Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA KPPS Foto 4x6


KABUPATEN BENER MERIAH
KECAMATAN BANDAR
KELURAHAN/DESA HAKIM WIH ILANG

1. Nama : MELDA ALFA


2. Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan*)
3. Tempat Tgl Lahir/Usia : Hakim Wih Ilang, 05 Mei 2004 /19 Tahun
4. Pekerjaan/Jabatan : Mahasiswi
5. Alamat : Dusun Wih Jernih, Desa Hakim Wih Ilang, Kecamatan
Bandar, Kabupaten Bener Mariah
6. Status Perkawinan :
a.Belum/Sudah/Pernah Kawin*)
b.Nama Istri/Suami :……………………………………………………….
c.Jumlah Anak :……………………………………………………….
7. Riwayat Pendidikan :
Nama Sekolah Tahun Sekolah
a. SD : SDN HAKIM WIH ILANG 2010 - 2016 Tahun
b. SMP : SMPN 1 BANDAR 2016 - 2019 Tahun
c. SMA/SMK : SMAN 2 BANDAR 2019 - 2022 Tahun
d. Diploma : …………………………… ………-……. Tahun
e. Sarjana : …………………………… ………-……. Tahun
f. Magister : …………………………… ………-……. Tahun
g. Doktor : …………………………… ………-……. Tahun
8. Pengalaman Pekerjaan :
a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ……….. Tahun
b. Non Kepemiluan : Non Kepemiluan, 2023 Tahun
9. Karya Tulis/Publikasi :
a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ……….. Tahun
b. Non Kepemiluan : Non Kepemiluan, 2023 Tahun
10. Pengalaman Organisasi
Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif
Himpunan Mahasiswa Jurusan Anggota 2022-2023 Tahun
Palang Merah Indonesia (PMI) Anggota 2022-2023 Tahun
OSIS (HUMAS) Ketua 2020-2021 Tahun
PRAMUKA Pembina 2020-2021 Tahun
……………………………… ……………………………… ………-……. Tahun
11. Lain-lain
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai bukti
pemenuhan syarat calon anggota KPPS.

Hakim Wih Ilang, 15 Desember 2023


Yang membuat pernyataan,

(……………………………)
Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan

Anda mungkin juga menyukai