DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA KPPS

KABUPATEN BANYUWANGI
KECAMATAN TEGALSARI
KELURAHAN/DESA KARANGMULYO

1. Nama : EKA MUHIMATUL QOYIMAH

2. Jenis Kelamin
3. Tempat Tgl Lahir/Usia
4. Pekerjaan/Jabatan
5. Alamat
KARANGMULYO, TEGALSARI, BANYUWANGI
6. Status Perkawinan
a. Belum/Sudah/Pernah Kawin*)
b. Nama Istri/Suami
c. Jumlah Anak
7. Riwayat Pendidikan :
a. SD
b. SMP
c. SMA/SMK
d. Diploma
e. Sarjana
f. Magister
g. Doktor
8. Pengalaman Pekerjaan :
a. Khusus Kepemiluan
b. Non Kepemiluan
9. Karya Tulis/Publikasi :
a. Khusus Kepemiluan
b. Non Kepemiluan
10. Pengalaman Organisasi
: PEREMPUAN
: BANYUWANGI, 29 MARET 2001/22 Tahun
: PELAJAR/MAHASISWI
: SUMBERKEMBANG BARAT, RT.03/RW.01,
:
:……………………………………………………….
:……………………………………………………….
Nama Sekolah Tahun Sekolah
: SD N 1 KARANGDORO 2008-2014 Tahun
: SMP PLUS DARUSSALAM 2014-2017 Tahun
: SMA DARUSSALAM 2017-2020 Tahun
: …………………………… ………-……. Tahun
: UNIVERSITAS KH. MUKHTAR SYAFAAT 2021- SEKARANG
: …………………………… ………-……. Tahun
: …………………………… ………-……. Tahun
: ……………………………………, ……….. Tahun
: ……………………………………, ……….. Tahun
: ……………………………………, ……….. Tahun
: ……………………………………, ……….. Tahun
 Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif
OSIS, DEWAN AMBALAN HUMASY, WAKIL KETUA 2017-2019 Tahun
SAKA BAYANGKARA ANGGOTA 2017-2018 Tahun
PK IPPNU DEPT. KEPUTRIAN 2018-2020 Tahun
SAKA KENCANA ANGGOTA 2019-2020 Tahun
PERS MAHASISWA HUMASY 2021-2022 Tahun
PMII RAYON KY MUKHTAR SYAFAAT DEPT. HUBUNGAN MASYARAKAT
2022- sekarang
11. Lain-lain
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota KPPS.

Karangmulyo, 16 Desember 2023

Yang membuat pernyataan,

(Eka Muhimatul Qoyimah)

Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan