG Level 3 Hindari deteksi Retensi
risiko kebakaran risiko
di area
labolatoriu
m
3 4 34 12
Pengecek
an dan
Cegah
TINGGI LEVEL 4 kotroling Retensi
kerugian
peralatan risiko
(P)
secara
terjadwal
3 3 33 9
Pemasan
gan tali
SEDANG LEVEL 3 Hindari Retensi
pengama
risiko risiko
n tabung
O2
3 3 33 9
Pengisian
Cegah
SEDANG LEVEL 3 kartu Retensi
kerugian
pemelihar risiko
(P)
aan alat
3 4 34 12
Cegah Perbaikan
TINGGI LEVEL 4 Retensi
kerugian brankar/p
risiko
(P) engelasan
3 4 34 12
Perbaikan
brankar
Cegah dengan
TINGGI LEVEL 4 Retensi
kerugian pemasang
risiko
(P) an
pengama
n brankar
3 4 34 12
Ganti
TINGGI LEVEL 4 Hindari Retensi
tempat
risiko risiko
tidur
3 4 34 12
Perapian
pemasang
an
Cegah jaringan
TINGGI LEVEL 4 Retensi
kerugian instalai
risiko
(P) listri serta
dilengkapi
pengama
n
3 4 34 12
Pengama
n alat-
alatstop
kontak
Cegah
TINGGI LEVEL 4 dan Retensi
kerugian
cukcuk risiko
(P)
serta
perapian
kabelkabe
l jaringan
3 4 34 12
Menungg
Cegah u back up
TINGGI LEVEL 4 Transfer
kerugian data dari
risiko
(P) server
pusat
4 2 42 8
Edukasi
SEDANG LEVEL 3 Hindari petugas di Retensi
risiko RM Rawat risiko
Jalan
4 2 42 8
Pemasan
Reduksi gan tali
SEDANG LEVEL 3 Retensi
kerugian( pengama
risiko
D) n tabung
O2
Ni Made Warmuni,S.Tr.Kes
NIP.197507072005012009
RISK OWNER
/PIC
Kepala Rawat
Inap
Kepala Rawat
Jalan
Kepala IKF
Kepala Ruangan
Ka. IBS
Ka. Unit
Kepala Ruangan
Kepala Ruangan
Kepala ruangan
Ka. Gizi
Ka. IBS
Ruang Genzet
O2 Central
Binatu
Radiologi
Labolatorium
Kepala IGD
Kepala Ruangan
Kepala Ruangan
IPSRS
IPSRS
Pengadaan
Barang
IPSRS
IPSRS
Ka. Pengendali
Ka. RM
Kepala Ruangan
Warmuni,S.Tr.Kes
07072005012009