SURAT IZIN ORANG TUA UNTUK MENGIKUTI PROGRAM MERDEKA BELAJAR

KAMPUS MERDEKA DALAM KEGIATAN MAGANG MAHASISWA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Suwono
Alamat : Desa Batu Balian
Pekerjaan : Petani/Wirausaha
Selaku orang tua dari:
Nama : Muhammad Rizaldi Fahlifi
NIM : 1810130210017
Prodi/Unive : Teknologi Pendidikan / Universitas Lambung Mangkurat
Semester :6
Dengan ini mengetahui, menyetujui dan memberi izin kepada anak kami tersebut di atas untuk
mengikuti Program Merdeka Belajar-Kampus Merdeka untuk Kegiatan Magang dan akan
memberikan dukungan sepenuhnya serta bertanggung jawab bilamana terjadi sesuatu hal selama
mengikuti Program Pemagangan sejak awal sampai dengan akhir program selesai 4 (empat)
bulan.
Demikian surat izin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarmasin, Februari 2021

Yang Menyatakan

Suwono
…………………………..