BIODATA CALON MAHASISWA MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS HASANUDDIN 2022
1. Nama Lengkap :
2. NIP :
3. Tempat/Tgl Lahir : Pas Photo
4. Jenis Kelamin : Warna
5. Agama :
6. Suku/Bangsa :
7. Status :
8. Pendidikan Terakhir :
9. Pekerjaan :
10. Jabatan :
11. Asal Instansi :
12. Alamat Rumah :
13. Alamat Kantor :
14. Alamat di Makassar :
15. E_mail :
Demikian biodata ini dibuat dengan sesungguhnya.

Makassar, April 2022

Yang Membuat,

(NAMA)

SURAT PERNYATAAN
 Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hamdani Eka Putri

Tempat/Tanggal Lahir : Masamba / 07 Februari 1995
Alamat Di Makassar : Btn Bukit Antang Indah Blok A3/ 12
Alamat Di Daerah Asal : Btn Bukit Antang Indah Blok A3/ 12
Instansi : Rumah Sakit Islam Faisal Makassar

Dengan ini saya menyatakan bahwa selama mengikuti pendidikan Magister

Administrasi Rumah Sakit Program Pascasarjana Universitas Hasanuddin
bersedia / sanggup mendahulukan pendidikan pada program Magister
Administrasi Rumah Sakit daripada tugas atau kegiatan lain.
Bila terbukti saya tidak mengindahkan surat pernyataan ini, maka saya bersedia
menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Demikian surat
pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari siapapun.

Makassar, 05 April 2023

Yang Menyatakan

Materai Rp.10.000,-

Catatan :
 Softfile (PDF) Pernyataan di kirim ke E-mail : prodimarsfkmuh2020@gmail.com
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hamdani Eka Putri

Tempat/Tanggal Lahir : Makassar / 07 Februari 1995
Alamat Di Makassar : Btn Bukit Antang Indah Blok A3 / 12
Alamat Di Daerah Asal : Btn Bukit Antang Indah Blok A3 / 12
Instansi : Rumah Sakit Islam Faisal Makassar

Dengan ini saya menyatakan bahwa selama mengikuti pendidikan Magister

Administrasi Rumah Sakit Program Pascasarjana Universitas Hasanuddin
bersedia / sanggup mematuhi ketentuan-ketentuan akademik dan
administrasi selama mengikuti pendidikan diantaranya :

1. Mengikuti Perkuliahan Minimal 80 % Tiap Mata Kuliah

2. Sanggup Membayar Biaya Pendidikan selama mengikuti pendidikan di
program Magister Administrasi Rumah Sakit dan melunasi ditiap
Semester Sebelum Perkuliahan Berlangsung
3. Mengikuti Residensi I dan Residensi II
4. Mengikuti Magang bagi Yang Bukan Dari Instansi Rumah Sakit
5. Mengikuti Benchmarking di akhir semester II
6. Mengikuti semua kegiatan yang telah ditetapkan oleh program MARS
tanpa terkecuali.

Bila terbukti saya tidak mengindahkan surat pernyataan ini, maka saya bersedia
menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Demikian surat
pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari siapapun.

Makassar, 05 April 2023

Yang Menyatakan

Materai Rp.10.000,-

Catatan :
 Softfile (PDF) Pernyataan di kirim ke E-mail : prodimarsfkmuh2020@gmail.com