Document No : FM-K3-01

Revise : 00
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN DAN PENGENDALIAN RESIKO K3 Issue Date : January 16, 2023
Page : 1/

Penilaian Resiko Jenis Setelah Perbaikan

Potensi Penanggung Tanggal
No Area/Aktivitas Resiko Kemungkinan Keparahan Tingkat Resiko Langkah Perbaikan Pengendalian Status
Bahaya Sevirity Probability Jawab Penyelesaian
( Probability) P ( Sevirity) S (TR : PxS) Resiko
1 Cek kelayakan seling ( 6
Proses Aktivitas Kerja di Tertimpa Seling bulan sekali dan segera
Cidera 5 2 10 ( Medium ) D
Dalam R.Produksi dan Lampu lakukan perbaikan jika ada
ketidaksesuain)

Matriks Risiko
Sumber referensi: BSN No. 5 Tahun 2018 (Grand Desain Manajemen Risiko)
*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh Sekretaris P2K3.
 Document No : FM-K3-01
Revise : 00
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN DAN PENGENDALIAN RESIKO K3 Issue Date : January 16, 2023
Page : 2/

AS/NZS 4360 : 2004 risk management guideline / HIRARC DOSH Malaysia 2008 / Global Risk Management Institute (India)
ISO 31000:2018 / COSO Risk Assessment Practice / ISO, IEC Guide 51 2014 / ANSI B11.TR3-2000: Risk Assessment And Risk Reduction
Safeopedia (Canada): Provides a platform for EHS professionals to learn, collaborate
GUIDELINES ON OSH RISK MANAGEMENT FOR SMALL AND MEDIUM ENTERPRISES IN ASEAN MEMBER STATES

Keparahan (Severity)
NILAI & PARAMETER MATRIKS RISIKO 1 2 3 4 5
Tidak Signfikan Minor (ringan) Moderate (sedang) Major (parah) Katastropik
Tidak ada cidera luar, (First aid case (FAC) Medical treatment case Restricted work case Fatal
tapi ada kemungkinan P3K) (MTC) (RWC)
PARAMETER TINGKAT KONSEKUENSI/KEPARAHAN TERHADAP cidera dalam dan tidak
KESELAMATAN & KESEHATAN diperlukan penanganan Penanganan korban Penanganan ditangani Lost Time Injury (LTI) mengakibatkan fatality
petugas P3K dilakukan oleh petugas petugas medis
P3K
Insiden mungkin/pernah terjadi untuk
5 aktifitas yang dilakukan setiap hari atau 5 (Medium) 10 (Medium) 15 (High) 20 (High) 25 (High)
beberapa kali dalam seminggu
berdasarkan peluang terjadinya insiden

Insiden mungkin/pernah terjadi 1 atau

Kemungkinan (Probability)

4 beberapa kali di atas satu minggu s/d satu 4 (Low) 8 (Medium) 12 (Medium) 16 (High) 20 (High)
bulan

Insiden mungkin/pernah terjadi 1 atau

3 beberapa kali di atas satu bulan s/d bulan ke 3 (Low) 6 (Medium) 9 (Medium) 12 (Medium) 15 (High)
enam

Insiden mungkin/pernah terjadi 1 kali dalam

2 2 (Low) 4 (Low) 6 (Medium) 8 (Medium) 10 (Medium)
satu tahun

Insiden mungkin/pernah terjadi 1 atau

1 1 (Low) 2 (Low) 3 (Low) 4 (Low) 5 (Medium)
beberapa kali di atas satu tahun

TINGKAT RISIKO DESKRIPSI REKOMENDASI TINDAKAN UNTUK RISIKO AWAL & RISIKO SISA

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh Sekretaris P2K3.
 Document No : FM-K3-01
Revise : 00
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN DAN PENGENDALIAN RESIKO K3 Issue Date : January 16, 2023
Page : 3/

Hanya perlu dilakukan pemantauan/pengawasan secara berkala untuk memastikan bahwa pengendalian yang
risiko dapat diterima dengan
sudah ada, diterapkan dengan baik dan konsisten.
Low Risk (Rendah) syarat rekomendasi tindakan
terpenuhi
catatan: pengendalian terkait kepatuhan regulasi wajib terpenuhi

risiko dapat diterima dengan 50% total pengendalian telah diimplementasikan

Medium Risk
syarat rekomendasi tindakan
(Sedang)
terpenuhi catatan: pengendalian terkait kepatuhan regulasi wajib terpenuhi

Supaya aktifitas utama dapat dilaksanakan, maka syaratnya adalah:

risiko tidak dapat diterima
High Risk (Tinggi) sebelum rekomendasi tindakan 100% total pengendalian telah diimplementasikan
terpenuhi

Catatan :
Disusun Mengetahui Disetujui
Tim P2K3 Ketua P2K3 Manger Factory

Nama :
Nama : Rishamdi Saputra Nama : Wanid Nakrumpa
Tanggal :
Tanggal : Tanggal :

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh Sekretaris P2K3.