PAKTA INTEGRITAS ASESOR

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : SIURIP, M.Pd I
Unit Kerja : KEMENTERIAN AGAMA KAB. LAMSEL_
Alamat Kantor : Jl. INDRA BANGSAWAN NO. 06 KALIANDA

Bertugas sebagai asesor pada,

Nama Sekolah/Madrasah : SD NEGERI 2 BRAJA INDAH
Alamat Sekolah/Madrasah : Lampung timur

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan tugas visitasi, saya:

1. Bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung
tinggi kejujuran;
2. Menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan
akreditasi;
3. Tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama
dengan sekolah/madrasah yang divisitasi baik secara individual maupun tim yang
mengakibatkan tidak obyektifnya hasil visitasi;
4. Tidak menerima apa pun dari sekolah/madrasah dan pihak lain baik secara tim
maupun individual sehingga memengaruhi hasil akreditasi; dan
5. Mematuhi seluruh aturan yang berlaku di BAN-S/M.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung
jawab dan apabila saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1 s.d 5 di atas, saya
siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal 1-11- 2019

Di Bandar Lampung
Asesor

Catatan: Tanda tangan harus mengenai materai

 PAKTA INTEGRITAS ASESOR

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Drs SYAHRUL AR, M.Pfis
Unit Kerja : KEMENTERIAN AGAMA KAB. LAMSEL_
Alamat Kantor : Jl. INDRA BANGSAWAN NO. 06 KALIANDA

Bertugas sebagai asesor pada,

Nama Sekolah/Madrasah : SMP NEGERI 31 BANDAR LAMPUNG
Alamat Sekolah/Madrasah : Jl. Drs Alimudin Umar N0. 108 Campang Raya
Kecamatan Sukabumi Bandar Lampung

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan tugas visitasi, saya:

1. Bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung
tinggi kejujuran;
2. Menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan
akreditasi;
3. Tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama
dengan sekolah/madrasah yang divisitasi baik secara individual maupun tim
yang mengakibatkan tidak obyektifnya hasil visitasi;
4. Tidak menerima apa pun dari sekolah/madrasah dan pihak lain baik secara tim
maupun individual sehingga memengaruhi hasil akreditasi; dan
5. Mematuhi seluruh aturan yang berlaku di BAN-S/M.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung
jawab dan apabila saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1 s.d 5 di atas, saya
siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal 19-05- 2019

Di Bandar Lampung
Asesor

Drs Syahrul AR, M.Pfis

 Catatan: Tanda tangan harus mengenai materai

PAKTA INTEGRITAS ASESOR

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : SYAHRUL AR
Unit Kerja : KEMENTERIAN AGAMA KAB. LAMSEL_
Alamat Kantor : Jl. INDRA BANGSAWAN NO. 06 KALIANDA

Bertugas sebagai asesor pada,

Nama Sekolah/Madrasah : MTs S NURUL IMAN
Alamat Sekolah/Madrasah : Jl. Pramuka Sukaraja Gedong Tataan Pesawaran
Tlp. 0852 69510279. NPSN : 10816861 Visitasi Tahap III (3-4 September 2018)
08127920987 harni180466@gmail.com

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan tugas visitasi, saya:

1. Bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung
tinggi kejujuran;
2. Menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan
akreditasi;
3. Tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama
dengan sekolah/madrasah yang divisitasi baik secara individual maupun tim yang
mengakibatkan tidak obyektifnya hasil visitasi;
4. Tidak menerima apa pun dari sekolah/madrasah dan pihak lain baik secara tim
maupun individual sehingga memengaruhi hasil akreditasi; dan
5. Mematuhi seluruh aturan yang berlaku di BAN-S/M.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung
jawab dan apabila saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1 s.d 5 di atas, saya
siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal 01-09- 2018

Di Bandar Lampung
Asesor

Meterai
Rp.6000
 Catatan: Tanda tangan harus mengenai materai

PAKTA INTEGRITAS ASESOR

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : SYAHRUL AR
Unit Kerja : KEMENTERIAN AGAMA KAB. LAMSEL_
Alamat Kantor : Jl. INDRA BANGSAWAN NO. 06 KALIANDA

Bertugas sebagai asesor pada,

Nama Sekolah/Madrasah : SD NEGERI 18 WAY RATAI
Alamat Sekolah/Madrasah : Jl. Tanjung Jaya Desa Sumber Jaya Pesawaran
Tlp…… NPSN : 10800292 Visitasi Tahap IV (6-7 September 2018)
Syamsul Hadi
Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan tugas visitasi, saya:
1. Bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung
tinggi kejujuran;
2. Menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan
akreditasi;
3. Tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama
dengan sekolah/madrasah yang divisitasi baik secara individual maupun tim yang
mengakibatkan tidak obyektifnya hasil visitasi;
4. Tidak menerima apa pun dari sekolah/madrasah dan pihak lain baik secara tim
maupun individual sehingga memengaruhi hasil akreditasi; dan
5. Mematuhi seluruh aturan yang berlaku di BAN-S/M.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung
jawab dan apabila saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1 s.d 5 di atas, saya
siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal 05-09- 2018

Di Bandar Lampung
Asesor

Meterai
Rp.6000
 Catatan: Tanda tangan harus mengenai materai

PAKTA INTEGRITAS ASESOR

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : SYAHRUL AR
Unit Kerja : KEMENTERIAN AGAMA KAB. LAMSEL_
Alamat Kantor : Jl. INDRA BANGSAWAN NO. 06 KALIANDA

Bertugas sebagai asesor pada,

Nama Sekolah/Madrasah : SMA S PAHAWANG
Alamat Sekolah/Madrasah : Desa Pulau Pahawang Marga Punduh Pesawaran
Tlp…… NPSN : 69759182 Visitasi Tahap V (12-13 September 2018)

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan tugas visitasi, saya:

1. Bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung
tinggi kejujuran;
2. Menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan
akreditasi;
3. Tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama
dengan sekolah/madrasah yang divisitasi baik secara individual maupun tim yang
mengakibatkan tidak obyektifnya hasil visitasi;
4. Tidak menerima apa pun dari sekolah/madrasah dan pihak lain baik secara tim
maupun individual sehingga memengaruhi hasil akreditasi; dan
5. Mematuhi seluruh aturan yang berlaku di BAN-S/M.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung
jawab dan apabila saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1 s.d 5 di atas, saya
siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal 10-09- 2018

Di Bandar Lampung
Asesor

Meterai
Rp.6000
Catatan: Tanda tangan harus mengenai materai