PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kusuma Bangsa No. 60 Kanigoro Blitar Telp. (0342) 801201
email : pemkab@blitarkab.go.id / website : www. blitarkab.go.id

Blitar, 8 Januari 2024

Nomor : B/476/128/409.1/2024 Kepada
Sifat : Penting Yth. Daftar Terlampir
Lampiran : 1 lampiran di -
Hal : Permohonan Data BLITAR

Menindak lanjuti dari Peraturan Badan Kependudukan dan

Keluarga Berencana Nasional Republik Indonesia Nomor 13 Tahun
2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Bantuan Operasional
Keluarga Berencana Tahun 2024, maka Dinas P3APPKB Kabupaten
Blitar memerlukan beberapa data seperti tersebut dibawah ini sebagai
dasar untuk pelaksanaan kegiatan Program Bangga Kencana tahun
2024.
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon kepada Yth. Bapak/Ibu Camat
untuk mengirimkan usulan data kepada Dinas P3APPKB Kabupaten
Blitar yang meliputi:
1. 2829 orang sebagai Tim Pendamping Keluarga (TPK) sebagai
mana terlampir.
2. Tenaga Pembantu Pembina Keluarga Berencana Desa/Kelurahan
(PPKBD) sebanyak 1 orang masing/masing desa/kelurahan.
3. Tenaga Pelaksana Pemutakhiran Data Wilayah Kerja sebanyak 1
orang masing/masing desa/kelurahan.
Bersama ini kami lampirkan pula Kerangka Acuan Kerja beserta
form isian yang harus dilengkapi. File dapat diunduh pada link berikut :
https://docs.google.com/spreadsheets/d/1greHMoKSZdyf4KnL91uuq45
nHrFfmrktRkaJxTl3p-4/edit?usp=sharing
Mengingat akan segera dibuatkan Surat Keputusan Bupati tentang
usulan tenaga tersebut diatas, maka usulan harus sudah kami terima
paling lambat pada hari Senin tanggal 8 Januari 2024.
Sebagai narahubung dapat menghubungi Saudari Siti NurHafidoh
Nomor WA 0852 3355 9774 atau Koordinator PKB masing-masing
Kecamatan.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan
kerjasamanya disampaikan terima kasih.

a.n SEKRETARIS DAERAH

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN
KESEJAHTERAAN RAKYAT,

Drs. EKA PURWANTA, MM.

Pembina Utama Muda
NIP. 196402021992031015

-2-

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran Surat Dinas
Nomor : B/476/128/409.1/2024
Tanggal : 8 Januari 2024

DAFTAR TUJUAN SURAT

1. Camat Wonodadi
2. Camat Udanawu
3. Camat Srengat
4. Camat Kademangan
5. Camat Bakung
6. Camat Ponggok
7. Plt Camat Sanankulon
8. Camat Wonotirto
9. Camat Nglegok
10. Camat Kanigoro
11. Camat Garum
12. Camat Sutojayan
13. Camat Panggungrejo
14. Camat Talun
15. Camat Gandusari
16. Camat Binangun
17. Camat Wlingi
18. Camat Doko
19. Camat Kesamben
20. Camat Wates
21. Camat Selorejo
22. Camat Selopuro

-3-

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran Surat Dinas
Nomor : B/476/128/409.1/2024
Tanggal : 8 Januari 2024

