SURAT PERNYATAAN KEVALIDAN DATA

PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) JENJANG SMA DAN SMK

PROVINSI KEPULAUAN BANGKA BELITUNG

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama Lengkap Orangtua/Wali : ……………………………………….................

Alamat Rumah : …………………..………………………............

No. HP : ……………………………………….................

Sebagai orangtua/wali dari:

Nama Lengkap Peserta Didik : ……………………………………………………….

Asal Sekolah : ……………………………………………………….

NISN : ……………………………………………………….

NIK : ……………………………………………............

MENYATAKAN

1. Bahwa saya bertanggungjawab atas kebenaran data dan dokumen

yang diisi, diunggah dan tercantum didalam aplikasi Penerimaan
Peserta Didik Baru (PPDB) SMA dan SMK tahun 2023 Provinsi
Kepulauan Bangka Belitung;
2. Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami bersedia untuk
mematuhi segala aturan dan keputusan yang sudah ditetapkan oleh
panitia Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) SMA ataupun SMK
tahun 2023 Provinsi Kepulauan Bangka Belitung;
3. Apabila dikemudian hari ternyata kami tidak mematuhi pernyataan
yang sudah kami buat, maka kami bersedia menerima sanksi
menurut ketentuan peraturan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dengan

penuh rasa tanggung jawab dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

……………., ……… Juni 2023

Yang membuat pernyataan

Materai
Rp. 10.000

( ……………………..………………….. )
Nama Jelas dan Tandatangan