KERANGKA ACUAN

1. Tim Pendamping Keluarga (TPK)

Nama Kegiatan : Tenaga Pendamping Keluarga Beresiko Stunting
Definisi : Merupakan kegiatan yang dilakukan oleh TPK untuk
memantau perkembangan dan melakukan pendampingan
kepada Calon Pengantin/calon Pasangan Usia Subur
(catin/caPUS), ibu hamil, ibu pasca persalinan, anak usia 0-
24 bulan.
Kegiatan pemantauan kepada sasaran sebagaimana
dimaksud di atas sebagai upaya mendeteksi dini faktor-faktor
risiko stunting serta memfasilitasi pelayanan rujukan dan
fasilitasi penerimaan program bantuan sosial kepada sasaran
prioritas percepatan penurunan stunting sesuai dengan
kebutuhan sehingga terwujudnya 4 (empat) PASTI:
(1) Memastikan semua sasaran terdata;
(2) Memastikan semua sasaran memperolah pelayanan;
(3) Memastikan semua sasaran memanfaatkan intervensi dari
pelayanan; dan
(4) Memastikan semua pelaksanaan dan pendampingan
tercatat dan terlaporkan.
Rincian Kegiatan : Dukungan Pendampingan Sasaran Calon Pengantin (catin),
Keluarga Berisiko Stunting, dan Balita merupakan dukungan
pembiayaan operasional yang diberikan kepada TPK sesuai
dengan jumlah TPKdi wilayahnya dalam melakukan kegiatan
perencanaan dan pendampingan kepada sasaran Catin,
Keluarga berisiko stunting dan Balita. Pelaksanaan
pendampingan tersebut dapat dilakukan 1 (satu) orang atau
secara individu sebagai bagian dari Personil Tim Pendamping
Keluarga maupun pendampingan secara kelompok (seluruh
Tim Pendamping Keluarga melakukan pendampingan
bersamaan kepada sasaran).
Adapun rangkaian kegiatan yang dilakukan antara lain:
A. Daftar Inventaris Sasaran Pendampingan
Untuk persiapan melakukan pendampingan kepada
sasaran, TPK harus memiliki daftar inventaris sasaran
pendampingan yang secara periodik dimutakhirkan dan

-4-

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 diverifikasi. Daftar Inventaris Sasaran Pendampingan terdiri
dari: Data sasaran Keluarga berisiko stunting (ibu hamil,
ibu pasca salin, baduta dan balita) dan data Catin.
Daftar inventaris sasaran Keluarga berisiko stunting TPK
dapat diperoleh dari berbagai sumber antara lain:
1. Data Hasil Pendataan Keluarga Tahun 2021 atau data
pemutakhiran data Tahun 2022;
2. Data yang bersumber dari kecamatan atau dari PD-
KB;
3. Data dapat bersumber juga dari desa/kelurahan atau
lingkungan kediaman sasaran/kediaman Calon
Pengantin (RT/RW);
4. KUA/Lembaga Agama/lembaga perizinan pernikahan
lainnya;
5. TPPS tingkat desa/kelurahan;
6. Data catin yang telah melakukan register melalui
aplikasi;
7. Data dapat bersumber juga dari jejaring PKK; dan/atau
8. Data dapat bersumber dari lainnya.
B. Pelaksanaan Pendampingan
1. Pelaksanaan pendampingan catin/caPUS
2. Pelaksanaan pendampingan ibu hamil
3. Pelaksanaan pendampingan pasca persalinan
4. Pelaksanaan pendampingan keluarga anak usia 0-23
bulan
Sasaran : Sasaran kegiatan penggunaan dukungan operasional antara
Kegiatan lain:
1) Sasaran pendampingan laki-laki dan perempuan sebagai
catin/caPUS;
2) Sasaran pendampingan Ibu Hamil;
3) Sasaran pendampingan Ibu pasca persalinan;
4) Sasaran pendampingan Keluarga memiliki anak usia 0-23
bulan.
Output : 1. Daftar inventarisasi sasaran dan pemutakhirannya; dan
2. Rekapitulasi Laporan Hasil Pendampingan per
kabupaten/kota yang dilaporkan setiap per 3 (tiga) bulan.
3. Melaporkan kegiatan pendampingan ke Aplikasi Elsimil
Kebutuhan : 2.829 orang TPK (Kebutuhan per Desa sebagai mana
terlampir)

-5-

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
2. Tenaga Pembantu Pembina Keluarga Berencana Desa/Kelurahan (PPKBD)
Nama Kegiatan : Pelaksanaan KIE
Definisi : Merupakan kegiatan pelaksanaan promosi, sosialisasi
Program Bangga Kencana yang disampaikan oleh kader
PPKBD atau Sub-PPKBD dan/atau Tenaga Lini Lapangan
melalui pelayanan KIE kepada sasaran langsung yaitu
Keluarga dan masyarakat di wilayah desa/kelurahan, kader
PPKBD atau Sub-PPKBD di wilayah desa/kelurahan
setempat.
Rincian Kegiatan : Pelaksanaan KIE Program Bangga Kencana dan percepatan
penurunan stunting oleh kader KB (PPKBD dan Sub-PPKBD)
dan/atau Tenaga Lini Lapangan dapat dilakukan kunjungan
langsung kepada Keluarga, masyarakat, Poktan, maupun
dalam pertemuan lainnya.
Sasaran : Sasaran kegiatan adalah Keluarga termasuk remaja, calon
Kegiatan pengantin/calon pasangan usia subur, pasangan usia subur,
ibu hamil, ibu pasca persalinan, ibu menyusui, Keluarga yang
memiliki anak usia 0 – 59 bulan, lansia dan anggota Poktan
(BKB, BKR, BKL, PIK R, dan UPPKA).
Output : 1. Meningkatnya kesertaan ber-KB;
2. Meningkatnya pastisipasi Keluarga dalam Poktan BKB,
BKR, BKL, PIK-R dan UPPKA; dan
3. Meningkatkan dan ikut berpartisipasi dalam kegiatan di
Kampung
4. Meningkatnya partisipasi anggota Keluarga untuk
memeriksakan kesehatannya di Posyandu dan/atau
Fasyankes.
Kebutuhan : 248 orang PPKBD (1 orang PPKBD per Desa/Kelurahan)

3. Tenaga Pelaksana Pemutakhiran Data Wilayah Kerja

Nama Kegiatan : Operasional Pelaksanaan Pemutakhiran Data Wilayah
Kerja

Definisi : Operasional pelaksanaan pemutakhiran data wilayah kerja

oleh kader adalah biaya operasional yang diberikan kepada
PPKBD dan Sub-PPKBD untuk melakukan pemutakhiran
data pengendalian lapangan di tingkat desa.
Rincian Kegiatan : Pemutakhiran data pengendalian lapangan Poktan (BKB,
BKR, BKL, UPPKA), rumah dataku, Kampung KB, data SDM
lini lapangan (PPKBD dan Sub-PPKBD) yang ada di tingkat

-6-

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 desa di wilayah kerjanya yang dilakukan dengan
mengumpulkan data dari kader poktan, dengan
menggunakan formulir K/0 untuk Poktan dan setara Poktan
R/I Poktan serta K/0 dan R/I PPKBD/Sub-PPKBD.
Sasaran : PPKBD; dan Sub-PPKBD.
Kegiatan
Output : Terkumpulnya data Poktan yang dapat dijadikan data dasar
Program Bangga Kencana di tingkat desa/kelurahan yang
dimiliki dan dapat digunakan oleh kader PPKBD dan Sub-
PPKBD untuk perkembangan wilayah kerjanya.
Kebutuhan : 248 orang tenaga Pemutakhiran Data Wilayah Kerja (1 orang
per Desa/Kelurahan)

a.n SEKRETARIS DAERAH

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN
KESEJAHTERAAN RAKYAT,

Drs. EKA PURWANTA, MM.

Pembina Utama Muda
NIP. 196402021992031015

-7-

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran Surat Dinas
Nomor : B/476/128/409.1/2024
Tanggal : 8 Januari 2024

FORMULIR USULAN

1. DAFTAR USULAN TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK)

Dokumen penunjang yang harus dilampirkan :
1. Foto Copy KTP
2. Foto Copy rekening Bank (jika ada)
3. Pernah bertugas sebagai TPK lebih diutamakan
4. Surat Usulan yang ditujukan ke Dinas P3APPKB Kab. Blitar yang ditanda
tangani Kepala Desa/Kelurahan
JUMLA
DARI N NO NAM
KECAMATA H N NAM NI ALAMA PROVIDE
NO DESA UNSU O REKENIN A
N UNSUR o A K T R HP
R HP G BANK
TPK

2. DAFTAR USULAN TENAGA PEMBANTU PEMBINA KELUARGA BERENCANA

DESA/KELURAHAN (PPKBD)
Dokumen penunjang yang harus dilampirkan :
1. Foto Copy KTP
2. Foto Copy rekening Bank (Jika Ada)
3. Pernah sebagai Tenaga PPKBD lebih diutamakan
4. Surat Usulan yang ditujukan ke Dinas P3APPKB Kab. Blitar yang ditanda tangani
Kepala Desa/Kelurahan

NO NAMA
No KECAMATAN NAMA NIK ALAMAT DESA
REKENING BANK

3. DAFTAR USULAN TENAGA PELAKSANA PEMUTAKHIRAN DATA WILAYAH

KERJA
Dokumen penunjang yang harus dilampirkan :
1. Foto Copy KTP
2. Foto Copy rekening Bank (Jika Ada)

-8-

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 3. Menempati posisi sebagai salah satu Tim Pengelola Kampung KB lebih
diutamakan
4. Surat Usulan yang ditujukan ke Dinas P3APPKB Kab. Blitar yang ditanda tangani
Kepala Desa/Kelurahan

NO NAMA
No KECAMATAN NAMA NIK ALAMAT DESA
REKENING BANK

a.n SEKRETARIS DAERAH

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN
KESEJAHTERAAN RAKYAT,

Drs. EKA PURWANTA, MM.

Pembina Utama Muda
NIP. 196402021992031015

-9-

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran Surat Dinas
Nomor : B/476/128/409.1/2024
Tanggal : 8 Januari 2024

DAFTAR USULAN KEBUTUHAN TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK) PER DESA

JUMLAH JUMLAH
NO KECAMATAN DESA
TPK PERSONAL TPK
1 BAKUNG Plandirejo 3 9
2 BAKUNG Tumpakoyot 3 9
3 BAKUNG Bululawang 3 9
4 BAKUNG Sidomulyo 3 9
5 BAKUNG Tumpakkepuh 3 9
6 BAKUNG Lorejo 4 12
7 BAKUNG Kedungbanteng 5 15
8 BAKUNG Bakung 2 6
9 BAKUNG Sumberdadi 3 9
10 BAKUNG Pulerejo 3 9
11 BAKUNG Ngrejo 3 9
TOTAL 35 105
12 WONOTIRTO Tambakrejo 4 12
13 WONOTIRTO Kaligrenjeng 4 12
14 WONOTIRTO Pasiraman 4 12
15 WONOTIRTO Sumberboto 6 18
16 WONOTIRTO Gunung Gede 4 12
17 WONOTIRTO Ngadipuro 3 9
18 WONOTIRTO Ngeni 7 21
19 WONOTIRTO Wonotirto 8 24
TOTAL 40 120
20 PANGGUNGREJO Serang 3 9
21 PANGGUNGREJO Sumbersih 4 12
22 PANGGUNGREJO Kali Gambir 5 15
23 PANGGUNGREJO Bale Rejo 2 6
24 PANGGUNGREJO Sumber Agung 2 6
25 PANGGUNGREJO Panggung Rejo 3 9
26 PANGGUNGREJO Kalitengah 6 18
27 PANGGUNGREJO Margo Mulyo 4 12
28 PANGGUNGREJO Bumiayu 3 9
29 PANGGUNGREJO Panggung Asri 2 6
TOTAL 34 102
30 WATES Ringin Rejo 7 21
31 WATES Sukorejo 3 9
32 WATES Tugu Rejo 5 15
33 WATES Wates 4 12

- 10 -

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 34 WATES Tulungrejo 2 6
35 WATES Purworejo 6 18
36 WATES Sumberarum 2 6
37 WATES Mojorejo 2 6
TOTAL 31 93
38 BINANGUN Salamrejo 2 6
39 BINANGUN Sumber Kembar 3 9
40 BINANGUN Binangun 5 15
41 BINANGUN Birowo 2 6
42 BINANGUN Sukorame 2 6
43 BINANGUN Ngadri 2 6
44 BINANGUN Sambigede 2 6
45 BINANGUN Rejoso 3 9
46 BINANGUN Umbul Damar 2 6
47 BINANGUN Tawang Rejo 2 6
48 BINANGUN Ngembul 4 12
49 BINANGUN Kedungwungu 4 12
TOTAL 33 99
50 SUTOJAYAN Pandanarum 4 12
51 SUTOJAYAN Kedung Bunder 3 9
52 SUTOJAYAN Sotojayan 4 12
53 SUTOJAYAN Bacem 4 12
54 SUTOJAYAN Sumberjo 1 3
55 SUTOJAYAN Sukorejo 3 9
56 SUTOJAYAN Kalipang 4 12
57 SUTOJAYAN Kembangarum 2 6
58 SUTOJAYAN Jingglong 3 9
59 SUTOJAYAN Kaulon 2 6
60 SUTOJAYAN Jegu 3 9
TOTAL 33 99
61 KADEMANGAN Panggungduwet 3 9
62 KADEMANGAN Pakisaji 2 6
63 KADEMANGAN Maron 3 9
64 KADEMANGAN Kebonsari 5 15
65 KADEMANGAN Bendosari 3 9
66 KADEMANGAN Suruhwadang 3 9
67 KADEMANGAN Sumberjo 3 9
68 KADEMANGAN Dawuhan 5 15
69 KADEMANGAN Sumberjati 3 9
70 KADEMANGAN Plumpungrejo 4 12
71 KADEMANGAN Jimbe 2 6
72 KADEMANGAN Kademangan 5 15
73 KADEMANGAN Rejowinangun 1 3
74 KADEMANGAN Plosorejo 2 6
75 KADEMANGAN Darungan 2 6
TOTAL 46 138
76 KANIGORO Minggirsari 4 12
77 KANIGORO Gogodeso 5 15
78 KANIGORO Karangsono 4 12
79 KANIGORO Satreyan 6 18
80 KANIGORO Kanigoro 4 12
81 KANIGORO Tlogo 6 18
82 KANIGORO Gaprang 4 12
83 KANIGORO Jatinom 4 12
84 KANIGORO Kuningan 2 6
85 KANIGORO Papungan 5 15
86 KANIGORO Banggle 6 18
87 KANIGORO Sawentar 9 27

- 11 -

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 TOTAL 59 177
88 TALUN Tumpang 3 9
89 TALUN Jabung 2 6
90 TALUN Jeblog 2 6
91 TALUN Bendosewu 4 12
92 TALUN Duren 3 9
93 TALUN Sragi 3 9
94 TALUN Wonorejo 4 12
95 TALUN Pasirharjo 3 9
96 TALUN Kendalrejo 4 12
97 TALUN Kamulan 3 9
98 TALUN Talun 5 15
99 TALUN Bajang 5 15
100 TALUN Kaweron 3 9
101 TALUN Jajar 3 9
TOTAL 47 141
102 SELOPURO Mronjo 6 18
103 SELOPURO Mandesan 3 9
104 SELOPURO Selopuro 5 15
105 SELOPURO Ploso 3 9
106 SELOPURO Jatitengah 2 6
107 SELOPURO Jambewangi 4 12
108 SELOPURO Tegalrejo 3 9
109 SELOPURO Popoh 4 12
TOTAL 30 90
110 KESAMBEN Siraman 5 15
111 KESAMBEN Jugo 5 15
112 KESAMBEN Kesamben 3 9
113 KESAMBEN Pagergunung 5 15
114 KESAMBEN Sukoanyar 2 6
115 KESAMBEN Pagerwojo 4 12
116 KESAMBEN Tapakrejo 3 9
117 KESAMBEN Tepas 4 12
118 KESAMBEN Kemirigede 2 6
119 KESAMBEN Bumirejo 4 12
TOTAL 37 111
120 SELOREJO Pohgajih 2 6
121 SELOREJO Selorejo 4 12
122 SELOREJO Ngreco 2 6
123 SELOREJO Boro 5 15
124 SELOREJO Olak Alen 2 6
125 SELOREJO Sumber Agung 3 9
126 SELOREJO Banjarsari 4 12
127 SELOREJO Ngrendeng 2 6
128 SELOREJO Sidomulyo 3 9
129 SELOREJO Ampelgading 3 9
TOTAL 30 90
130 DOKO Slorok 6 18
131 DOKO Genengan 2 6
132 DOKO Jambepawon 3 9
133 DOKO Sidorejo 4 12
134 DOKO Doko 4 12
135 DOKO Suru 4 12
136 DOKO Plumbangan 4 12
137 DOKO Sumber Urip 3 9
138 DOKO Resapombo 6 18
139 DOKO Kalimanis 4 12
TOTAL 40 120

- 12 -

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
140 WLINGI Klemunan 4 12
141 WLINGI Wlingi 5 15
142 WLINGI Tangkil 4 12
143 WLINGI Beru 4 12
144 WLINGI Babadan 4 12
145 WLINGI Tembalang 2 6
146 WLINGI Ngadirenggo 10 30
147 WLINGI Tegalasri 6 18
148 WLINGI Balerejo 3 9
TOTAL 42 126
149 GANDUSARI Sumberagung 4 12
150 GANDUSARI Gondang 3 9
151 GANDUSARI Kotes 2 6
152 GANDUSARI Tambakan 4 12
153 GANDUSARI Butun 4 12
154 GANDUSARI Gandusari 4 12
155 GANDUSARI Sukosewu 6 18
156 GANDUSARI Gadungan 7 21
157 GANDUSARI Ngaringan 6 18
158 GANDUSARI Soso 4 12
159 GANDUSARI Slumbung 3 9
160 GANDUSARI Semen 5 15
161 GANDUSARI Tulungrejo 3 9
162 GANDUSARI Krisik 5 15
TOTAL 60 180
163 GARUM Pojok 6 18
164 GARUM Sumberdiren 2 6
165 GARUM Garum 4 12
166 GARUM Tingal 4 12
167 GARUM Bence 3 9
168 GARUM Tawangsari 4 12
169 GARUM Slorok 5 15
170 GARUM Sidodadi 5 15
171 GARUM Karangrejo 7 21
TOTAL 40 120
172 NGLEGOK Bangsri 7 21
173 NGLEGOK Jiwut 7 21
174 NGLEGOK Krenceng 1 3
175 NGLEGOK Kemloko 4 12
176 NGLEGOK Dayu 5 15
177 NGLEGOK Ngoran 2 6
178 NGLEGOK Nglegok 9 27
179 NGLEGOK Modangan 6 18
180 NGLEGOK Penataran 5 15
181 NGLEGOK Kedawung 5 15
182 NGLEGOK Sumberasri 5 15
TOTAL 56 168
183 SANANKULON Plosoarang 4 12
184 SANANKULON Tuliskriyo 5 15
185 SANANKULON Bendowulung 3 9
186 SANANKULON Purworejo 5 15
187 SANANKULON Bendosari 3 9
188 SANANKULON Sanankulon 4 12
189 SANANKULON Kalipucung 3 9
190 SANANKULON Sumber 5 15
191 SANANKULON Sumberjo 4 12
192 SANANKULON Jeding 2 6
193 SANANKULON Gledug 2 6

- 13 -

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
194 SANANKULON Sumberingin 4 12
TOTAL 44 132
195 PONGGOK Bendo 2 6
196 PONGGOK Jatilengger 3 9
197 PONGGOK Maliran 6 18
198 PONGGOK Kawedusan 6 18
199 PONGGOK Langon 2 6
200 PONGGOK Dadaplangu 3 9
201 PONGGOK Kebonduren 5 15
202 PONGGOK Pojok 3 9
203 PONGGOK Ponggok 8 24
204 PONGGOK Karangbendo 6 18
205 PONGGOK Candirejo 6 18
206 PONGGOK Bacem 3 9
207 PONGGOK Ringinanyar 2 6
208 PONGGOK Gembongan 7 21
209 PONGGOK Sidorejo 8 24
TOTAL 70 210
210 SRENGAT Purwokerto 4 12
211 SRENGAT Selokajang 4 12
212 SRENGAT Ngaglik 5 15
213 SRENGAT Maron 3 9
214 SRENGAT Pakisrejo 3 9
215 SRENGAT Karanggayam 3 9
216 SRENGAT Kerjen 3 9
217 SRENGAT Wonorejo 3 9
218 SRENGAT Kauman 3 9
219 SRENGAT Kandangan 3 9
220 SRENGAT Kendalrejo 3 9
221 SRENGAT Dandong 3 9
222 SRENGAT Bagelenan 3 9
223 SRENGAT Srengat 3 9
224 SRENGAT Togogan 3 9
225 SRENGAT Dermojayan 3 9
TOTAL 52 156
226 WONODADI Gandekan 5 15
227 WONODADI Kunir 5 15
228 WONODADI Kolomayan 5 15
229 WONODADI Pikatan 6 18
230 WONODADI Wonodadi 6 18
231 WONODADI Kaliboto 2 6
232 WONODADI Rejosari 2 6
233 WONODADI Tawangrejo 3 9
234 WONODADI Kebonagung 4 12
235 WONODADI Salam 4 12
236 WONODADI Jaten 2 6
TOTAL 44 132
237 UDANAWU Ringinanom 10 30
238 UDANAWU Sumbersari 2 6
239 UDANAWU Karanggondang 2 6
240 UDANAWU Tunjung 3 9
241 UDANAWU Jati 2 6
242 UDANAWU Temenggungan 2 6
243 UDANAWU Besuki 2 6
244 UDANAWU Bakung 5 15
245 UDANAWU Mangunan 2 6
246 UDANAWU Sukorejo 4 12
247 UDANAWU Slemanan 4 12

- 14 -

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 248 UDANAWU Bendorejo 2 6
TOTAL 40 120
JUMLAH KESELURUHAN 943 2829
a.n SEKRETARIS DAERAH
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN
KESEJAHTERAAN RAKYAT,

Drs. EKA PURWANTA, MM.

Pembina Utama Muda
NIP. 196402021992031015

- 15 -

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)